Menemukan Pengobatan Diabetes Tipe 2 Terbaik: Faktor yang Perlu Dipertimbangkan

Ilustrasi tangan bermantel putih memegang clipboard dengan tanda tanya di atas kertas

Ingat rilis diperpanjang metformin

Pada Mei 2020, the Administrasi Makanan dan Obat-obatan (FDA) merekomendasikan bahwa beberapa pembuat metformin extended release menghapus beberapa tablet mereka dari pasar AS. Ini karena tingkat kemungkinan karsinogen (agen penyebab kanker) yang tidak dapat diterima ditemukan di beberapa tablet metformin rilis lama. Jika saat ini Anda menggunakan obat ini, hubungi ahli kesehatan Anda. Mereka akan memberi tahu apakah Anda harus terus minum obat atau jika Anda memerlukan resep baru.

Mengenai obat non-insulin yang mengobati diabetes tipe 2, ada banyak pilihan — bagaimana obat ini berbeda satu sama lain?

Ada beberapa kelas obat yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2.

Metformin umumnya merupakan obat awal yang lebih disukai untuk mengobati diabetes tipe 2 kecuali ada alasan khusus untuk tidak menggunakannya. Metformin efektif, aman, dan murah. Ini dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular.

Metformin juga memiliki efek menguntungkan dalam hal mengurangi hasil A1C. Ini juga dapat membantu dengan manajemen berat badan. Ini bekerja dengan mengurangi produksi glukosa oleh hati.

Ada kelas obat diabetes lain yang tersedia. Setiap kelas memiliki risiko dan manfaatnya sendiri.

Sulfonilurea

Obat-obatan di kelas ini termasuk glipizide, glyburide, dan glimepiride. Obat-obatan ini mungkin tidak mahal, tetapi dapat menyebabkan kadar gula darah rendah dan penambahan berat badan.

sensitisasi insulin

Obat ini, pioglitazone, efektif dan tidak memiliki risiko hipoglikemia (gula darah rendah). Namun, itu bisa menyebabkan penambahan berat badan.

Agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) seperti glukagon

Ada beberapa jenis obat ini yang tersedia, termasuk exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza, Saxenda), dan dulaglutide (Trulicity). Beberapa obat ini diberikan dengan injeksi harian, dan lainnya dengan injeksi mingguan.

Ada juga semaglutide bentuk oral (Rybelsus) yang bisa diminum sekali sehari. Jenis obat ini efektif, dan mungkin bermanfaat bagi jantung dan membantu penurunan berat badan. Tapi itu juga bisa menimbulkan efek samping, seperti mual dan diare.

Dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (penghambat DPP-4)

Ada beberapa obat yang tersedia di kelas ini. Itu semua obat bermerek, termasuk sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza), dan linagliptin (Tradjenta).

Semuanya adalah obat oral yang mudah digunakan dan dapat ditoleransi dengan baik yang diminum sekali sehari. Mereka memiliki efek ringan pada penurunan kadar gula darah. Terutama, mereka mengurangi kadar gula darah pasca-makan.

Penghambat alfa-glukosidase

Obat ini, acarbose, jarang digunakan. Ini menyebabkan perut kembung dan mengurangi penyerapan karbohidrat.

Penghambat kotransporter-2 natrium-glukosa (penghambat SGLT-2)

Ini adalah obat diabetes golongan terbaru. Mereka menurunkan kadar glukosa darah dengan mengeluarkan glukosa dari tubuh melalui urin. Ada semakin banyak bukti bahwa kelas ini memberikan manfaat kardiovaskular, selain dari manfaat pengelolaan glukosa darah yang lebih baik.

Bukti yang berkembang juga menemukan manfaat bagi ginjal, seperti memperlambat perkembangan penyakit ginjal kronis (CKD). Obat-obatan di kelas ini adalah semua nama merek, termasuk empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Farxiga), canagliflozin (Invokana), dan ertugliflozin (Steglatro).

Faktor apa yang dipertimbangkan dokter saya ketika merekomendasikan pengobatan untuk diabetes tipe 2?

Diabetes tipe 2 adalah kondisi kronis yang kompleks. Mengelolanya secara efektif berarti menggunakan berbagai strategi pengurangan risiko sekaligus mencapai tujuan target Anda untuk pengendalian gula darah.

Untuk memutuskan rencana perawatan mana yang paling menguntungkan Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

  • ada tidaknya penyakit jantung, yang meliputi riwayat serangan jantung, stroke, atau gagal jantung kongestif
  • ada atau tidak adanya penyakit ginjal kronis (CKD)
  • risiko gula darah rendah dengan pilihan terapi tertentu
  • potensi efek samping pengobatan
  • berat badan Anda dan potensi pengobatan untuk memengaruhi berat badan
  • biaya pengobatan dan asuransi
  • preferensi pribadi Anda dan jika Anda berpikir Anda akan dapat tetap dengan rencana perawatan

Dokter Anda juga akan mempertimbangkan hasil tes A1C Anda, yang memberikan informasi tentang kadar gula darah rata-rata Anda selama 3 bulan terakhir.

Metformin biasanya merupakan obat pertama yang direkomendasikan untuk diabetes tipe 2 kecuali ada alasan khusus untuk tidak menggunakannya. Dokter Anda mungkin meresepkan obat lain bersamaan dengan metformin, jika Anda membutuhkannya.

Setiap obat umumnya menurunkan tingkat A1C seseorang dengan jumlah tertentu. Beberapa obat lebih efektif dan dapat mengurangi A1C sebesar 1 hingga 1,5 persen. Orang lain mungkin hanya menguranginya sebesar 0,5 hingga 0,8 persen.

Bagi kebanyakan orang, tujuan pengobatan adalah menurunkan A1C Anda di bawah 7 persen. Target ini ditentukan oleh pedoman American Diabetes Association, meskipun dokter Anda akan membantu Anda menetapkan tujuan A1C yang tepat untuk Anda. Jika A1C seseorang lebih dari 9 persen, dokter dapat merekomendasikan untuk memulai dua obat sekaligus.

Dokter Anda juga akan menekankan bahwa perubahan gaya hidup merupakan bagian penting dari keseluruhan rencana pengobatan Anda untuk diabetes tipe 2.

Mengapa beberapa orang dengan diabetes tipe 2 perlu mengonsumsi insulin sementara yang lainnya tidak?

Diabetes tipe 2 terjadi karena kombinasi dari dua masalah. Yang pertama adalah resistensi insulin. Ini berarti tubuh tidak dapat menggunakan insulin seefektif dulu. Yang kedua adalah ketidakmampuan tubuh untuk memproduksi cukup insulin untuk mengkompensasi tingkat resistensi insulin yang dialami seseorang. Kami menyebutnya defisiensi insulin relatif.

Ada berbagai tingkat kekurangan insulin. Insulin dapat diperkenalkan di awal pengobatan seseorang jika mereka memiliki gejala gula darah tinggi, bersamaan dengan penurunan berat badan, kadar A1C lebih dari 10 persen, atau tes gula darah acak lebih dari 300 miligram per desiliter (mg/dL).

Orang yang kadar gula darahnya tidak terlalu tinggi biasanya dapat mencapai kontrol glukosa target dengan obat non-insulin. Itu berarti mereka tidak memerlukan terapi insulin pada saat ini dalam pengobatan mereka.

Jika saya melakukan perubahan gaya hidup, mungkinkah kebutuhan pengobatan saya untuk diabetes tipe 2 juga akan berubah?

Pengukuran gaya hidup adalah salah satu terapi yang paling penting untuk diabetes tipe 2. Mereka harus dimasukkan ke dalam semua rencana dan keputusan perawatan.

Jika seseorang mampu mengatur pola makan, berat badan, dan tingkat aktivitas fisiknya, mereka lebih mungkin mencapai pengelolaan kadar gula darah yang baik. Pada saat itu, rencana pengobatan mereka dapat dimodifikasi dan disederhanakan.

Banyak orang yang membutuhkan insulin dapat berhenti meminumnya jika mereka berhasil menjaga kebiasaan gaya hidup sehat. Jangan pernah berhenti minum obat tanpa berbicara dengan dokter Anda terlebih dahulu.

Jika saya minum obat untuk kondisi lain, apakah itu dapat memengaruhi obat diabetes tipe 2 mana yang harus saya minum?

Jika Anda mengonsumsi obat tertentu untuk kondisi lain, ini dapat memengaruhi terapi mana yang merupakan pilihan terbaik untuk mengobati diabetes tipe 2.

Banyak obat dapat memengaruhi rencana perawatan diabetes tipe 2 Anda. Misalnya, terapi steroid, yang mungkin diperlukan untuk berbagai kondisi kulit atau rematik, dapat meningkatkan kadar gula darah. Pada gilirannya, ini berarti memodifikasi rencana perawatan diabetes seseorang.

Banyak obat kemoterapi juga dapat memengaruhi pilihan obat diabetes mana yang tepat untuk seseorang.

Banyak orang yang hidup dengan diabetes tipe 2 juga memerlukan pengobatan untuk tekanan darah tinggi dan kadar kolesterol. Obat yang paling umum digunakan untuk mengobati kondisi ini tidak berinteraksi dengan terapi diabetes.

Apakah ada gejala yang mungkin saya alami jika perawatan saya tidak bekerja secara efektif? Apa yang harus saya waspadai?

Jika pengobatan tidak berhasil, Anda mungkin mengalami peningkatan kadar gula darah secara progresif. Gejala paling umum yang mungkin muncul jika kadar gula darah Anda naik meliputi:

  • merasa haus
  • buang air kecil lebih sering
  • bangun di malam hari beberapa kali untuk buang air kecil
  • Pandangan yang kabur
  • menurunkan berat badan tanpa usaha

Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, itu tandanya kadar gula darah yang meningkat perlu segera diatasi. Sangat penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang gejala ini sesegera mungkin. Jika gejala ini menjadi parah sebelum Anda dapat menemui dokter Anda, pertimbangkan untuk pergi ke ruang gawat darurat untuk evaluasi.


Marina Basina, MD, adalah ahli endokrin dengan spesialisasi diabetes melitus tipe 1 dan 2, teknologi diabetes, gangguan tiroid, dan adrenal. Dia lulus dari Universitas Kedokteran Moskow pada tahun 1987 dan menyelesaikan beasiswa endokrinologinya di Universitas Stanford pada tahun 2003. Dr. Basina saat ini adalah profesor rekanan klinis di Fakultas Kedokteran Universitas Stanford. Dia juga menjadi dewan penasehat medis Carb DM and Beyond Type 1, dan merupakan direktur medis diabetes rawat inap di Rumah Sakit Stanford.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News