Memahami Tahapan Demensia Frontotemporal

Apa itu demensia frontotemporal (FTD)?

Demensia frontotemporal (FTD) adalah jenis demensia yang memengaruhi lobus frontal dan temporal otak Anda. Area-area ini penting untuk banyak fungsi kognitif, termasuk:

• kepribadian
• pengambilan keputusan
• perencanaan atau pemecahan masalah
• kontrol diri
• perhatian
• pidato
• pergerakan
• Penyimpanan
• pendengaran
• pengenalan wajah dan bahasa

Ada dua jenis utama FTD:

• varian perilaku FTD (bvFTD): bvFTD adalah jenis FTD yang paling umum. Ini terutama terkait dengan perubahan kepribadian, penilaian, dan perilaku.
• afasia progresif primer (PPA): Individu dengan PPA mengalami kesulitan dengan bahasa dan komunikasi. Ada dua subtipe PPA:
  • varian semantik: ketika seseorang mengalami kesulitan menemukan kata-kata dan membentuk kalimat
  • varian tidak lancar: di mana seseorang mengalami kesulitan berbicara dan mungkin juga menggunakan tata bahasa yang salah ketika mereka melakukannya

Beberapa orang dengan FTD juga memiliki varian yang kurang umum yang terkait dengan kesulitan terkait gerakan. Ketika ini terjadi, gejalanya bisa mirip dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit Parkinson.

Apa saja tahapan demensia frontotemporal?

FTD adalah kondisi progresif. Ketika suatu kondisi progresif, itu berarti gejalanya semakin memburuk seiring berjalannya waktu.

Meskipun tidak ada tahapan FTD yang ditentukan secara pasti, orang dengan kondisi tersebut biasanya berkembang melalui beberapa tahapan umum. Masing-masing ditandai dengan munculnya atau memburuknya gejala tertentu.

Apa itu demensia frontotemporal tahap awal?

Pada FTD tahap awal, mungkin ada sedikit gejala, atau gejala dapat berkembang secara halus. Karena itu, awalnya mudah untuk menghilangkan gejala FTD awal sebagai bagian khas dari penuaan.

Secara umum, gejala yang paling menonjol dapat bergantung pada jenis FTD tertentu yang dimiliki seseorang. Beberapa gejala awal bvFTD meliputi hal-hal seperti:

• tindakan yang tidak pantas secara sosial
• perilaku impulsif

• apatis, yaitu kurangnya minat atau antusiasme dalam hal-hal seperti pekerjaan, hobi, atau interaksi sosial

• berkurangnya empati, yaitu kurangnya perhatian terhadap orang lain dan kebutuhan mereka
• perubahan kebiasaan diet, seperti makan berlebihan atau peningkatan konsumsi makanan manis atau alkohol
• gerakan atau pernyataan berulang

Sementara itu, beberapa gejala awal PPA yang mungkin terjadi antara lain:

• kesulitan memahami kata-kata
• masalah menemukan atau mengingat kata-kata
• kesulitan dalam berbicara secara koheren
• menyalahgunakan kata-kata atau menggunakan tata bahasa yang salah
• masalah dengan memahami kalimat yang lebih panjang atau lebih kompleks

Tidak seperti jenis demensia lainnya, banyak orang dengan FTD tahap awal tidak memiliki masalah dengan ingatan. Karena itu, mungkin saja orang-orang dalam tahap FTD ini salah didiagnosis dengan kondisi kejiwaan.

Misalnya, selain menjadi gejala bvFTD, sikap apatis juga terjadi pada depresi, yang tidak jarang terjadi pada orang dewasa yang lebih tua. Bahkan, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa depresi mempengaruhi 7% dari populasi ini.

Dengan demikian, seseorang dengan bvFTD tahap awal dapat salah didiagnosis sebagai depresi. Mereka mungkin tidak dievaluasi untuk FTD atau jenis demensia lainnya sampai kondisi mereka berkembang ke tahap selanjutnya.

Apa itu demensia frontotemporal tahap menengah?

FTD tahap menengah ditandai dengan memburuknya gejala yang dimulai pada FTD tahap awal.

Misalnya, orang dengan bvFTD dapat mengalami masalah perilaku yang lebih sering atau serius, dan orang dengan PPA dapat mengalami peningkatan masalah komunikasi.

Mungkin juga ada gejala yang tumpang tindih. Ini berarti bahwa orang dengan PPA dapat menunjukkan peningkatan jumlah perubahan perilaku, atau orang dengan bvFTD mungkin mengalami masalah komunikasi yang meningkat.

Apa itu demensia frontotemporal stadium akhir?

Pada FTD tahap akhir, ingatan juga dapat mulai terpengaruh, artinya seseorang akan memiliki gejala ingatan yang umumnya terkait dengan jenis demensia lainnya, seperti penyakit Alzheimer. Contohnya meliputi:

• melupakan peristiwa yang lebih baru atau bahkan peristiwa yang lebih tua
• menjadi bingung atau tersesat di tempat-tempat yang dikenal, seperti di rumah atau di lingkungan sekitar
• tidak mampu mempelajari hal-hal baru
• tidak mengakui teman dan keluarga

Selanjutnya, orang dengan FTD tahap akhir mungkin juga mengalami kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, seperti:

• makan dan minum
• mandi
• berpakaian
• perawatan diri
• menggunakan toilet

Selain memperburuk penurunan kognitif, masalah gerakan juga meningkat saat seseorang dengan FTD memasuki tahap akhir dari kondisi tersebut. Ini dapat berarti bahwa mereka mungkin perlu menggunakan kursi roda atau mungkin harus tidur.

Selanjutnya, otot bisa mulai melemah. Meskipun hal ini dapat meningkatkan kesulitan bergerak, hal ini juga dapat menyebabkan masalah mengunyah dan menelan atau mempertahankan kontrol usus dan kandung kemih.

Dengan demikian, orang dengan FTD tahap akhir biasanya memerlukan pemantauan dan perawatan yang ketat setiap hari untuk memastikan bahwa tugas harian yang diperlukan diselesaikan serta untuk menjaga keselamatan dan kesejahteraan mereka.

Apa yang menyebabkan demensia frontotemporal?

Penyebab pasti FTD tidak diketahui. Namun, kondisi tersebut dikaitkan dengan beberapa perubahan yang terjadi di otak. Salah satunya adalah hilangnya sel saraf di lobus frontal dan temporal.

Perubahan lainnya adalah akumulasi bentuk atipikal dari dua protein yang disebut tau dan TDP-43. Sementara protein ini terjadi secara alami, ketika mereka tidak berfungsi secara normal, mereka dapat merusak sel saraf.

Ada juga aspek genetik pada FTD. Peneliti telah mengidentifikasi beberapa perubahan gen yang terkait dengan FTD.

Bagaimana demensia frontotemporal didiagnosis?

FTD bisa sulit untuk didiagnosis. Ini karena gejalanya bisa mirip dengan kondisi lain, termasuk demensia jenis lain.

Seorang dokter biasanya akan menggunakan yang berikut ini untuk membantu mendiagnosis FTD:

• riwayat medis pribadi dan keluarga yang menyeluruh
• pemeriksaan fisik
• evaluasi gejala Anda saat ini
• penilaian psikiatri

• tes darah atau CSF untuk membantu menyingkirkan kondisi lain

• tes yang mengukur faktor kognitif seperti berpikir, memori, dan bahasa

• tes yang mengukur tingkat fungsi fisik Anda
• tes pencitraan seperti CT scan, MRI scan, atau PET scan
• pengujian genetik (jika diduga ada penyebab genetik)

Apakah ada pengobatan untuk demensia frontotemporal?

FTD tidak ada obatnya. Saat ini, juga tidak ada cara efektif untuk menghentikan perkembangan kondisi tersebut. Karena itu, pengobatan berfokus pada pengelolaan gejala dan peningkatan kualitas hidup.

Perawatan FTD biasanya melibatkan tim perawatan multidisiplin. Intervensi spesifik yang mungkin direkomendasikan dapat bergantung pada jenis gejala yang dimiliki seseorang, tetapi mungkin termasuk:

• obat untuk membantu memperbaiki gejala perilaku
• terapi fisik
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• terapi bicara dan bahasa
• modifikasi perilaku
• gaya hidup dan perubahan lingkungan
• pendampingan dalam menjalankan tugas sehari-hari

Bagaimana prospek demensia frontotemporal?

FTD semakin memburuk dari waktu ke waktu. Namun, tingkat kemajuan seseorang melalui tahapan FTD akan sangat bervariasi antar individu.

Selain itu, fakta bahwa FTD sering memiliki onset dini dan tidak kentara dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis. Ini berarti bahwa banyak orang dengan FTD mungkin tidak menerima perawatan yang mereka butuhkan sampai mereka berkembang ke tahap selanjutnya dari kondisi tersebut.

Memang, a studi 2021 menemukan bahwa, dibandingkan dengan penyakit Alzheimer, orang dengan FTD memiliki waktu yang lebih lama sampai dirujuk ke spesialis dan penundaan diagnosis yang lebih lama.

Waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk FTD adalah 7,5 tahun. Namun, penelitian telah menemukan bahwa orang dengan FTD dengan gangguan motorik memiliki waktu bertahan hidup lebih pendek dibandingkan dengan bvFTD atau PPA.

Pertanyaan yang sering diajukan

Sekarang mari kita lihat beberapa pertanyaan lagi yang mungkin Anda miliki tentang FTD.

Seberapa umum demensia frontotemporal?

FTD agak jarang dibandingkan dengan jenis demensia lainnya. Diperkirakan mempengaruhi 15 sampai 22 per 100.000 orang.

Apa jenis demensia yang paling umum?

Penyakit Alzheimer adalah jenis demensia yang paling umum. WHO memperkirakan bahwa itu menyumbang 60% hingga 70% diagnosis demensia.

Kapan demensia frontotemporal biasanya didiagnosis?

Dibandingkan jenis demensia lainnya, FTD lebih sering didiagnosis pada usia yang lebih muda. Menurut Institut Nasional tentang Penuaansekitar 60% orang yang telah didiagnosis menderita FTD berusia antara 45 dan 64 tahun.

Siapa yang berisiko mengalami demensia frontotemporal?

Orang dengan riwayat keluarga FTD memiliki risiko yang lebih tinggi. Diperkirakan bahwa 30% orang dengan FTD memiliki riwayat keluarga yang kuat dengan kondisi tersebut. BvFTD lebih kuat terkait dengan heritabilitas daripada jenis FTD lainnya.

Bisakah demensia frontotemporal dicegah?

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah timbulnya FTD. Namun, a studi 2020 memang menemukan bahwa peningkatan tingkat aktivitas mental dan fisik dapat memperlambat penurunan kognitif pada orang yang mewarisi bentuk FTD.

FTD adalah jenis demensia yang memengaruhi lobus frontal dan temporal otak. Ini dapat menyebabkan memburuknya perubahan kepribadian, perilaku, dan komunikasi secara progresif.

Ada tiga tahapan umum FTD. Gejala FTD tahap awal datang perlahan dan bergantung pada jenis FTD yang dimiliki seseorang.

Pada FTD tahap menengah, gejala memburuk dan mungkin merupakan gejala tumpang tindih antara dua jenis FTD utama. Pada FTD tahap akhir, gejala mulai menyerupai jenis demensia lain yang lebih umum seperti penyakit Alzheimer.

Tidak ada obat untuk FTD. Perawatan berfungsi untuk mengelola gejala dan meningkatkan kualitas hidup. Jika Anda memperhatikan bahwa orang yang Anda cintai menunjukkan gejala baru atau gejala yang memburuk terkait perilaku atau komunikasi, pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk evaluasi.