Paket PFFS Keuntungan Medicare

  • Paket Medicare Private Fee for Service (PFFS) adalah jenis paket Medicare Advantage.
  • Perawatan kesehatan Paket PFFS ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta.
  • Perawatan kesehatan Paket PFFS didasarkan pada tarif tetap untuk layanan medis individual, dan dokter dapat menerima tarif tersebut untuk beberapa layanan dan bukan untuk yang lain.
  • Ada jaringan dengan dokter yang menerima tarif PFFS untuk semua layanan.

Anda mungkin pernah melihat paket Medicare Private Fee for Service (PFFS) yang disebutkan jika Anda telah melihat opsi pertanggungan Medicare Anda. Paket PFFS kurang dikenal daripada paket yang lebih standar seperti Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) atau Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Namun, paket PFFS menawarkan keuntungan yang mungkin ingin Anda pertimbangkan, termasuk lebih banyak fleksibilitas saat memilih dokter dan cakupan untuk lebih banyak layanan daripada Medicare bagian A dan B.

Apakah paket Medicare Private Fee for Service (PFFS) itu?

Paket PFFS adalah jenis paket Medicare Advantage (Bagian C). Paket PFFS ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang mengontrak Medicare untuk menyediakan perlindungan kesehatan Anda. Paket PFFS ini membayar untuk hal-hal seperti janji dengan dokter Anda, rawat inap di rumah sakit, dan manfaat medis lain yang akan Anda terima dengan Medicare asli (bagian A dan B).

Jumlah yang akan dibayar PFFS untuk setiap layanan telah ditentukan sebelumnya. Paket yang tersedia untuk Anda akan bergantung pada tempat tinggal Anda dan dapat ditemukan di berbagai titik harga.

Apa yang dicakup oleh paket Medicare PFFS?

Paket PFFS Anda akan mencakup semua yang biasanya dilakukan oleh Medicare Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Medicare Bagian B (asuransi kesehatan). Ini termasuk:

  • tinggal di rumah sakit
  • rehabilitasi rawat inap jangka pendek
  • kunjungan dokter
  • perawatan preventif
  • kunjungan ruang gawat darurat
  • peralatan medis tertentu
  • wahana ambulans

Karena PFFS adalah paket Medicare Advantage, ini mungkin mencakup layanan tambahan seperti perawatan gigi dan penglihatan. Beberapa paket PFFS juga mencakup obat-obatan. Anda juga dapat membeli paket Medicare Bagian D (obat resep) terpisah jika paket PFFS Anda tidak mencakup obat-obatan.

Paket PFFS dapat memberi Anda kebebasan untuk mempertahankan atau memilih dokter dan spesialis Anda sendiri. Bagi banyak orang, ini menjadikan mereka alternatif yang menarik untuk rencana HMO.

Anda tidak perlu memilih dokter perawatan primer (PCP) dengan PFFS atau mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis. Beberapa paket PFFS juga memungkinkan anggota untuk menggunakan penyedia yang disetujui Medicare. Ini berarti Anda tidak perlu khawatir keluar dari jaringan.

Keuntungan dan kerugian dari rencana PFFS

Penyedia layanan kesehatan memilih untuk menerima pembayaran dari paket PFFS Anda atau tidak untuk setiap layanan yang Anda terima. Ini bisa berarti bahwa dokter Anda mungkin menerima paket PFFS Anda untuk satu layanan tetapi tidak untuk yang lain. Anda harus memastikan bahwa paket Anda diterima untuk setiap layanan atau perawatan.

Namun, beberapa paket PFFS memang memiliki jaringan. Jika paket Anda memiliki jaringan, penyedia tersebut akan menerima paket PFFS Anda setiap saat. Penyedia di luar jaringan mungkin tidak merawat Anda sama sekali kecuali Anda memiliki situasi medis darurat. Anda mungkin harus membayar biaya yang lebih tinggi jika menggunakan penyedia di luar jaringan.

Keuntungan dari rencana PFFS

Satu keuntungan dengan paket PFFS adalah Anda tidak perlu memilih PCP. Ini juga berarti Anda tidak memerlukan PCP untuk mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis. Anda juga mungkin tidak perlu khawatir tentang tetap berada di jaringan.

Dengan PFFS, Anda bisa mendapatkan perlindungan yang melampaui Medicare asli, seperti obat resep dan cakupan penglihatan.

Kerugian dari rencana PFFS

Namun, premi dengan paket PFFS bisa lebih mahal daripada Medicare asli, dan pembayaran bersama serta biaya asuransi koin mungkin tinggi jika Anda keluar dari jaringan.

Juga, beberapa penyedia mungkin tidak menerima paket PFFS Anda, dan beberapa layanan mungkin tercakup sementara yang lain tidak.

Biaya Medicare Advantage PFFS

Biaya paket Medicare PFFS akan bervariasi menurut negara bagian dan paket khusus Anda. Anda biasanya harus membayar premi selain untuk paket Medicare Bagian B Anda.

Pada tahun 2022, premi Medicare Bagian B standar adalah $170,10 setiap bulan. Anda juga harus membayar jumlah copayment atau coinsurance pada saat layanan.

Contoh biaya untuk paket PFFS di beberapa kota di seluruh negeri adalah:

Kota Premium Dikurangi kesehatan Salinan PCP
Atlanta, GA $44 $0 $15 (dalam jaringan); $15 (di luar jaringan)
Batu Kecil, AK $31 $150 (masuk dan keluar jaringan) $10 (dalam jaringan); 40% koin asuransi (di luar jaringan
Madiun, WI $78 $0 $20 (dalam jaringan); $20–$95 (di luar jaringan)
Albuquerque, NM $90 $0 $15 (dalam jaringan); $15–$100 (di luar jaringan)

Perlu diingat ini hanya contoh. Harga paket mungkin berbeda di wilayah Anda.

FAQ Medicare Advantage PFFS

Berikut adalah beberapa pertanyaan lain yang mungkin Anda tanyakan jika Anda mempertimbangkan untuk membeli paket Medicare Advantage PFFS.

Bisakah saya mempertahankan dokter saya?

Ya! Paket PFFS memberi Anda kebebasan untuk memilih dan mempertahankan dokter Anda sendiri. Banyak rencana tidak memiliki jaringan dokter tertentu untuk dipilih. Namun, jika paket PFFS Anda memiliki jaringan, Anda mungkin akan membayar biaya sendiri yang lebih tinggi jika Anda keluar dari jaringan paket Anda.

Apakah saya memerlukan rujukan untuk menemui spesialis?

Tidak — dengan paket PFFS, Anda biasanya tidak diharuskan memilih PCP. Ini berarti Anda tidak memerlukan rujukan untuk mendapatkan janji temu dengan spesialis.

Apakah mereka menanggung obat resep?

Kadang-kadang. PFFS adalah jenis paket Medicare Advantage, yang sering memberikan pertanggungan obat resep yang digabungkan ke dalam paket Anda. Periksa dengan perusahaan asuransi yang menjual paket PFFS untuk memastikan obat resep ditanggung, kecuali jika Anda lebih suka membeli paket Bagian D terpisah.

Bagaimana Medicare Advantage PFFS dibandingkan dengan Medicare asli?

Sementara Medicare asli menawarkan rumah sakit rawat inap dasar dan perlindungan medis rawat jalan, PFFS seringkali mencakup lebih banyak lagi. Cakupan tambahan biasanya mencakup hal-hal seperti penglihatan, gigi, pendengaran, obat resep, dan banyak lagi.

Paket Medicare PFFS adalah jenis paket Medicare Advantage yang mungkin menawarkan lebih banyak perlindungan daripada Medicare asli.

Untuk beberapa penerima Medicare, opsi untuk tidak memilih PCP, dan kemampuan untuk menemui spesialis tanpa rujukan adalah pilihan yang ideal. Namun, tidak semua dokter yang disetujui Medicare akan menerima semua paket PFFS untuk pembayaran. Anda mungkin akan membayar biaya sendiri yang tinggi jika Anda keluar dari jaringan.

Biaya Anda akan bergantung pada paket yang Anda pilih dan kebutuhan medis Anda. Anda dapat menggunakan alat pencarian Medicare untuk menemukan dan membandingkan paket di wilayah Anda.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News