Paket Keuntungan Medicare Apa yang Ditawarkan WellCare pada tahun 2022?

Sekilas

  • WellCare menawarkan paket Medicare Advantage di 36 negara bagian dan paket Bagian D di 50 negara bagian.
  • WellCare menawarkan paket PPO, HMO, dan PFFF Medicare Advantage.
  • Paket spesifik yang tersedia untuk Anda akan bergantung pada tempat tinggal Anda.
  • WellCare telah diakuisisi oleh Centene Corporation, yang melayani lebih dari 26 juta anggota di 50 negara bagian.

WellCare Health Plans adalah penyedia asuransi berbasis di Tampa, Florida yang menawarkan paket Medicare Advantage (Bagian C) dan Medicare Bagian D (obat resep) kepada penerima manfaat Medicare di beberapa negara bagian.

Artikel ini akan mengeksplorasi berbagai jenis paket Medicare Advantage yang ditawarkan WellCare, serta memberikan beberapa contoh biaya berdasarkan berbagai paket WellCare di seluruh negeri.

Opsi paket WellCare Medicare Advantage

Berikut ini adalah contoh jenis paket Medicare Advantage yang mungkin tersedia di area cakupan seseorang. Paket biasanya sangat spesifik wilayah, dan WellCare mungkin tidak menawarkan semua jenis paket di area tertentu.

Paket WellCare HMO

WellCare menawarkan paket Health Maintenance Organization (HMO) sebagai bagian dari penawaran Medicare Advantage mereka. Biasanya, rencana HMO WellCare akan melibatkan pemilihan penyedia perawatan primer (PCP) yang mengelola perawatan seseorang. Ini berarti PCP akan membuat rujukan ke spesialis perawatan kesehatan yang berada dalam jaringan untuk WellCare.

Saat seseorang menjadi anggota HMO, mereka mungkin membayar biaya lebih tinggi atau penuh jika menemui dokter yang berada di luar jaringan.

Paket PPO WellCare

WellCare menawarkan paket Preferred Provider Organization (PPO) di sebagian besar negara bagian. Organisasi-organisasi ini menawarkan tarif yang lebih rendah untuk memilih penyedia dalam jaringan, namun seseorang mungkin masih menerima penggantian jika mereka melihat penyedia di luar jaringan.

Biasanya, seseorang tidak perlu mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis. Namun, mungkin ada kasus di mana mendapatkan rujukan atau mendapatkan pra-otorisasi untuk suatu prosedur dapat dianjurkan, terutama jika penyedianya adalah penyedia di luar jaringan.

Rencana Kebutuhan Khusus WellCare Medicare Advantage

Paket Kebutuhan Khusus (SNP) adalah paket Medicare Advantage yang ditujukan bagi mereka yang memiliki kondisi medis atau kebutuhan keuangan tertentu.

Berikut adalah berbagai jenis SNPS yang tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria:

  • Rencana Kebutuhan Khusus Kondisi Kronis (C-SNP): untuk orang dengan kondisi kesehatan kronis
  • Rencana Kebutuhan Khusus Kelembagaan (I-SNP): untuk orang yang tinggal di panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang
  • Dual SNP yang Layak (D-SNP): untuk pasien yang memenuhi syarat untuk cakupan Medicare dan Medicaid

Paket ini masing-masing menawarkan rawat inap komprehensif, layanan medis, dan pertanggungan resep tetapi telah dipisahkan berdasarkan pasien yang mereka layani.

Paket Biaya-untuk-Layanan WellCare Private

penawaran WellCare rencana di daerah tertentu di negara ini. Ini adalah rencana yang biasanya menawarkan tarif yang ditetapkan untuk apa yang akan dibayarkan rumah sakit dan dokter untuk layanan, dengan copay yang ditetapkan, atau coinsurance, pemegang polis juga akan membayar.

Paket PFFS mungkin memiliki jaringan penyedia atau seseorang mungkin dapat melihat penyedia mana pun yang mereka pilih. Penyedia biasanya harus menerima penugasan dari Medicare atau menerima persyaratan paket PFFS untuk apa yang akan dibayarkannya.

Negara bagian mana yang menawarkan paket WellCare Medicare Advantage?

WellCare menawarkan paket Medicare Advantage di beberapa negara bagian. Ini termasuk:

  • Alabama
  • Arizona
  • Arkansas
  • California
  • Connecticut
  • Florida
  • Georgia
  • Hawaii
  • Illinois
  • Indiana
  • Kansas
  • Kentucky
  • Louisiana
  • Maine
  • Massachusetts
  • Michigan
  • Mississipi
  • Missouri
  • Nebraska
  • Nevada
  • New Hampshire
  • Jersey baru
  • Meksiko Baru
  • New York
  • Karolina utara
  • Ohio
  • Oklahoma
  • Oregon
  • Pennsylvania
  • Pulau Rhode
  • Karolina selatan
  • Tennessee
  • Texas
  • Vermont
  • Washington
  • Wisconsin

Jumlah dan jenis paket yang ditawarkan WellCare di negara bagian ini dapat bervariasi.

Apa saja yang tercakup dalam paket WellCare Medicare Advantage?

Paket WellCare Medicare Advantage dapat bervariasi menurut negara bagian dan wilayah. Namun, banyak paket menawarkan manfaat berikut selain Medicare bagian A dan B. Ini termasuk:

  • keanggotaan kebugaran tahunan
  • layanan gigi, termasuk cakupan pencegahan dan pengobatan

  • cakupan obat resep
  • transportasi ke kunjungan dokter dan apotek

  • layanan penglihatan dan membantu membayar kacamata dan lensa kontak

Saat Anda mengevaluasi paket tertentu, baca dengan cermat penjelasan manfaat paket tersebut sehingga Anda dapat melihat jenis layanan tambahan yang ditawarkan WellCare.

Berapa biaya paket WellCare Medicare Advantage?

WellCare menawarkan beberapa paket Medicare Advantage dengan premi $0. Anda tetap harus membayar premi Medicare Bagian B Anda setiap bulan ke Medicare tetapi dapat menerima layanan tambahan tanpa premi bulanan dari WellCare. Apa pun premi yang Anda bayarkan, Anda akan mendapatkan deductible, pembayaran bersama, atau jaminan koin untuk layanan, sebagaimana ditetapkan oleh program Anda dan Medicare.

Berikut adalah beberapa contoh paket WellCare Medicare Advantage yang tersedia di seluruh negeri dan yang mungkin Anda bayarkan pada tahun 2022.

Kota/
rencana
Bintang
peringkat
Premi bulanan Pengurangan kesehatan/pengurangan obat Maks Kopay/koinsuransi dokter utama per kunjungan Spesialis copay/coinsurance per kunjungan
Cleveland, OH: Pembagian Dividen WellCare (HMO) 3.5 $0 $0; $480 $4.350
dalam jaringan
20% 20%
Batu Kecil, AK:
Perawatan Kesehatan Tidak Ada Premi yang Diinginkan (HMO)
3.5 $0 $0; $0 $6.000
dalam jaringan
$0 $35
Portland, ME: Wellcare Tanpa Premium Terbuka (PPO) 4 $0 $0; $0 $5.000
dalam jaringan
$0
dalam jaringan; $25 dari jaringan
$30 dalam jaringan; $50 dari jaringan
Springfield, MO: Perawatan Kesehatan Tanpa Premium (HMO) 4 $0 $0; $0
$6.700
$0 $35
Trenton, NJ: Bantuan Perawatan Kesehatan (HMO) 3.5 $18,20 $0; $480 $7.550 $0 $35

Paket dan biaya yang tersedia dapat bervariasi dari tahun ke tahun. Jika Anda memiliki paket WellCare Medicare Advantage tertentu, paket tersebut akan memberi tahu Anda pada musim gugur setiap perubahan biaya.

Apa itu Medicare Advantage (Medicare Bagian C)?

Medicare Advantage (Bagian C) adalah paket kesehatan “paket” di mana perusahaan asuransi swasta bertanggung jawab untuk menyediakan pertanggungan Medicare seseorang. Medicare Bagian C biasanya mencakup Bagian A (pertanggungan rumah sakit), Bagian B (pertanggungan medis), dan Bagian D (pertanggungan obat resep). Namun, beberapa paket WellCare tidak mencakup Bagian D.

Saat Anda membeli paket Medicare Advantage, Medicare membayar perusahaan asuransi pilihan Anda untuk memberi Anda manfaat kesehatan. Agar tetap kompetitif, paket asuransi Anda mungkin menawarkan manfaat tambahan yang tidak tersedia di Medicare asli. Ini termasuk layanan seperti cakupan gigi, penglihatan, atau pendengaran.

Perusahaan yang menawarkan Medicare Advantage sering membuat kontrak dengan dokter dan rumah sakit untuk menegosiasikan biaya layanan medis. Jika dokter atau rumah sakit setuju untuk memberikan layanan dengan tarif tertentu dengan perusahaan asuransi, perusahaan biasanya akan menunjuk mereka sebagai penyedia “in-network”.

Paket Medicare Advantage sangat khusus untuk negara bagian dan wilayah karena cara rencana tersebut dinegosiasikan dengan rumah sakit dan dokter di setiap area. Akibatnya, tidak semua jenis paket yang ditawarkan WellCare tersedia di semua negara bagian.

WellCare menawarkan Medicare Advantage di 36 negara bagian dan paket Medicare Bagian D di 50 negara bagian, dengan paket yang berbeda-beda di setiap wilayah. Paket ini mungkin termasuk PPO, HMO, dan PFFF, dan dapat membantu Anda mengelola biaya perawatan kesehatan dan obat resep yang tidak tercakup dalam program Medicare standar.

Anda dapat mengetahui apakah WellCare menawarkan paket di wilayah Anda dengan mencari di Medicare’s find a plan tool.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News