Mendiagnosis dan Mengobati Hipertensi Renovaskular

Hipertensi renovaskular biasanya disebabkan oleh penyempitan pembuluh darah di ginjal yang menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan. Sering kali, Anda mungkin tidak mengalami gejala.

Ini adalah kondisi serius yang sering menyebabkan hipertensi resisten – tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikelola dengan setidaknya tiga obat antihipertensi.

Meskipun jauh lebih umum pada orang dewasa, hipertensi renovaskular juga dapat menyerang anak-anak. Tetapi dengan perawatan yang tepat dan penyesuaian gaya hidup, hipertensi renovaskular — dan potensi komplikasi kesehatannya — dapat dikelola secara efektif.

Apa itu hipertensi renovaskular?

Hipertensi renovaskular juga dikenal sebagai hipertensi ginjal. Ini adalah jenis tekanan darah tinggi yang dimulai di ginjal.

Ketika tekanan darah Anda naik terlalu tinggi, itu dapat menyebabkan berbagai komplikasi kesehatan. Tekanan darah dari 130/80 mm Hg atau lebih tinggi dianggap hipertensi.

Hipertensi renovaskular biasanya terjadi ketika arteri di ginjal menjadi sempit karena pembentukan plak di sepanjang dinding arteri. Plak terdiri dari kolesterol, lemak, dan zat lainnya. Dengan saluran yang lebih sempit di arteri ginjal, tekanan yang dibutuhkan untuk memaksa darah melalui arteri meningkat, dan hasilnya adalah hipertensi renovaskular.

Hipertensi renovaskular adalah salah satu jenis utama hipertensi sekunder, yang berbeda dengan hipertensi primer. Hipertensi primer tidak memiliki penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi dan biasanya berkembang perlahan selama bertahun-tahun. Hipertensi sekunder memiliki penyebab spesifik, seperti penyakit ginjal atau sleep apnea.

Apa saja gejala hipertensi renovaskular?

Hipertensi renovaskular, serta jenis tekanan darah tinggi lainnya, biasanya tidak menimbulkan gejala yang nyata kecuali sudah menjadi hipertensi darurat. Hipertensi darurat didefinisikan sebagai tekanan darah 180/120 mmHg atau lebih tinggi.

Dalam kasus tekanan darah yang sangat tinggi, gejalanya dapat meliputi:

  • sakit kepala parah
  • sesak napas
  • kecemasan
  • mimisan

Tanda-tanda lain yang mungkin mengingatkan profesional kesehatan terhadap hipertensi renovaskular meliputi:

  • tekanan darah tinggi mendadak sebelum usia 30 atau setelah usia 55 tahun
  • tekanan darah tinggi yang memburuk saat Anda menjalani terapi antihipertensi
  • tekanan darah tinggi dan tes darah yang menunjukkan fungsi ginjal yang buruk

Bagaimana hipertensi renovaskular didiagnosis?

Hipertensi renovaskular biasanya bukan kondisi yang dicari dokter tanpa alasan.

Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi yang tidak dapat dikontrol dengan mudah dengan satu atau dua obat antihipertensi, dokter Anda mungkin mulai mencari penyebab seperti hipertensi renovaskular. Demikian pula, tekanan darah tinggi yang disertai dengan masalah ginjal harus segera dilakukan pencarian serupa.

Diagnosis hipertensi renovaskular dimulai dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tekanan darah Anda.

Seorang profesional perawatan kesehatan harus menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung dan paru-paru Anda, serta perut Anda. Kadang-kadang stetoskop dapat menangkap suara desingan yang berbeda (disebut bruit) yang dihasilkan oleh darah yang mengalir melalui arteri yang menyempit.

Jika hipertensi renovaskular dicurigai, satu atau lebih dari tes pencitraan berikut dapat dipesan:

  • USG dupleks untuk mengungkapkan arteri yang menyempit atau tersumbat di ginjal
  • computerized tomographic angiography (CTA), yang mengambil banyak lapisan sinar-X dan menampilkannya di layar komputer, di mana mereka dapat dimanipulasi dalam 3D
  • magnetic resonance angiography (MRA), yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail ginjal dan menyuntikkan pewarna kontras untuk menyoroti sirkulasi di pembuluh darah ginjal
  • arteriografi ginjal, yang merupakan jenis sinar-X khusus yang juga mengandalkan pewarna yang disuntikkan ke aliran darah Anda

Bagaimana mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda akan diuji untuk hipertensi renovaskular, bersiaplah untuk memeriksakan tekanan darah Anda saat janji temu. Jika Anda telah memantau tekanan darah Anda sendiri, bagikan hasil terbaru Anda, terutama jika telah berubah secara signifikan.

Anda mungkin juga menjalani tes darah untuk mencari tanda-tanda penyakit ginjal atau penanda lain yang dapat mengindikasikan hipertensi renovaskular. Karena sifat dari kondisi tersebut, pencitraan juga seringkali diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat, seperti yang dibahas di atas.

Selain melakukan beberapa tes pencitraan, Anda juga dapat menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada dokter Anda:

  • Apa yang dapat saya lakukan untuk mengendalikan tekanan darah saya?
  • Seberapa sering saya harus memeriksa tekanan darah saya di rumah?
  • Berapa target tekanan darah saya?
  • Apakah ginjal saya berfungsi normal?
  • Apakah saya menderita stenosis arteri ginjal?

Bagaimana pengobatan hipertensi renovaskular?

Pengobatan untuk hipertensi renovaskular sangat mirip dengan pengobatan untuk hipertensi primer. Awalnya, ini melibatkan perubahan gaya hidup dan obat-obatan.

Di antara penyesuaian gaya hidup yang dapat membantu adalah:

  • makan makanan sehat jantung rendah natrium, lemak jenuh, dan gula tambahan
  • berolahraga sepanjang atau sebagian besar hari dalam seminggu
  • menjaga berat badan yang sehat
  • membatasi konsumsi alkohol
  • tidak merokok
  • mendapatkan 7 sampai 8 jam tidur per malam
  • mengelola stres

Obat-obatan juga dapat membantu, meskipun Anda mungkin memerlukan lebih dari satu obat untuk menjaga tekanan darah tetap terkendali. Dalam banyak kasus, hipertensi renovaskular ditemukan ketika seseorang memiliki hipertensi resisten yang tidak merespon obat tekanan darah biasa.

Obat yang biasa diresepkan untuk hipertensi renovaskular meliputi:

  • penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).
  • penghambat reseptor angiotensin II (ARB)
  • penghambat saluran kalsium
  • diuretik

Pilihan lain untuk mengobati penyempitan arteri disebut revaskularisasi, yang berarti mengembalikan aliran darah ke organ tertentu.

Ini sering dilakukan dengan kateter yang dipasangi balon kecil, yang dipompa saat ujung kateter mencapai area penyumbatan di arteri. Balon mendorong plak ke dinding bagian dalam arteri, memperlebar saluran aliran darah. Dalam beberapa kasus, stent tertinggal untuk menjaga agar arteri tetap terbuka.

SEBUAH studi 2020 dan penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa revaskularisasi harus disediakan untuk kasus hipertensi renovaskular yang lebih serius dan kasus di mana tekanan darah tinggi yang sebelumnya terkontrol dengan baik tiba-tiba menjadi lebih sulit untuk ditangani.

Apa yang perlu diketahui tentang kondisi ini pada anak-anak

Hipertensi renovaskular pediatrik adalah kondisi yang jarang terjadi, tetapi hal itu menyebabkan sekitar 5 sampai 25 persen kasus hipertensi pada anak

Data dari a studi 2021 menunjukkan bahwa pengobatan dengan balon kateter dan/atau stent dapat dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan pada anak dengan kondisi ini. Namun, mereka mencatat bahwa hingga penelitian lebih lanjut tersedia, hanya pusat kesehatan dengan keahlian di bidang ini yang boleh melakukan prosedur tersebut.

Mengevaluasi anak Anda di pusat medis yang berspesialisasi dalam merawat kondisi kardiovaskular pediatrik dapat menghasilkan diagnosis dan pengobatan yang lebih cepat dan lebih akurat oleh penyedia layanan kesehatan yang mengetahui penyakit ini.

Hipertensi renovaskular pediatrik sering bersamaan dengan kondisi medis lainnya. Diantaranya adalah:

  • neurofibromatosis
  • sindrom alagille
  • penyakit Moyamoya
  • Sindrom Williams

Bagaimana prospek orang dengan hipertensi renovaskular?

Hipertensi renovaskular adalah kondisi seumur hidup, tetapi biasanya dapat diobati secara efektif begitu terdeteksi.

Anda mungkin perlu minum obat untuk mengelolanya, dan gaya hidup sehat juga dapat menghasilkan lebih sedikit obat untuk menjaga tekanan darah Anda dalam kisaran yang sehat.

Jika terjadi penyempitan arteri ginjal lebih lanjut, Anda mungkin menjalani prosedur revaskularisasi.

Jika Anda ingin berbagi pengalaman dengan orang lain yang mengetahui apa yang Anda alami, pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung seperti Renal Support Network.

Dengan bekerja sama dengan profesional perawatan kesehatan dan menjaga kesehatan jantung, ginjal, dan mental Anda, kondisi ini seharusnya tidak menghalangi Anda untuk menjalani hidup yang panjang dan memuaskan.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News