Tardive dyskinesia (TD) adalah gangguan gerakan yang dapat menyebabkan gerakan berulang dan tidak terkendali di wajah, dada, dan bagian tubuh lainnya.
TD paling sering disebabkan oleh golongan obat yang disebut penghambat reseptor dopamin, yang meliputi antipsikotik dan obat resep lainnya. Bahkan, diperkirakan sebanyak
Penghambat reseptor dopamin, bila digunakan dalam jangka panjang, pada akhirnya dapat membuat perubahan di bagian otak Anda yang disebut striatum. Ini dapat menyebabkan TD. Namun, penting juga untuk dicatat bahwa tidak semua orang yang mengonsumsi obat penghambat dopamin akan mengembangkan TD.
Kesadaran akan pengobatan yang paling sering dikaitkan dengan TD dapat membantu Anda menentukan kapan harus berbicara dengan dokter tentang kemungkinan pengobatan TD.
Antipsikotik
Antipsikotik adalah kelas obat yang digunakan untuk mengobati psikosis yang berkaitan dengan kondisi kesehatan mental, seperti skizofrenia. Mereka juga dapat digunakan di luar label untuk tujuan lain. Ini dapat meredakan gejala psikosis dengan memblokir dopamin.
Saat ini, tidak diketahui apakah satu obat antipsikotik lebih mungkin menyebabkan TD dibandingkan yang lain. Sebaliknya, risiko tampaknya lebih besar dengan lamanya pengobatan daripada jenis obat yang digunakan.
Ada juga risiko lebih tinggi terkena TD saat menggunakan obat lini pertama (“tipikal”). Di bawah ini adalah jenis obat yang paling umum.
Klorpromazin
Chlorpromazine adalah antipsikotik generasi pertama yang digunakan untuk membantu mengelola gejala skizofrenia dan gangguan bipolar I. Ini juga dapat mengobati psikosis akut.
Obat ini dikaitkan dengan TD, terutama bila digunakan untuk jangka waktu yang lama. Meskipun dianggap sebagai antipsikotik “potensi rendah”, ia juga lambat keluar dari tubuh karena kemampuannya untuk disimpan dalam lemak tubuh.
Fluphenazine
Fluphenazine adalah antipsikotik lama yang terutama digunakan sebagai terapi pemeliharaan dalam pengobatan skizofrenia. Ada kemungkinan obat ini dapat memperburuk gangguan gerak, yang mungkin menjelaskan hubungannya dengan TD.
Haloperidol
Haloperidol adalah pengobatan lini pertama umum yang dapat membantu mengelola gejala skizofrenia positif, termasuk halusinasi dan delusi. Kegunaan lain dari obat ini termasuk sindrom Tourette, hiperaktif pediatrik, dan gangguan perilaku pediatrik tertentu.
Seperti antipsikotik lini pertama lainnya dalam daftar ini, TD dapat berkembang dari penggunaan jangka panjang, dengan haloperidol menyebabkan TD setelah beberapa tahun. Dystonia akut, bagaimanapun, dapat terjadi dalam beberapa jam atau hari setelah minum obat ini.
Loxapine
Loxapine adalah antipsikotik yang terutama digunakan untuk membantu mengobati skizofrenia. Ada kemungkinan obat ini dapat menyebabkan TD karena tingkat bioavailabilitasnya yang tinggi di dalam tubuh. Loxapine dianggap sebagai pengobatan lini pertama lainnya.
Perphenazine
Perphenazine adalah obat lain yang digunakan untuk mengobati psikosis yang berhubungan dengan skizofrenia. Ini juga dapat diresepkan untuk mual dan muntah. Karena risiko TD, obat ini tidak dianjurkan untuk orang dewasa yang lebih tua serta orang dengan psikosis terkait demensia.
Pimozid
Terutama diresepkan untuk mengobati tics, pimozide adalah jenis antipsikotik yang tidak dianggap sebagai pengobatan lini pertama. Ini juga terkadang digunakan untuk sindrom Tourette. TD adalah efek samping pimozide yang dicatat, seperti antipsikotik lainnya, terutama bila dikonsumsi jangka panjang dalam dosis tinggi.
Proklorperazin
Sebagai antipsikotik generasi pertama lainnya, proklorperazin terutama digunakan untuk mengobati skizofrenia dan gangguan skizoafektif. Ini juga terkadang digunakan untuk mengobati mual dan muntah, terutama yang disebabkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi.
Seperti jenis antipsikotik lama lainnya, proklorperazin
Tioridazin
Thioridazine adalah antipsikotik lain yang terutama digunakan dalam pengobatan skizofrenia. Ini juga diresepkan untuk gangguan depresi, serta gangguan perilaku pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua.
Sementara sebelumnya antipsikotik lini pertama, hal ini tidak terjadi lagi karena efek samping. Ini termasuk TD, seperti antipsikotik lainnya, tetapi thioridazine versi bermerek ditarik dari pasar dunia pada tahun 2005 karena risiko aritmia jantung.
Thiothixene
Thiothixene adalah antipsikotik yang digunakan untuk mengobati skizofrenia. Karena risiko berkembangnya TD, disarankan agar obat ini diresepkan untuk waktu sesingkat mungkin.
Trifluoperazin
Tidak seperti beberapa obat lain dalam daftar ini, trifluoperazine terutama ditujukan sebagai pengobatan jangka pendek. Kadang-kadang diresepkan untuk kecemasan non-psikotik hingga 12 minggu sekaligus, serta dalam beberapa kasus skizofrenia.
Penggunaan lebih lama dari 12 minggu dapat meningkatkan risiko pengembangan TD.
Antidepresan
Seperti namanya, golongan obat ini terutama digunakan untuk mengobati depresi. Ini juga terkadang digunakan untuk mengobati kondisi kesehatan mental lainnya, seperti gangguan kecemasan.
Meskipun tidak secara umum dikaitkan dengan TD seperti antipsikotik, antidepresan masih dapat membawa risiko TD, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Ini termasuk lithium, fluoxetine (Prozac), dan sertraline (Zoloft).
Antikolinergik
TD juga merupakan kemungkinan efek samping antikolinergik.
Obat antikolinergik bekerja dengan memblokir asetilkolin, sejenis neurotransmitter. Ada lebih dari 600 jenis, yang mungkin diresepkan untuk berbagai kondisi, termasuk:
- penyakit kardiovaskular
- depresi
- insomnia
- penyakit Parkinson
- penyakit pernapasan, seperti asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- inkontinensia urin
obat Parkinson
Beberapa gerakan TD yang tidak terkontrol juga dapat terlihat pada penyakit Parkinson, yang dapat membuat identifikasi obat Parkinson sebagai penyebab gejala TD menjadi sulit pada awalnya.
Obat yang digunakan untuk penyakit Parkinson yang dapat meningkatkan risiko TD meliputi:
- Penghambat oksidase monoamine (MAOIs): Juga digunakan untuk mengobati depresi, obat ini menghambat monoamine, sejenis neurotransmitter yang terletak di area otak yang sama dengan dopamin.
- Levodopa (L-DOPA): Obat ini membantu meningkatkan kadar dopamin. Penggunaan jangka panjang dan dosis yang lebih besar telah dikaitkan dengan TD
- Obat antikolinergik Parkinson: Ini termasuk orphenadrine dan trihexyphenidyl, yang keduanya merupakan pelemas otot
Obat kejang
Antikonvulsan, yang mungkin diresepkan untuk epilepsi, juga dapat memengaruhi sinyal dopamin. Meskipun dianggap jarang, beberapa jenis obat kejang dapat menyebabkan TD, dengan karbamazepin (Tegretol) dan lamotrigin (Lamictal) yang paling berisiko.
TD adalah efek samping antipsikotik dan obat resep jenis lain yang jarang terjadi tetapi mungkin terjadi. Ini dapat menyebabkan gerakan yang tidak terkendali, terutama di tubuh bagian atas.
Anda tidak boleh berhenti minum obat atau memodifikasi perawatan Anda tanpa berbicara dengan dokter. Sebaliknya, penting untuk mengetahui obat-obatan yang membawa risiko TD sehingga Anda tahu kapan harus berbicara dengan dokter.