Panduan Anda untuk Memulai Perawatan untuk MS

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Sebelum Anda menerima rencana perawatan baru, berikut adalah beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter:

• Mengapa Anda merekomendasikan perawatan ini?
• Bagaimana ini akan membantu MS saya?
• Bagaimana cara saya menerimanya? Seberapa sering saya harus meminumnya?
• Harganya berapa?
• Apakah paket asuransi kesehatan saya akan menanggung biayanya?
• Efek samping apa yang dapat ditimbulkannya, dan apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami efek samping?
• Apa pilihan perawatan saya yang lain, dan bagaimana perbandingannya dengan yang Anda rekomendasikan?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan sebelum saya dapat melihat hasilnya?
• Apa yang harus saya lakukan jika perawatan saya berhenti bekerja?
• Kapan janji temu saya berikutnya?
• Apa saja tanda-tanda bahwa saya harus menelepon Anda di antara jadwal kunjungan?

Apa tujuan pengobatannya?

Tujuan setiap orang saat memulai pengobatan mungkin sedikit berbeda. Secara umum, tujuan pengobatan MS adalah untuk:

• mengurangi jumlah kekambuhan
• mencegah kerusakan yang menyebabkan lesi di otak dan sumsum tulang belakang
• memperlambat perkembangan penyakit

Penting untuk memahami apa yang dapat dan tidak dapat dilakukan oleh perawatan Anda, dan bersikap realistis tentang tujuan Anda. Obat pengubah penyakit dapat membantu mengurangi kekambuhan, tetapi tidak mencegahnya sepenuhnya. Anda mungkin perlu minum obat lain untuk meredakan gejala saat muncul.

Perawatan untuk RRMS

Obat pengubah penyakit dapat membantu memperlambat pembentukan lesi baru di otak dan sumsum tulang belakang Anda, dan dapat membantu mengurangi kekambuhan. Penting untuk memulai salah satu dari perawatan ini sesegera mungkin setelah diagnosis, dan mengikuti perawatan Anda selama yang direkomendasikan oleh dokter Anda.

Satu studi 2019 menemukan bahwa memulai pengobatan lebih awal dapat membantu memperlambat perkembangan RRMS menjadi MS progresif sekunder (SPMS). SPMS secara bertahap memburuk dari waktu ke waktu, dan dapat menyebabkan lebih banyak kecacatan.

Perawatan MS yang memodifikasi penyakit tersedia sebagai suntikan, infus, dan pil.

Obat suntik

• Beta-interferon (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif): Anda dapat meminum obat jenis ini sesering dua hari sekali atau sesedikit setiap 14 hari, tergantung pada resep pengobatan Anda. Efek samping dapat berupa gejala seperti flu dan reaksi di tempat suntikan, seperti pembengkakan, kemerahan atau perubahan warna, dan nyeri.
• Glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa, dan sejenisnya): Anda dapat meminum obat ini sesering setiap hari atau hingga tiga kali setiap minggu, tergantung pada resep pengobatan Anda. Efek samping dapat mencakup reaksi di tempat suntikan.
• Ofatumumab (Kesimpta): Dokter Anda akan meminta Anda meminumnya seminggu sekali selama 3 minggu pertama, diikuti dengan sebulan sekali mulai dari minggu keempat dan seterusnya. Efek samping mungkin termasuk infeksi saluran pernapasan atas, sakit kepala, dan reaksi di tempat suntikan.

Pil

• Cladribine (Mavenclad): Ini adalah tablet yang Anda dapatkan dalam dua kursus setahun selama 2 tahun. Setiap kursus melibatkan siklus 4 hingga 5 hari, dengan jarak 1 bulan. Efek samping dapat berupa infeksi pernapasan, sakit kepala, dan jumlah sel darah putih yang rendah.
• Dimethyl fumarate (Tecfidera dan setara generik): Ini adalah perawatan oral yang Anda mulai dengan meminum kapsul 120 miligram (mg) dua kali sehari selama 1 minggu. Setelah minggu pertama pengobatan, Anda akan meminum kapsul 240 mg dua kali sehari. Efek samping mungkin termasuk kemerahan pada kulit, mual, diare, dan sakit perut.
• Diroximel fumarate (Vumerity): Dosis obat ini dimulai dengan kapsul 231 mg dua kali sehari selama 1 minggu. Kemudian Anda menggandakan dosis menjadi 2 kapsul dua kali sehari. Efek samping dapat berupa kemerahan pada kulit, mual, muntah, diare, dan sakit perut.
• Fingolimod (Gilenya): Obat ini hadir dalam bentuk kapsul yang Anda minum sekali sehari. Efek sampingnya bisa berupa sakit kepala, flu, diare, dan sakit punggung atau perut.
• Siponimod (Mayzent): Di bawah bimbingan dokter Anda, Anda minum obat ini dengan meningkatkan dosis secara bertahap selama 4 sampai 5 hari. Dari sana, Anda akan mengambil dosis pemeliharaan sekali sehari. Efek samping mungkin termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan masalah hati.
• Teriflunomida (Aubagio): Ini adalah pil sekali sehari, dengan efek samping yang mungkin termasuk sakit kepala, penipisan rambut, diare, dan mual.
• Zeposia (Ozanimod): Ini adalah pil sekali sehari, dengan efek samping yang dapat mencakup peningkatan risiko infeksi dan detak jantung yang lebih lambat dari biasanya.
• Monometil fumarat (Bafiertam): Dosis obat ini adalah 95 mg dua kali sehari selama 1 minggu. Setelah minggu pertama pengobatan, dosis yang dianjurkan meningkat menjadi 190 mg dua kali sehari. Efek samping yang umum termasuk sakit perut, diare, mual, dan pembilasan.
• Ponesimod (Ponvora): Ini adalah perawatan oral yang Anda lakukan sekali sehari. Anda mulai dengan mengonsumsi 2 mg per hari, dan dosisnya secara bertahap meningkat menjadi dosis pemeliharaan 20 mg pada hari ke-15. Efek sampingnya meliputi infeksi saluran pernapasan, tekanan darah tinggi, dan masalah hati.

Infus

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada): Ini datang sebagai infus yang Anda dapatkan sekali sehari selama 5 hari berturut-turut. Satu tahun kemudian, Anda mendapatkan tiga dosis 3 hari berturut-turut. Efek samping dapat berupa ruam, sakit kepala, demam, hidung tersumbat, mual, infeksi saluran kemih, dan kelelahan. Anda biasanya tidak akan mendapatkan resep untuk obat ini sampai Anda mencoba dua obat MS lainnya dan menemukan bahwa obat tersebut tidak efektif untuk Anda.
• Ocrelizumab (Ocrevus): Dokter Anda akan memberikan obat ini kepada Anda sebagai dosis pertama, dosis kedua 2 minggu kemudian, kemudian setiap 6 bulan sekali. Efek samping dapat berupa reaksi infus, peningkatan risiko infeksi, dan kemungkinan peningkatan risiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker payudara.
• Mitoxantrone (Novantrone): Profesional perawatan kesehatan memberi Anda obat ini setiap 3 bulan sekali, dengan maksimal 12 dosis dalam periode 2 hingga 3 tahun. Efek samping dapat berupa mual, rambut rontok, infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih, sariawan, detak jantung tidak teratur, diare, dan nyeri punggung. Karena efek samping yang parah ini, dokter biasanya mencadangkan obat ini untuk penderita RRMS parah yang memburuk.
• Natalizumab (Tysabri): Dokter memberikan perawatan ini setiap 28 hari sekali di fasilitas infus. Selain efek samping seperti sakit kepala, kelelahan, nyeri sendi, dan infeksi, Tysabri dapat meningkatkan risiko infeksi otak yang langka dan mungkin serius yang disebut leukoensefalopati multifokal progresif.

Anda akan bekerja sama dengan dokter untuk mengembangkan rencana perawatan berdasarkan tingkat keparahan penyakit Anda, preferensi Anda, dan faktor lainnya. American Academy of Neurology merekomendasikan Lemtrada, Gilenya, atau Tysabri untuk orang yang mengalami banyak kekambuhan parah yang disebut “penyakit yang sangat aktif”.

Jika Anda mengalami efek samping, hubungi dokter untuk meminta nasihat. Penting agar Anda tidak berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter. Menghentikan pengobatan Anda dapat menyebabkan lebih banyak kekambuhan dan kerusakan sistem saraf.

Saat ini, ada banyak obat berbeda yang tersedia untuk mengobati MS. Memulai salah satu obat ini segera setelah diagnosis dapat membantu memperlambat perkembangan MS Anda dan mengurangi jumlah kekambuhan yang Anda alami.

Penting untuk menjadi peserta aktif dalam perawatan Anda sendiri. Pelajari sebanyak mungkin tentang pilihan perawatan Anda sehingga Anda dapat berdiskusi dengan dokter.

Pastikan Anda mengetahui potensi manfaat dan risiko masing-masing obat. Tanyakan apa yang harus dilakukan jika pengobatan yang Anda lakukan tidak membantu, atau jika pengobatan tersebut menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi.