Miektomi septum adalah prosedur pembedahan yang digunakan dokter untuk mengobati kardiomiopati hipertrofik (HCM). HCM adalah suatu kondisi yang menyebabkan otot jantung Anda menebal.
Kadang-kadang, otot jantung bisa menjadi begitu tebal di dinding dalamnya (septum) sehingga darah lebih sulit meninggalkan jantung untuk sampai ke seluruh tubuh Anda. Efeknya dikenal sebagai obstruksi saluran keluar ventrikel kiri. Dokter merekomendasikan miektomi septum untuk memperbaiki komplikasi ini.
Teruslah membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang HCM dan bagaimana miektomi septum dapat memperbaiki gejala Anda.
Apa itu kardiomiopati hipertrofik?
Kardiomiopati adalah suatu kondisi yang memengaruhi otot jantung (miokardium) Anda. “Hipertrofik” berarti ada sesuatu yang membesar.
HCM adalah bentuk kardiomiopati bawaan di mana otot jantung Anda lebih tebal dari biasanya. Pembesaran ini biasanya terjadi di ventrikel kiri Anda.
Orang dengan HCM akan mengalami perubahan pada hati mereka tanpa potensi penyebab lain yang dapat dijelaskan.
Siapa yang membutuhkan miektomi septum?
Perubahan pada jantung yang terjadi akibat HCM dapat menyebabkan komplikasi mulai dari ringan hingga berat. Diperkirakan 1 dari 500 orang memiliki kondisi ini. Hanya sedikit orang yang mengalami komplikasi langka HCM yang dapat menyebabkan gagal jantung kongestif parah atau bahkan kematian jantung mendadak.
Jika dokter mendiagnosis HCM, miektomi septum adalah salah satu dari beberapa pilihan pengobatan.
Dokter tidak merekomendasikan miektomi septum untuk semua orang dengan HCM. Sebaliknya, Anda harus memiliki gejala dan masalah yang signifikan karena kondisi Anda. Ini
- sesak napas
- sakit dada
- pusing
- tingkat aktivitas yang terpengaruh yang tidak menanggapi obat-obatan
Bagaimana saya mempersiapkan diri untuk miektomi septum?
Karena miektomi septum adalah prosedur invasif, dokter tidak akan merekomendasikannya kecuali HCM Anda parah dan kemungkinan besar Anda akan mendapatkan hasil operasi yang baik.
Untuk memastikan hasil yang baik, dokter kemungkinan akan melakukan banyak tes untuk menentukan tingkat keparahan kondisi Anda. Contoh tes ini meliputi:
- tes darah untuk menentukan jumlah darah Anda secara keseluruhan dan apakah Anda mungkin memerlukan transfusi darah selama atau setelah operasi
-
ekokardiogram untuk menentukan seberapa baik jantung Anda saat ini bekerja, seberapa tebal otot jantung, dan pengaruh aliran darah melalui jantung
-
elektrokardiogram untuk menentukan apakah Anda memiliki irama jantung yang tidak normal
-
MRI jantung untuk melihat jantung secara lebih detail
Pertimbangkan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang risiko, manfaat, dan waktu pemulihan yang diharapkan untuk prosedur tersebut mengingat kesehatan Anda secara keseluruhan saat ini.
Bagaimana prosedur untuk miektomi septum?
Miektomi septum adalah prosedur jantung terbuka. Ini membutuhkan anestesi umum (ketika Anda benar-benar tertidur) untuk melakukannya. Meskipun ada pendekatan yang berbeda, a
- Dokter bedah akan membuat sayatan besar di dada Anda. Mereka juga akan memotong tulang dada Anda, membelahnya menjadi dua. Hal ini memungkinkan mereka untuk melihat hati Anda.
- Mereka akan memasukkan kateter khusus ke area di mana aliran darah masuk dan keluar dari jantung Anda. Kateter terhubung ke mesin jantung-paru khusus yang dikenal sebagai mesin bypass jantung. Ini memungkinkan ahli bedah untuk bekerja pada jantung Anda sambil menjaga Anda tetap hidup.
- Dokter bedah akan mengangkat bagian septum jantung Anda yang menebal. Karena HCM juga dapat memengaruhi katup mitral Anda, ahli bedah akan memperbaiki katup ini jika diperlukan.
- Mereka kemudian akan membangun kembali aliran darah dari mesin bypass jantung. Mereka akan memastikan jantung Anda berdetak lagi dengan sendirinya.
- Dokter bedah akan menyatukan kembali tulang dada Anda sebelum menutup sayatan dengan jahitan.
Apa yang dapat saya harapkan setelah miektomi septum saya?
Karena prosedurnya invasif, Anda dapat tinggal di rumah sakit selama beberapa hari. Anda mungkin akan berada di unit perawatan intensif terlebih dahulu sebelum pindah ke ruang rawat inap.
Menurut studi observasi tahun 2020 dari pusat rujukan untuk miektomi septum, rata-rata rawat inap di rumah sakit setelah prosedur adalah 4,9 hari.
Komplikasi paling umum setelah operasi adalah fibrilasi atrium (AFib), irama jantung yang tidak teratur. AFib dapat meningkatkan waktu yang Anda perlukan untuk menghabiskan waktu di rumah sakit. Dalam studi tahun 2020 yang sama, AFib meningkatkan rata-rata lama rawat inap setelah operasi menjadi 5,8 hari.
Penyembuhan setelah miektomi septum akan memakan waktu. Anda mungkin perlu membatasi aktivitas Anda selama 6 hingga 8 minggu (terkadang lebih) setelah operasi.
Dokter Anda akan terus memantau ritme jantung dan pemulihan Anda untuk menentukan apakah gejala HCM Anda sembuh setelah operasi.
Apa risiko dari miektomi septum?
Komplikasi dari miektomi septum tidak umum terjadi. Tingkat komplikasi untuk prosedur ini adalah salah satu yang terendah untuk setiap prosedur jantung terbuka sebesar 0,6% di pusat yang berpengalaman.
Sementara komplikasi jarang terjadi, beberapa risiko termasuk:
- AFib
- infeksi sayatan
- berdarah
- blok jantung onset baru, sejenis aritmia yang mungkin memerlukan alat pacu jantung
Dalam studi multisenter tahun 2022 dengan orang yang menjalani miektomi septum, 4% dari mereka memerlukan alat pacu jantung setelah operasi.
Bagaimana prospek orang-orang setelah miektomi septum?
Menurut analisis tahun 2022, miektomi septum membantu memperbaiki gejala HCM pada lebih dari 90% orang yang menjalani prosedur ini. Diperkirakan 75% orang menemukan gejala mereka sembuh sepenuhnya setelah operasi.
Namun, 5% orang terus mengalami masalah dengan fungsi sehari-hari terkait HCM mereka setelah prosedur.
Jika HCM Anda tidak merespons operasi, dokter dapat merekomendasikan intervensi lain. Ini dapat berkisar dari alat pacu jantung hingga transplantasi jantung.
Riwayat komorbiditas tertentu dapat mengurangi peluang keberhasilan miektomi septum. Kondisi seperti itu termasuk hipertensi paru dan obesitas.
Pertanyaan yang sering diajukan
Berikut ini adalah beberapa pertanyaan yang sering diajukan mengenai operasi miektomi septum.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan miektomi septum?
Jumlah waktu yang dibutuhkan miektomi septum tergantung pada seberapa rumit kasus bedah Anda.
Operasi akan memakan waktu beberapa jam. Persiapan dan pemulihan akan menambah lebih banyak waktu. Dokter bedah Anda dapat memberi tahu Anda tentang berapa lama prosedur Anda dapat dilakukan berdasarkan riwayat medis dan keadaan khusus Anda.
Apakah miektomi septum operasi jantung terbuka?
Miektomi septum biasanya merupakan operasi jantung terbuka. Itu berarti seorang ahli bedah harus membuka dada Anda dan langsung melihat jantung untuk melakukan prosedur tersebut.
Ada penelitian terbaru tentang pendekatan invasif minimal. Pendekatan ini menggunakan sayatan yang lebih kecil. Meskipun operasi jantung terbuka penuh tetap menjadi standar emas, studi dari
Apakah ada alternatif selain miektomi septum?
Miektomi septal telah menjadi “standar emas” pengobatan HCM sejak tahun 1950-an. Tetapi ahli bedah mengembangkan pendekatan baru pada 1990-an yang disebut ablasi septum alkohol (ASA).
ASA adalah pendekatan berbasis kateter. Ini kurang invasif dibandingkan miektomi septum. Karena ASA bukan operasi jantung terbuka, risiko pendarahan atau infeksi lebih kecil.
Tetapi menurut penelitian tahun 2022, ASA memiliki tingkat kematian jangka panjang yang lebih tinggi, meskipun hal ini mungkin lebih disebabkan oleh faktor individu pasien daripada prosedur itu sendiri.
Seorang dokter dapat merekomendasikan ASA jika Anda memiliki kelemahan atau penyakit penyerta tertentu. Ini biasanya kurang efektif dibandingkan miektomi septum dan membawa a
Berapa biaya miektomi septum?
Para ahli memperkirakan biaya rata-rata rawat inap untuk miektomi septum menjadi $41.715. Jumlah ini mungkin belum termasuk biaya terkait lainnya, seperti biaya anestesi.
Harap perhatikan bahwa biaya ini tidak mencerminkan asuransi atau Medicare yang mungkin ditanggung. Tanyakan kepada perusahaan asuransi Anda untuk melihat berapa biaya out-of-pocket Anda nantinya.
Tidak jelas berapa biaya seumur hidup untuk mengelola HCM tanpa operasi.
Jika Anda memiliki HCM dan mengalami gejala yang memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda, Anda mungkin menjadi kandidat untuk miektomi septum. Meskipun merupakan prosedur invasif, tingkat keberhasilannya sangat tinggi. Tingkat komplikasi sangat rendah bila dilakukan di pusat yang berpengalaman.
Ingatlah bahwa kondisi mendasar tertentu dapat mengurangi risiko kesuksesan Anda. Anda dan dokter Anda akan mendiskusikan pro dan kontra operasi ini untuk kasus unik Anda.
Jika Anda bukan kandidat untuk miektomi septum, bicarakan dengan dokter Anda tentang alternatifnya, seperti ASA.