Penggunaan Obat Berlebihan (Rebound) Sakit Kepala pada Penderita Migrain

Apa yang biasa disebut dokter sebagai “sakit kepala rebound” sekarang disebut sakit kepala karena penggunaan obat berlebihan. Beberapa obat migrain lebih mungkin menyebabkannya daripada yang lain.

Orang dengan migrain mungkin akrab dengan istilah “sakit kepala rebound.” Episode menyakitkan ini mengikuti sakit kepala awal, biasanya setelah efek obat Anda hilang. Dokter sekarang menyebut kondisi ini sakit kepala karena penggunaan berlebihan (Depkes) atau sakit kepala adaptasi obat.

Istilah-istilah baru lebih akurat menggambarkan penyebab sakit kepala ini. Diperkirakan 1% hingga 2% orang di Amerika Serikat mengalami MOH karena mengonsumsi obat sakit kepala dalam jumlah berlebihan setiap tahun. Depkes mempengaruhi antara 11% dan 70% orang dengan sakit kepala harian kronis.

Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang MOH, perawatan yang sedang berkembang, dan bagaimana Anda dapat mencegahnya terjadi pada Anda.

Apa yang menyebabkan sakit kepala karena terlalu sering menggunakan obat?

Orang dengan migrain lebih rentan terhadap MOH daripada orang dengan jenis kondisi sakit kepala lainnya. Tentang 80% orang dengan MOH memiliki episode migrain secara khusus.

Satu penjelasan untuk tingkat yang lebih tinggi adalah bahwa orang dengan migrain biasanya minum obat yang terkait dengan Depkes. Mengambil obat ini sering meningkatkan risiko MOH Anda.

Para peneliti telah mengidentifikasi faktor risiko yang meningkatkan risiko MOH:

  • kecemasan
  • ditugaskan perempuan saat lahir
  • gangguan nyeri kronis
  • depresi
  • kegemukan
  • merokok

Dokter belum mengetahui secara pasti mengapa orang dengan faktor risiko tersebut mengalami MOH. Faktanya, para peneliti tidak sepenuhnya yakin mengapa penggunaan obat yang berlebihan menyebabkan MOH, tetapi ada beberapa teori.

Salah satu teorinya adalah bahwa penggunaan beberapa obat yang sering dapat menyebabkan perubahan di otak, yang menyebabkan kepekaan yang lebih besar terhadap sakit kepala dan sensasi nyeri yang lebih tinggi. Perubahan ini seringkali bergantung pada obat spesifik yang Anda minum.

Para peneliti baru-baru ini menargetkan sistem peptida terkait gen kalsitonin (CGRP) sebagai kemungkinan penyebab MOH.

Para peneliti berteori bahwa penderita migrain minum obat yang menekan pelepasan atau penyerapan bahan kimia yang dapat menyebabkan episode migrain. Akibatnya, tubuh mereka mengkompensasi dengan mencoba membuat lebih banyak reseptor ini. Reseptor ekstra membuat seseorang lebih sensitif terhadap sakit kepala dan sakit kepala.

Apakah Depkes termasuk jenis migrain?

Depkes dan migrain tidak sama. Migrain adalah kondisi neurologis yang menyebabkan nyeri kepala sedang hingga berat, biasanya di satu sisi kepala. Depkes hasil dari minum terlalu banyak obat untuk mengobati sakit kepala.

Orang dengan migrain kemungkinan besar mengalami MOH. Namun orang dengan kondisi sakit kepala lain, seperti sakit kepala tegang, juga bisa mengalami MOH.

Obat apa yang menyebabkan obat terlalu sering sakit kepala?

Obat migrain yang dapat menyebabkan MOH meliputi:

  • parasetamol
  • obat yang mengandung butalbital, seperti Fioricet
  • ergotamines, seperti dihydroergotamine (Migranal, Trudhesa)
  • ergotamin dicampur dengan kafein, seperti Cafergot
  • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen dan naproxen sodium
  • pereda nyeri opioid
  • triptan, seperti sumatriptan (Imitrex) dan rizatriptan (Maxalt)

Sebagian besar obat yang digunakan orang untuk meredakan nyeri migrain dapat menyebabkan MOH. Tetapi beberapa obat memiliki risiko lebih tinggi daripada yang lain.

Opioid dan obat-obatan yang mengandung butalbital adalah yang paling disukai menyebabkan MOH. Penghilang rasa sakit kombinasi, seperti asetaminofen/aspirin/kafein (Excedrin), juga memiliki risiko yang sangat tinggi.

Triptan dan ergotamin cenderung menyebabkan MOH, tetapi masih membawa risiko.

Kapan harus menghubungi dokter

Obat sakit kepala yang berlebihan dapat mengakibatkan hilangnya hari kerja dan penurunan produktivitas. Jika Anda mengalami episode migrain atau sakit kepala lebih sering atau rasa sakit Anda tampaknya memburuk setelah minum obat, bicarakan dengan dokter.

Bagaimana cara dokter mendiagnosis sakit kepala karena penggunaan obat yang berlebihan?

Tidak ada tes khusus untuk membantu dokter mengidentifikasi MOH. Sebagai gantinya, mereka mungkin mempertimbangkan obat yang Anda minum, seberapa sering Anda mengalami sakit kepala, dan kemungkinan penyebab lainnya.

International Headache Society menetapkan beberapa kriteria bagi dokter untuk mendiagnosis seseorang dengan MOH. Ini termasuk:

  • mengalami sakit kepala minimal 15 hari dalam sebulan
  • memiliki kondisi sakit kepala yang sudah ada sebelumnya, seperti migrain
  • menggunakan obat yang diketahui menyebabkan MOH selama lebih dari 10 hingga 15 hari dalam sebulan

Anda juga mungkin mengalami MOH jika mengonsumsi obat pereda nyeri untuk kondisi lain, seperti nyeri punggung.

Apa pengobatan untuk sakit kepala karena terlalu sering menggunakan obat?

Ada tiga komponen kunci untuk merawat MOH:

  • pendidikan dan konseling tentang obat yang menyebabkan MOH
  • mengurangi penggunaan obat yang berlebihan
  • pencegahan untuk secara efektif mengurangi sakit kepala

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa orang dengan MOH tidak menyadari bahwa minum terlalu banyak obat sakit kepala dapat menyebabkan lebih banyak sakit kepala.

Orang yang minum obat untuk sakit migrain sering berfokus pada efek samping seperti kerusakan ginjal atau hati dan tidak menyadari bahwa MOH mungkin terjadi. Para ahli merekomendasikan dokter untuk memberi tahu pasien berisiko tinggi mereka tentang MOH.

Anda dapat berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan bagaimana Anda dapat mengurangi konsumsi obat sakit kepala. Anda biasanya dapat berhenti minum beberapa obat, seperti NSAID, segera dengan sedikit efek samping.

Obat lain, seperti opioid, dapat menyebabkan efek penarikan yang lebih parah. Dalam kasus ini, Anda dan dokter dapat membuat rencana “tapering” sehingga Anda dapat perlahan-lahan mulai mengonsumsi lebih sedikit obat sakit kepala tanpa menyebabkan gejala penarikan yang signifikan.

Anda mungkin juga dapat menggunakan antibodi monoklonal anti-CGRP untuk mengobati MOH. Contohnya termasuk fremanezumab (Ajovy) dan erenumab (Aimovig).

Sebuah studi tahun 2021 menemukan bahwa beberapa orang mungkin tidak perlu menghentikan atau mengurangi obat sakit kepala mereka jika mereka dapat menggunakan antibodi monoklonal spesifik ini.

Bagaimana saya bisa mencegah sakit kepala karena terlalu sering menggunakan obat?

Untuk lebih jelasnya: Tidak semua orang dengan migrain kronis yang minum obat (bahkan dalam jumlah besar) akan mengalami MOH. Beberapa orang tampaknya lebih rentan.

Jika ya, sebaiknya bicarakan dengan dokter tentang obat-obatan Anda. Tetapkan dengan dokter Anda berapa jumlah obat yang “masuk akal” untuk diminum untuk episode migrain Anda. Identifikasi juga jumlah rata-rata hari sakit kepala Anda dalam sebulan dan kapan Anda harus menghubungi dokter jika hari sakit kepala Anda meningkat.

Seorang dokter mungkin meresepkan obat yang dikenal untuk mencegah (bukan mengobati) sakit kepala. Contohnya termasuk:

  • antidepresan, seperti amitriptyline
  • obat anti kejang, seperti topiramate (Topamax) dan divalproex (Depakote)
  • antibodi monoklonal, seperti erenumab (Aimovig)

  • suntikan toksin onabotulinum A (Botox).

Mengonsumsi obat pencegahan ini dan mengetahui berapa banyak obat perawatan yang Anda minum dapat membantu mengurangi jumlah hari MOH Anda.

SEBUAH studi 2020 strategi pengobatan Depkes menemukan bahwa menggunakan obat pencegahan sementara pengobatan abortif meruncing adalah yang paling efektif dalam mengurangi MOH.

Obat sakit kepala berlebihan (sebelumnya dikenal sebagai “sakit kepala rebound”) cenderung mempengaruhi orang dengan migrain lebih dari orang lain.

Beberapa perawatan, seperti obat kombinasi dan narkotika, lebih mungkin menyebabkan MOH. Triptan dan ergotamin cenderung menyebabkan MOH, tetapi masih memungkinkan.

Banyak orang mungkin tidak tahu bahwa Depkes bisa menjadi efek samping dari pengobatan mereka. Mempelajari lebih banyak tentang MOH adalah langkah pertama untuk meningkatkan pandangan Anda.

Penelitian menunjukkan cara terbaik untuk mengelola MOH adalah dengan mengurangi jumlah obat perawatan yang Anda minum dan minum obat pencegahan. Bicarakan dengan dokter tentang pendekatan ini. Anda mungkin menemukan bahwa Anda mengalami lebih sedikit sakit kepala.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News