Oftalmoplegia internuklear

Ringkasan

Apa saja jenis-jenisnya?

INO diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama:

• Sepihak. Kondisi ini hanya mempengaruhi satu mata.
• Bilateral. Kondisi ini mempengaruhi kedua mata
• Dinding bermata bilateral (WEBINO). Bentuk INO bilateral yang parah ini terjadi ketika kedua mata mengarah ke luar.

Secara historis, para spesialis juga telah memisahkan INO menjadi varietas anterior (depan) dan posterior (belakang). Diperkirakan bahwa gejala tertentu dapat menunjukkan di mana letak kerusakan saraf di otak. Tetapi sistem ini menjadi kurang umum. Pemindaian MRI telah menunjukkan bahwa klasifikasi tersebut tidak dapat diandalkan.

Apa saja gejalanya?

Gejala utama INO adalah tidak dapat menggerakkan mata yang terkena ke arah hidung ketika Anda ingin melihat ke sisi yang berlawanan.

Istilah medis untuk gerakan mata ke arah hidung adalah “adduksi.” Anda mungkin juga mendengar seorang spesialis mengatakan bahwa Anda mengalami gangguan gerakan mata adduksi.

Gejala utama kedua dari INO adalah bahwa mata Anda yang lain, yang disebut “mata penculikan”, akan memiliki gerakan ke samping yang tidak disengaja. Ini disebut “nistagmus.” Gerakan ini biasanya berlangsung hanya beberapa ketukan, tetapi bisa lebih parah. Nistagmus terjadi pada 90 persen orang dengan INO.

Meskipun mata Anda tidak bergerak bersamaan, Anda mungkin masih bisa memfokuskan kedua mata pada objek yang Anda lihat.

Beberapa kemungkinan gejala INO lainnya termasuk:

• Pandangan yang kabur
• melihat ganda (diplopia)
• pusing
• melihat dua gambar, satu di atas yang lain (diplopia vertikal)

Dalam kasus ringan, Anda mungkin merasakan gejalanya hanya untuk waktu yang singkat. Ketika mata adduksi menangkap mata Anda yang lain, penglihatan Anda menjadi normal.

Sekitar setengah dari orang dengan INO hanya akan mengalami gejala ringan ini.

Dalam kasus yang lebih parah, mata yang mengaduksi hanya akan dapat berbelok ke arah hidung.

Dalam kasus ekstrim, mata yang terkena hanya dapat mencapai garis tengah. Itu berarti mata Anda yang terkena akan tampak melihat lurus ke depan, ketika Anda mencoba untuk melihat sepenuhnya ke samping.

Apa penyebabnya?

INO adalah hasil dari kerusakan fasciculus longitudinal medial. Ini adalah serat saraf yang menuju ke otak.

Kerusakan tersebut dapat disebabkan oleh banyak hal.

Tentang sepertiga kasus adalah akibat dari stroke dan kondisi lain yang menghalangi suplai darah ke otak.

Stroke bisa disebut iskemia, atau serangan iskemik. Stroke kebanyakan pada umumnya mempengaruhi orang tua, dan hanya mempengaruhi satu mata. Tetapi stroke yang mempengaruhi satu sisi otak terkadang dapat menyebabkan INO di kedua mata.

Tentang yang lain ketiga kasus hasil dari multiple sclerosis (MS). Pada MS, INO biasanya mempengaruhi kedua mata. INO yang disebabkan oleh MS adalah lebih umum pada remaja dan dewasa muda.

Perlu diingat bahwa MS adalah deskripsi dari suatu kondisi, bukan penyebab. Pada kondisi ini, sistem kekebalan tubuh menyerang selubung mielin yang mengelilingi dan menyekat serabut saraf. Hal ini dapat menyebabkan cedera pada selubung dan serabut saraf yang mengelilinginya.

Dengan INO, tidak selalu diketahui apa yang menyebabkan kerusakan pada selubung mielin, yang disebut “demyelinasi.” Berbagai infeksi, termasuk penyakit Lyme, telah dikaitkan dengannya.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan INO meliputi:

• ensefalitis batang otak

• Penyakit Behcet, suatu kondisi langka yang menyebabkan peradangan pada pembuluh darah

• kriptokokosis, infeksi jamur yang terkait dengan AIDS
• Sindrom Guillain-Barre

• Penyakit Lyme dan infeksi tick-borne lainnya

• lupus (lupus eritematosus sistemik)
• trauma kepala
• tumor otak

Tumor seperti glioma pontin atau medulloblastoma merupakan penyebab penting INO pada anak-anak.

Bagaimana diagnosisnya?

Dokter Anda akan mengambil riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan yang cermat terhadap gerakan mata Anda. Tanda-tanda INO mungkin begitu jelas sehingga sedikit pengujian diperlukan untuk memastikan diagnosis.

Dokter Anda akan meminta Anda untuk fokus pada hidung mereka, dan kemudian dengan cepat mengalihkan pandangan Anda ke jari yang terulur ke samping. Jika mata melenceng saat menoleh ke samping, itu tandanya INO.

Anda juga dapat diuji untuk gerakan maju mundur dari mata abduksi (nystagmus).

Setelah diagnosis dibuat, dokter Anda mungkin melakukan tes pencitraan untuk menemukan di mana letak kerusakannya. MRI dan mungkin CT scan dapat dipesan.

Hingga 75 persen orang cenderung menunjukkan beberapa kerusakan yang terlihat pada serat saraf fasciculus longitudinal medial pada pemindaian MRI.

Pencitraan densitas proton juga dapat digunakan.

Pilihan pengobatan

INO mungkin merupakan tanda dari kondisi mendasar yang serius yang harus diobati. Jika Anda mengalami stroke akut, rawat inap mungkin diperlukan. Kondisi lain seperti MS, infeksi, dan lupus perlu ditangani oleh dokter Anda.

Ketika penyebab oftalmoplegia internuklear adalah MS, infeksi, atau trauma, paling orang menunjukkan pemulihan total.

Pemulihan penuh adalah kurang menguntungkan jika penyebabnya adalah stroke atau masalah serebrovaskular lainnya. Tapi pemulihan penuh adalah lebih mungkin jika INO adalah satu-satunya gejala neurologis.

Jika penglihatan ganda (diplopia) adalah salah satu gejala Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan injeksi toksin botulinum, atau prisma Fresnel. Prisma Fresnel adalah film plastik tipis yang menempel pada permukaan belakang kacamata Anda untuk mengoreksi penglihatan ganda.

Dalam kasus varian yang lebih parah yang dikenal sebagai WEBINO, koreksi bedah yang sama yang digunakan untuk strabismus (mata juling) dapat digunakan.

Perawatan sel induk baru tersedia untuk mengobati demielinasi, seperti dari MS atau penyebab lainnya.

Apa prospeknya?

INO biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik sederhana. Prospeknya bagus untuk sebagian besar kasus. Penting untuk menemui dokter Anda dan menyingkirkan, atau mengobati, kemungkinan penyebab yang mendasarinya.