Kemajuan pengobatan untuk leukemia limfositik kronis (CLL) telah meningkatkan potensi pengelolaan CLL yang lebih baik dan kualitas hidup yang lebih baik.
Perawatan yang lebih baru ini bisa datang dengan biaya finansial yang signifikan. Karena usia rata-rata diagnosis CLL adalah
Namun, orang yang hidup dengan CLL memiliki banyak cara untuk mengurangi biaya. Di luar program pemerintah seperti Medicare dan asuransi swasta, lembaga nirlaba dan produsen obat menawarkan dukungan dan subsidi.
Perawatan kesehatan
Medicare menanggung banyak biaya pengobatan untuk orang yang berusia di atas 65 tahun. Beberapa layanan yang mungkin Anda dapatkan selama perawatan CLL mungkin ditanggung oleh Medicare.
Medicare Bagian A mencakup:
- rawat inap di rumah sakit
- perawatan kanker rawat inap
- beberapa perawatan kesehatan di rumah
Medicare Bagian B mencakup:
- kunjungan dokter
- tes diagnostik, seperti CT scan dan sinar-X
- beberapa kemoterapi diberikan melalui vena
- beberapa kemoterapi diminum
Medicare Bagian D mencakup:
- obat kemoterapi oral
- obat anti mual
- obat nyeri
Anda mungkin memerlukan layanan lain yang tidak selalu tercakup oleh Medicare. Program ini mungkin juga memiliki batas cakupan pada beberapa perawatan.
Misalnya, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes darah yang lebih sering selama periode tunggu dan tunggu perawatan CLL daripada yang akan dibayar oleh Medicare. Anda mungkin juga harus menanggung deductible dan copays, yang keluar dari kantong.
Asuransi Cacat Jaminan Sosial
Social Security Disability Insurance (SSDI) mengakui CLL sebagai disabilitas. Namun, Anda harus memenuhi kriteria SSDI untuk mendapatkan manfaat penggantian pendapatan di bawah program ini.
Di bawah SSDI, Anda dapat menerima pembayaran tunai jika CLL menghentikan Anda bekerja selama satu tahun atau lebih. Pembayaran biasanya dimulai pada bulan keenam dalam setahun dan terus berjalan selama Anda tidak bisa bekerja. Jika Anda mencapai usia pensiun saat menggunakan SSDI, manfaat ini berubah menjadi manfaat pensiun dengan jumlah uang yang sama.
Anda mungkin juga dapat terus bekerja saat menggunakan SSDI di bawah beberapa program.
Supplemental Security Income (SSI) adalah tunjangan tunai bulanan untuk orang di bawah usia 65 tahun dengan disabilitas atau di atas usia 65 tahun yang memiliki pendapatan dan sumber daya terbatas.
Medikaid
Medicaid membayar beberapa layanan medis untuk orang dewasa berpenghasilan rendah yang memenuhi syarat. Apa yang tercakup dan siapa yang bisa mendapatkan Medicaid bergantung pada negara bagian tempat Anda tinggal. Anda dapat mendaftar melalui agen Medicaid negara bagian atau sebagai bagian dari aplikasi Marketplace untuk asuransi kesehatan.
Asuransi kesehatan pribadi
Anda memiliki banyak hak sebagai pemegang asuransi kesehatan. Perusahaan asuransi
Meskipun demikian, asuransi kesehatan Anda memiliki keterbatasan. The Leukemia and Lymphoma Society (LLS) merekomendasikan untuk mengambil langkah-langkah proaktif ini untuk memanfaatkan asuransi secara maksimal:
- memahami pertanggungan Anda dengan membaca semua dokumen dalam polis Anda
- meminta manajer kasus untuk menangani semua klaim Anda dan menjawab pertanyaan kebijakan
- membayar premi tepat waktu dan mengisi dokumen sesuai permintaan
- meminta praotorisasi untuk layanan bila diperlukan
- melacak biaya yang tidak diganti untuk mengklaim pajak
- tetap teratur dengan kuitansi dan biaya perawatan kesehatan
Tinjau klaim yang ditolak
Jika asuransi kesehatan Anda tidak menanggung biaya, lakukan yang terbaik untuk mencari tahu alasannya. Ini mungkin kesalahan atau area abu-abu dalam kebijakan Anda. Misalnya, perusahaan asuransi Anda mungkin menganggap perawatan CLL tertentu tidak diperlukan secara medis, bahkan jika menurut dokter Anda demikian.
Anda dapat mengajukan banding atas klaim asuransi yang ditolak. Anda dapat melakukan ini langsung dengan perusahaan asuransi Anda. Informasi tentang cara mengajukan banding harus ada dalam dokumen polis Anda, atau Anda dapat menghubungi perusahaan secara langsung dan bertanya kepada mereka.
Profesional perawatan kesehatan
Terkadang orang mendapatkan tagihan langsung dari profesional perawatan kesehatan mereka, dan ini mungkin lebih dari yang dapat mereka bayar. Jika Anda memiliki pengalaman ini, Anda memiliki beberapa pilihan, menurut Biro Perlindungan Keuangan Konsumen.
Anda dapat mengambil langkah-langkah ini sendiri atau dengan bantuan advokat. LLS, misalnya, telah bermitra dengan organisasi eksternal untuk membantu orang menghilangkan hutang medis. Anda dapat memperoleh informasi lebih lanjut di situs web LLS.
Periksa biayanya
Pastikan tagihan pada tagihan Anda akurat. Mereka seharusnya tidak memasukkan apa pun yang ditagih ke perusahaan asuransi Anda.
Periksa juga biaya di luar jaringan. Anda tidak bisa mendapatkan tagihan medis “kejutan”, seperti pengeluaran di luar jaringan untuk keadaan darurat, karena Undang-Undang Tanpa Kejutan berlaku mulai 1 Januari 2022.
Hubungi ahli kesehatan jika menurut Anda Anda tidak perlu membayar apa yang ada di tagihan Anda.
Tanyakan tentang program bantuan keuangan
Rumah sakit, khususnya rumah sakit nirlaba, menawarkan “perawatan amal” bagi mereka yang membutuhkan bantuan keuangan. Biaya mungkin gratis atau diskon.
Tanyakan tentang rencana pembayaran bebas bunga
Fasilitas atau profesional perawatan kesehatan Anda dapat menegosiasikan rencana pembayaran dengan Anda. Tanyakan apakah Anda dapat memiliki rencana pembayaran yang membebankan sedikit atau tanpa bunga.
Negosiasikan biaya yang lebih rendah
Dalam beberapa kasus, profesional perawatan kesehatan atau seseorang yang mengumpulkan atas nama mereka mungkin menyetujui jumlah yang lebih rendah untuk memenuhi tagihan. Tanyakan apakah Anda dapat menegosiasikan jumlah hutang Anda dengan sesuatu yang Anda mampu.
Produsen obat
Banyak obat CLL baru membantu orang mengelola kondisinya dengan lebih baik. Obat baru ini bisa datang dengan biaya tinggi. Beberapa produsen obat menawarkan obat gratis atau diskon untuk orang yang tidak diasuransikan atau kurang diasuransikan.
Untuk melihat apakah perawatan CLL Anda mungkin memenuhi syarat untuk subsidi produsen obat, kunjungi RxAssist.org. Empat obat CLL dengan program subsidi adalah:
- acalabrutinib (Kalkuensi)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Anda juga dapat bertanya kepada dokter Anda tentang sumber daya lain untuk membantu membayar perawatan CLL Anda.
Sumber daya pasien
Ada sumber daya lain untuk membantu Anda mengelola biaya hidup dengan CLL.
Program Bantuan Pembayaran Bersama LLS mencakup premi asuransi kesehatan, pembayaran bersama, pengurangan, dan resep untuk orang dengan CLL. Program ini memerlukan aplikasi dan hanya menerima sejumlah orang tertentu dalam satu waktu.
LLS memiliki spesialis informasi untuk membantu orang belajar tentang sumber daya keuangan dan pilihan bagi mereka yang hidup dengan CLL. Nomornya adalah 800-955-4572.
Organisasi nirlaba lainnya, Yayasan Advokasi Pasien, menawarkan bantuan keuangan dan bantuan pembayaran kepada orang-orang dengan kondisi kronis yang dianggap “melemahkan”, seperti CLL.
Selain itu, Anda dapat bekerja dengan tim perawatan Anda, seperti ahli onkologi Anda, untuk berbicara langsung dengan produsen obat tentang potongan harga atau program bantuan untuk pengobatan kanker yang Anda resepkan.
Biaya pengobatan mungkin menjadi penghalang bagi orang yang hidup dengan diagnosis CLL. Obat yang lebih baru dapat meningkatkan kualitas hidup tetapi datang dengan biaya yang signifikan.
Medicare, Medicaid, Jaminan Sosial, dan asuransi swasta mungkin menawarkan beberapa pertanggungan atau dukungan pendapatan.
Perusahaan obat menawarkan subsidi kepada mereka yang memenuhi syarat dan organisasi nirlaba memiliki program pendanaan yang tersedia untuk membantu orang mengakses pengobatan yang mereka butuhkan.