Penggantian Katup Jantung Tanpa Operasi Jantung Terbuka

Katup jantung dapat diganti dengan operasi jantung terbuka atau dengan prosedur yang tidak terlalu invasif yang tidak mengharuskan dada Anda dibuka. Dikenal sebagai penggantian katup transcatheter, jenis prosedur ini memiliki risiko lebih sedikit dan waktu pemulihan lebih cepat.

Seorang ahli bedah memegang ujung kateter yang akan digunakan dalam prosedur invasif minimal untuk penggantian katup jantung.
Foto oleh Kent Nishimura/The Denver Post via Getty Images

Jantung Anda memiliki empat katup yang membuka dan menutup secara terkontrol untuk memastikan bahwa darah mengalir ke arah yang benar melalui bilik jantung Anda. Terkadang katup tidak dapat lagi membuka sepenuhnya atau menutup rapat, yang dapat menyebabkan komplikasi jantung pada kasus yang lebih parah.

Jika katup yang rusak tidak dapat diperbaiki, mungkin perlu diganti. Katup jantung dapat diganti dengan operasi jantung terbuka atau dengan prosedur yang tidak terlalu invasif yang tidak mengharuskan dada Anda dibuka.

Pilihan invasif minimal yang dapat digunakan untuk perbaikan katup adalah prosedur kateter. Ini melibatkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) yang dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan Anda, yang kemudian disambungkan ke katup jantung yang terkena. Kateter dilengkapi dengan alat khusus yang memungkinkan ahli bedah mengganti katup jantung yang rusak.

Tetapi tidak semua orang adalah kandidat untuk jenis prosedur ini. Juga, seperti prosedur medis lainnya, itu memang memiliki risiko. Namun, untuk kandidat yang tepat, penggantian katup invasif minimal mungkin merupakan solusi terbaik untuk kondisi yang berpotensi mengancam jiwa.

Katup apa yang bisa diganti tanpa operasi jantung terbuka?

Keempat katup jantung dapat diganti tanpa operasi jantung terbuka. Menurut Asosiasi Jantung Amerikakatup yang paling sering diganti adalah katup aorta dan mitral, sedangkan katup pulmonal dan trikuspid jarang diganti.

Katup aorta

Katup aorta memungkinkan darah dipompa dari ventrikel kiri ke atas ke aorta dan keluar ke seluruh tubuh.

Prosedur penggantian katup aorta transkateter (TAVR) sering dilakukan dalam kasus stenosis katup aorta – pengerasan katup yang mencegahnya membuka dengan benar untuk memungkinkan aliran darah yang cukup.

Katup mitral

Katup mitral memungkinkan darah mengalir dari atrium kiri jantung (ruang atas) ke ventrikel kiri (ruang bawah), ruang pompa utama jantung.

Regurgitasi katup mitral adalah masalah katup yang paling umum. Ini berarti katup tidak rapat, yang memungkinkan darah bocor ke belakang ke atrium kiri. Ini sering ditangani dengan memperbaiki katup, bukan dengan menggantinya.

Penggantian katup mitral transcatheter (TMVR) adalah prosedur berbasis kateter yang sangat menantang karena lokasi, ukuran, dan konfigurasi katup.

A studi 2021 menunjukkan bahwa karena keterbatasan dan tantangan yang terkait dengan perbaikan katup mitral, kemajuan dalam TMVR bisa menjadi pengubah permainan bagi individu yang memiliki bentuk parah dari kondisi umum ini.

Katup paru

Katup pulmonal memungkinkan ventrikel kanan untuk memompa darah ke arteri pulmonalis, yang membawa darah ke paru-paru di mana ia menjadi teroksigenasi sebelum kembali ke jantung.

Penggantian katup paru terutama masih dilakukan dengan operasi terbuka, namun kemajuan terbaru dalam penggantian katup paru transcatheter (TPVR) mulai memberikan lebih banyak pilihan kepada dokter.

Katup trikuspid

Katup trikuspid memungkinkan darah mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan.

A studi 2022 mencatat bahwa penggantian katup trikuspid bedah jarang terjadi. Namun, penggantian katup trikuspid transkateter menawarkan harapan bagi orang yang tidak dapat menjalani operasi jantung terbuka.

Siapa calon yang baik?

Prosedur transcatheter umumnya direkomendasikan untuk individu yang bukan kandidat yang baik untuk operasi katup atau yang memiliki masalah jantung lainnya, kelemahan, atau kondisi medis yang menyertai yang akan membuat operasi menjadi risiko kesehatan yang serius.

Operasi jantung terbuka untuk perbaikan katup aorta dulunya merupakan pendekatan yang disukai untuk orang yang lebih muda dan mereka yang dianggap berisiko rendah, sedangkan TAVR direkomendasikan untuk orang yang lebih tua.

Namun, a laporan tahun 2020 menunjukkan bahwa TAVR mungkin cocok untuk individu berisiko rendah juga.

Bagaimana katup diganti tanpa operasi jantung terbuka?

Rincian prosedur penggantian katup transcatheter agak bervariasi tergantung pada katup mana yang diganti. Faktor lain, seperti kesehatan kardiovaskular Anda secara keseluruhan, juga dapat menyebabkan beberapa variasi dalam cara prosedur dilakukan. Namun, dalam kebanyakan kasus, prosedurnya serupa.

Penggantian katup transcatheter biasanya dilakukan di rumah sakit oleh ahli jantung – dokter yang berspesialisasi dalam merawat kondisi jantung. Prosedur ini biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

  • Anda mungkin diberikan anestesi untuk membuat Anda tertidur (anestesi umum), atau Anda akan diberikan obat untuk membuat Anda mengantuk dan rileks. Anda juga akan diberikan obat secara intravena untuk membantu mencegah pembentukan gumpalan darah selama dan segera setelah prosedur.
  • Sayatan akan dibuat di selangkangan Anda, meskipun terkadang sayatan pertama dibuat di dada atau di sekitar tulang selangka.
  • Kateter yang tipis dan fleksibel kemudian dimasukkan ke dalam arteri dan dengan hati-hati diarahkan ke katup jantung yang perlu diganti. Ahli jantung akan menggunakan pencitraan ekokardiogram untuk memastikan kateter ditempatkan pada posisi yang benar.
  • Katup pengganti akan dilipat di dalam kateter. Katup baru ini akan terdiri dari jaringan dari babi, sapi, atau donor manusia.
  • Balon di ujung kateter akan mengembang, yang memungkinkan ahli jantung mengamankan katup baru di tempatnya. Dalam beberapa prosedur, katup lama dapat dilepas sebelum katup baru dipasang.
  • Setelah katup pengganti diamankan, dokter akan memeriksa kebocoran katup dan memastikan katup baru dan jantung Anda berfungsi dengan baik. Jika tidak ada masalah segera, kateter akan dilepas, dan sayatan akan ditutup.

Seperti apa pemulihannya?

Pemulihan yang lebih singkat adalah salah satu keuntungan utama penggantian katup transkateter dibandingkan prosedur bedah. Setelah prosedur, Anda dapat berharap untuk tinggal di rumah sakit selama beberapa hari sementara fungsi jantung Anda dipantau.

Anda akan diberi informasi tentang jadwal pemulihan dan pembatasan aktivitas apa pun sebelum Anda keluar dari rumah sakit. Penting untuk mengetahui efek samping apa yang harus diwaspadai dan bagaimana Anda harus menanggapinya.

Anda mungkin dapat melanjutkan sebagian besar aktivitas Anda yang biasa dalam beberapa minggu. Tetapi angkat berat dan aktivitas berat akan dilarang selama beberapa minggu lagi. Sebagai perbandingan, operasi jantung terbuka biasanya membutuhkan setidaknya 6 hingga 8 minggu aktivitas terbatas.

Anda mungkin akan memiliki janji tindak lanjut dengan ahli jantung Anda satu atau dua minggu setelah meninggalkan rumah sakit. Anda juga memerlukan janji tindak lanjut rutin selama beberapa bulan setelah prosedur Anda.

Seorang dokter mungkin juga meresepkan rehabilitasi jantung, yang dapat membantu mengajari Anda cara berolahraga dengan aman dan mengikuti gaya hidup jantung sehat.

Apa saja risikonya?

Risiko utama penggantian katup transcatheter adalah pendarahan dan kerusakan pembuluh darah yang digunakan untuk prosedur ini. Dalam beberapa kasus, katup mungkin lepas dari tempatnya atau mulai bocor, yang mungkin memerlukan prosedur tindak lanjut.

Ada juga risiko kecil pembentukan gumpalan darah, meskipun Anda harus menerima obat untuk mencegah pembekuan darah saat berada di rumah sakit. Anda mungkin juga akan diberi resep pengencer darah untuk membantu mencegah penggumpalan darah di masa depan.

Risiko potensial lainnya adalah berkembangnya aritmia atau gangguan irama jantung setelah prosedur.

Kapan mendapatkan perawatan medis

Jika Anda mengalami ketidaknyamanan dada atau jantung berdebar selama pemulihan, segera hubungi dokter.

Hubungi 911 atau layanan darurat setempat jika Anda mengalami nyeri dada yang parah atau sesak napas.

Bagaimana prospeknya?

Peningkatan berkelanjutan dalam teknologi penggantian katup dan peningkatan pengalaman di antara ahli jantung yang melakukan prosedur meningkatkan prospek orang yang memiliki prosedur ini. Menurut sebuah studi tahun 2021, kemungkinan untuk bertahan hidup setidaknya 3 tahun setelah TAVR sedikit lebih besar 60%.

Tinjauan tahun 2022 menunjukkan bahwa tingkat kematian 5 tahun setelah TMVR adalah 24,5%. Namun, para peneliti mencatat bahwa individu yang menjalani penggantian katup transcatheter cenderung lebih tua dan lebih sakit daripada mereka yang menjalani operasi, dan hal ini dapat memengaruhi pandangan.

Karena jumlah prosedur penggantian katup transcatheter meningkat, tingkat kelangsungan hidup cenderung meningkat.

Garis bawah

Jika Anda memiliki penyakit katup jantung yang parah, Anda mungkin memerlukan penggantian katup. Ini dapat dilakukan dengan operasi jantung terbuka atau dengan prosedur yang tidak terlalu invasif yang tidak mengharuskan dada Anda dibuka. Dikenal sebagai penggantian katup transcatheter, jenis prosedur ini memiliki risiko lebih sedikit dan waktu pemulihan lebih cepat. Tapi itu tidak cocok untuk semua orang.

Jika seorang dokter merekomendasikan operasi penggantian katup, pertimbangkan untuk bertanya kepada mereka tentang risiko dan manfaat dari operasi jantung terbuka dan prosedur transkateter, serta tentang pilihan mana yang paling aman dan terbaik untuk Anda.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News