Panduan Anda untuk Bedah Penggantian Pinggul Total

Siapa yang butuh penggantian pinggul total?

Itu paling umum alasan orang menerima penggantian pinggul total adalah untuk mengobati osteoarthritis lanjut. Kondisi lain yang dirawat dengan penggantian pinggul meliputi:

• osteonekrosis pinggul
• displasia pinggul
• jenis radang sendi lainnya

Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, orang yang mendapat manfaat dari operasi penggantian pinggul termasuk orang dengan:

• nyeri pinggul yang membatasi aktivitas sehari-hari seperti berjalan
• nyeri pinggul yang menetap saat istirahat
• kekakuan pinggul yang membatasi mobilitas kaki
• penghilang rasa sakit yang tidak memadai dari terapi fisik, alat bantu jalan, dan obat antiinflamasi

Apa saja pilihan untuk penggantian pinggul total?

Implan pengganti pinggul tersedia dalam berbagai bahan. Faktor-faktor seperti usia Anda, biaya, dan tingkat aktivitas Anda menentukan opsi mana yang terbaik untuk Anda. Pendapat tentang bahan terbaik bervariasi antara ahli bedah.

Jenis-jenis berikut adalah atau dulu Food and Drug Administration (FDA)-disetujui di Amerika Serikat.

Logam-pada-polietilen

Bola implan terbuat dari logam, dan soketnya terbuat dari atau dilapisi dengan jenis plastik yang disebut polietilen. Implan ini paling umum hingga pertengahan 1990-an.

Mereka masih sangat umum dan bekerja untuk semua jenis orang. Tetapi beberapa penelitian menunjukkan bahwa tipe lain mungkin lebih cocok untuk orang yang lebih muda dan lebih aktif.

Keramik-pada-polietilen

Bola implan terbuat dari keramik, dan soketnya terbuat dari plastik atau dilapisi dengan polietilen. Itu tetap pilihan paling populer karena ketahanannya yang tinggi terhadap keausan dan risiko korosi yang lebih rendah.

Keramik-ke-keramik

Bola implan terbuat dari keramik, dan soketnya dilapisi dengan keramik. SEBUAH studi 2021 menemukan tingkat keausan yang lebih rendah pada implan keramik-ke-keramik pada tindak lanjut 10 tahun dibandingkan pada keramik-pada-polietilen. Meski jenis ini bertahan lebih lama dari jenis lainnya, ada risiko mencicit.

Salah satu perhatian utama adalah mencicit terus-menerus, yang dilaporkan oleh berbagai penelitian 0% hingga 33% orang.

Keramik-on-logam

Bola implan terbuat dari keramik, dan soketnya dilapisi dengan logam. Di sebuah studi 2015, para peneliti menyimpulkan bahwa mereka tidak akan merekomendasikan keramik-on-metal karena tingkat ion logam yang lebih tinggi dari perkiraan dalam darah. Jenis ini jarang terjadi di Amerika Serikat.

Logam-ke-logam

Implan logam-ke-logam umum dilakukan hingga tahun 2016 di Amerika Serikat. Mereka berhenti disetujui FDA pada tahun 2016 karena hasil yang tidak memuaskan dan produksi partikel logam kecil. Di awal hingga pertengahan 2000-an, mereka berbaikan sepertiga implan pinggul di Amerika Serikat.

Bagaimana prosedur penggantian pinggul total?

Penggantian pinggul total biasanya membutuhkan waktu sekitar 1 hingga 2 jam. Anda akan menerima anestesi umum melalui jalur intravena (IV) dan akan tertidur selama prosedur Anda.

Ahli bedah menggunakan berbagai teknik bedah untuk memasukkan implan. Setiap pendekatan memiliki manfaat dan risikonya. Penelitian belum menunjukkan satu pendekatan lebih baik dari yang lain.

Pendekatan posterior

Pendekatan posterior secara tradisional merupakan teknik yang paling umum. Selama prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan di bagian belakang kaki Anda di dekat bokong dan memotong otot gluteus maximus Anda.

Di sebuah Tinjauan studi 2021, peneliti menemukan bukti yang sangat kuat bahwa pendekatan posterior dikaitkan dengan waktu operasi yang lebih singkat. Tetapi pendekatan anterior dapat mengurangi lama tinggal di rumah sakit dan memberikan pemulihan fungsi jangka pendek yang lebih besar.

Anterior langsung

Selama metode anterior langsung, ahli bedah membuat sayatan di bagian depan pinggul Anda. Dokter bedah mengesampingkan otot dan tendon untuk mengakses sendi Anda.

Samping langsung

Menurut sebuah studi tahun 2015, tentang 60% ahli bedah Kanada menggunakan teknik lateral langsung. Selama pendekatan ini, ahli bedah membuat sayatan di sisi pinggul Anda. Mereka akan melepaskan tendon otot gluteus medius untuk mengakses kapsul sendi Anda.

Apa risiko dari operasi penggantian pinggul total?

Seperti halnya setiap prosedur pembedahan, penggantian pinggul total memiliki beberapa risiko. Komplikasi serius seperti infeksi terjadi pada kurang dari 2% orang.

Risiko potensial lainnya termasuk:

• bekuan darah
• kaki tidak rata
• dislokasi pinggul
• cedera saraf dan pembuluh darah

Seperti apa pemulihan setelah penggantian pinggul total?

Mengikuti instruksi pemulihan ahli bedah dapat memberi Anda peluang terbaik untuk pemulihan yang lancar. Kebanyakan orang dapat melanjutkan aktivitas ringan sekitar 3 hingga 6 minggu setelah operasi. Dokter bedah dapat merekomendasikan:

• pereda nyeri seperti opioid, obat antiinflamasi nonsteroid, atau asetaminofen (Tylenol)
• setelah jahitan Anda dilepas setelah sekitar 2 minggu
• makan diet seimbang dengan suplemen zat besi untuk meningkatkan penyembuhan
• minum banyak cairan

Pelajari lebih lanjut tentang pemulihan dari penggantian pinggul di sini.

Latihan apa yang dapat saya lakukan untuk membantu rehabilitasi setelah penggantian pinggul total?

Olahraga teratur setelah prosedur Anda sangat penting untuk meningkatkan kekuatan dan mobilitas. Ahli bedah dan terapis fisik Anda mungkin merekomendasikan 20 hingga 30 menit olahraga setiap hari selama pemulihan awal. Mereka mungkin merekomendasikan latihan seperti:

Pompa pergelangan kaki

Sambil duduk di kursi atau berbaring di tempat tidur, gerakkan pergelangan kaki Anda ke atas (jari kaki ke arah Anda) dan ke bawah (jari kaki menjauh dari Anda) secara perlahan. Anda dapat melakukan ini dengan satu atau kedua pergelangan kaki.

Tekuk lutut yang ditopang tempat tidur

Sambil berbaring telentang, geser kaki ke arah bokong sambil menjaga tumit tetap di tempat tidur. Pastikan untuk menahan lutut yang tertekuk selama 5 detik sebelum diluruskan.

Angkat kaki lurus

Sambil berbaring telentang, gunakan otot paha untuk mengangkat kaki dari tempat tidur dengan lutut lurus penuh. Pastikan untuk menahan kaki Anda di udara selama beberapa detik sebelum menurunkannya.

Berdiri mengangkat lutut

Angkat kaki hingga paha sejajar dengan lantai sambil memegang kursi untuk keseimbangan. Pastikan untuk menahan lutut Anda yang terangkat selama 2 hingga 3 hitungan sebelum menurunkannya. Jangan angkat lutut lebih tinggi dari pinggang.

Ekstensi pinggul berdiri

Rentangkan kaki Anda ke belakang sejauh yang Anda bisa sambil memegang kursi untuk keseimbangan. Pastikan untuk menahan kaki panjang Anda selama 2 hingga 3 hitungan sebelum menurunkannya lagi.

Tindakan pencegahan apa yang harus saya ambil setelah penggantian pinggul total?

American Academy of Orthopedic Surgeons merekomendasikan untuk bertanya kepada dokter apakah Anda harus menghindari hal-hal berikut saat Anda masih dalam masa pemulihan:

• menyilangkan kaki di lutut selama 6 hingga 8 minggu
• membawa lutut Anda lebih tinggi dari pinggul Anda
• condong ke depan sambil duduk
• mengambil sesuatu dari lantai dari posisi duduk
• memutar kaki Anda ke dalam atau ke luar saat membungkuk
• meraih ke bawah untuk menarik selimut di tempat tidur
• membungkuk di pinggang melebihi 90 derajat

Apakah ada alternatif untuk penggantian pinggul total?

Hemiarthroplasty, atau penggantian pinggul sebagian, adalah operasi yang lebih sederhana dengan waktu operasi yang lebih singkat. Di sebuah studi 2018peneliti menemukan penggantian sebagian dikaitkan dengan kebutuhan yang jauh lebih rendah untuk operasi penyesuaian kembali.

Resurfacing adalah prosedur yang bahkan kurang invasif. Ini hanya melibatkan penggantian permukaan tulang paha Anda.

Tetapi pelapisan ulang datang dengan risikonya sendiri. Sebagian besar prosedur pelapisan ulang melibatkan permukaan logam-ke-logam. Ahli bedah jarang memilih opsi ini karena risiko korosi dan serpihan logam.

Pertanyaan yang sering diajukan

Berikut adalah beberapa pertanyaan umum tentang penggantian pinggul total:

Berapa tingkat keberhasilan operasi penggantian pinggul total?

Banyak penelitian telah menemukan bahwa lebih dari 90% orang mengalami penghilang rasa sakit setidaknya selama 10 tahun.

Bisakah saya mengganti kedua pinggul sekaligus?

Anda dapat menjalani operasi penggantian pinggul pada kedua pinggul secara bersamaan atau satu per satu. Kedua pinggul pada saat yang sama disebut prosedur bilateral.

Jika kedua pinggul Anda diganti pada saat yang sama, operasi akan memakan waktu sekitar dua kali lebih lama. Ada juga resiko yang lebih tinggi serangan jantung, stroke, dan pembekuan darah.

Berapa lama penggantian pinggul bertahan?

Dalam tinjauan tahun 2019, para peneliti menemukan bahwa tentang 58% penggantian pinggul 25 tahun terakhir. Dalam studi tahun 2021, para peneliti menemukan risiko seumur hidup dari operasi revisi 27,6% pada orang berusia 46 hingga 50 tahun, yang menurun menjadi 1,1% pada orang yang lebih tua dari 90 tahun.

Penggantian pinggul total adalah prosedur di mana ahli bedah mengganti bola dan soket pinggul Anda dengan implan. Ini adalah pengobatan umum untuk osteoartritis stadium akhir dan kondisi lain yang menyebabkan nyeri pinggul.

Seorang dokter dapat membantu Anda mengetahui apakah Anda kandidat yang baik untuk penggantian pinggul. Beberapa orang bisa mendapatkan keuntungan dari prosedur yang kurang invasif seperti penggantian pinggul sebagian atau pelapisan ulang.

Ada beberapa pendekatan berbeda untuk operasi penggantian pinggul total. Mereka masing-masing memiliki manfaat dan risiko, dan tidak ada yang lebih baik dari yang lain. Yang paling penting adalah menemukan ahli bedah yang Anda percayai.