Memahami Peningkatan Tekanan Intrakranial

Apa saja tanda dan gejala peningkatan tekanan intrakranial?

Tanda dan gejala peningkatan ICP meliputi:

• sakit kepala
• mual
• muntah
• peningkatan tekanan darah
• penurunan kemampuan mental
• kebingungan
• penglihatan ganda
• pupil yang tidak merespon perubahan cahaya
• pernapasan dangkal
• kejang
• penurunan kesadaran
• koma

Banyak dari gejala ini dapat muncul dengan kondisi lain, tetapi hal-hal seperti kebingungan dan perubahan perilaku adalah tanda awal yang umum dari peningkatan tekanan intrakranial. Dokter Anda biasanya akan menggunakan gejala lain atau pengetahuan tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda untuk menentukan penyebab gejala Anda.

Bendera merah untuk peningkatan tekanan intrakranial sebagai penyebab – dan tanda perlunya perawatan darurat – adalah perkembangan dari beberapa gejala ini sekaligus.

Peningkatan tekanan intrakranial juga bisa menjadi tanda masalah serius dan bahkan fatal lainnya seperti stroke, tumor otak, atau cedera kepala baru-baru ini.

Seperti apa rasanya peningkatan tekanan intrakranial?

Beberapa orang dilahirkan dengan kondisi yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, dan yang lain dapat mengembangkan kondisi ini setelah penyakit atau cedera neurologis.

Sementara peningkatan ICP selalu merupakan keadaan darurat medis, beberapa orang mencapai tingkat yang dapat ditoleransi, seringkali dibantu oleh hal-hal seperti perangkat untuk mengalirkan cairan serebrospinal ekstra.

Ada banyak gejala yang dapat berkembang dengan peningkatan TIK, tetapi orang yang mengalaminya biasanya melaporkan hal-hal seperti:

• masalah keseimbangan
• sakit kepala hebat
• mual atau muntah
• kebingungan
• masalah koordinasi
• perubahan penglihatan

Tanda-tanda peningkatan TIK pada bayi

Gejala peningkatan ICP pada bayi termasuk orang dewasa, tetapi ada beberapa tanda tambahan yang unik untuk bayi di bawah usia 12 bulan.

Karena lempengan tulang yang membentuk tengkorak lebih lunak pada bayi dibandingkan pada anak yang lebih tua dan orang dewasa, mereka dapat menyebar pada bayi dengan ICP yang meningkat. Ini disebut jahitan tengkorak yang terpisah.

Peningkatan TIK juga dapat menyebabkan ubun-ubun, titik lemah di bagian atas kepala bayi, menonjol ke luar.

Peningkatan ICP pada bayi dapat disebabkan oleh cedera, seperti jatuh dari tempat tidur, atau bisa juga merupakan tanda pelecehan anak yang dikenal sebagai sindrom bayi terguncang, suatu kondisi di mana anak kecil telah ditangani secara kasar hingga mengalami cedera otak.

Jika Anda memiliki alasan untuk mencurigai bahwa seorang anak adalah korban pelecehan, Anda dapat menghubungi Hotline Pelecehan Anak Nasional secara anonim di 800-4-A-CHILD (800-422-4453).

Apa penyebab dan faktor risiko peningkatan TIK?

Trauma kepala adalah penyebab utama peningkatan tekanan intrakranial, tetapi ada hal lain yang juga dapat menyebabkan masalah ini. Kemungkinan penyebab lain dari peningkatan TIK meliputi:

• infeksi
• tumor
• stroke
• aneurisma

• hidrosefalus, yaitu penumpukan cairan tulang belakang di rongga otak

• cedera otak hipertensi, yaitu ketika tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol menyebabkan pendarahan di otak

• hipoksemia, yang merupakan kekurangan oksigen dalam darah

• meningitis, yang merupakan peradangan selaput pelindung di sekitar otak dan sumsum tulang belakang

• hipertensi intrakranial idiopatik

Secara keseluruhan, tekanan intrakranial Anda biasanya meningkat sebagai akibat langsung dari terlalu banyak cairan di dalam tengkorak Anda atau beberapa jenis peradangan atau pembengkakan di otak Anda.

Dapatkah obat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial?

Selain cedera dan kondisi yang dibahas di atas, ada beberapa obat yang bisa digunakan dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, seperti:

• amiodaron
• chlordecone
• penarikan dari kortikosteroid sistemik
• siklosporin
• hormon pertumbuhan rekombinan
• leuprolida
• levothyroxine
• litium karbonat
• asam nalidiksat
• antibiotik sulfonamida
• antibiotik tetrasiklin seperti doksisiklin dan minosiklin
• isotretinoin

• suplemen vitamin A dan asam retinoat

• beberapa kontrasepsi oral

Bagaimana peningkatan TIK didiagnosis?

Dokter Anda perlu mengetahui beberapa informasi penting tentang keluarga dan riwayat medis pribadi Anda segera jika peningkatan ICP dicurigai sebagai penyebab gejala Anda.

Mereka akan menanyakan apakah Anda baru saja mengalami pukulan di kepala atau apakah Anda telah didiagnosis menderita tumor otak. Anda juga harus memberi dokter Anda daftar obat atau suplemen apa pun yang mungkin Anda minum.

Dokter kemudian akan memulai pemeriksaan fisik. Ini akan mencakup tinjauan tanda-tanda vital Anda dan pemeriksaan neurologis terperinci yang menyelidiki hal-hal seperti:

• reaksi pupil
• ketajaman visual
• gerakan dan koordinasi
• refleks
• pidato
• keseimbangan

Setelah pemindaian otak, seperti CT kepala atau MRI otak, telah mengesampingkan massa atau tumor, dokter juga dapat mengukur tekanan cairan serebrospinal Anda menggunakan pungsi lumbal, atau keran tulang belakang. Dengan cara ini mereka dapat mengukur tekanan intrakranial untuk kondisi seperti hipertensi intrakranial idiopatik

Dalam kasus peningkatan tekanan intrakranial yang parah yang biasanya menyebabkan penyakit kritis, dokter Anda mungkin perlu menempatkan alat pemantauan intrakranial invasif yang akan memberikan pembacaan langsung menggunakan tabung tipis (kateter), baut, atau sensor yang ditempatkan di dalam tengkorak Anda.

Jenis pemantauan ini dianggap efektif untuk mengukur TIK tetapi juga dapat menyebabkan sejumlah komplikasi seperti cedera tambahan atau infeksi.

Apa saja pilihan pengobatan untuk peningkatan TIK?

Tujuan pengobatan yang paling mendesak adalah mengurangi tekanan di dalam tengkorak Anda. Hal ini dapat dilakukan dengan beberapa cara, antara lain:

• menempatkan shunt melalui lubang kecil di tengkorak atau di sumsum tulang belakang untuk mengalirkan kelebihan cairan serebrospinal
• menggunakan obat-obatan seperti manitol dan saline hipertonik untuk menurunkan tekanan
• sedasi untuk mengurangi kecemasan dan respons neurologis
• menghapus bagian dari tengkorak untuk memungkinkan ruang otak Anda berkembang tanpa kerusakan (kraniotomi)
• memperlambat fungsi neurologis untuk mengurangi kerusakan
• menginduksi hipotermia untuk menurunkan suhu tubuh secara keseluruhan dan memperlambat metabolisme

Langkah selanjutnya dalam menangani peningkatan ICP adalah mencari tahu apa yang menyebabkan masalah tersebut. Jika tekanan intrakranial Anda yang meningkat disebabkan oleh hal-hal seperti infeksi atau stroke, masalah mendasar tersebut perlu ditangani bersamaan dengan peningkatan ICP Anda.

Menyelesaikan apa pun yang menyebabkan masalah akan membantu mengurangi tekanan yang terus meningkat.

Apakah peningkatan TIK dapat dicegah?

Anda tidak dapat mencegah peningkatan ICP, tetapi Anda dapat mencegah cedera kepala.

Selalu kenakan helm saat Anda bersepeda atau bermain olahraga kontak. Kenakan sabuk pengaman Anda saat mengemudi dan jauhkan kursi Anda sejauh mungkin dari dashboard atau kursi di depan Anda. Selalu kencangkan anak-anak ke kursi pengaman anak.

Jatuh di rumah adalah penyebab umum cedera kepala, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Hindari jatuh di rumah dengan menjaga lantai tetap kering dan rapi. Jika perlu, pasang pegangan tangan.

Bagaimana prospek seseorang dengan ICP yang meningkat?

Perawatan yang tertunda atau kegagalan untuk mengurangi tekanan intrakranial dapat menyebabkan kerusakan otak sementara, kerusakan otak permanen, koma jangka panjang, atau bahkan kematian.

Semakin cepat Anda mencari pengobatan untuk mengurangi tekanan pada otak Anda, semakin baik hasilnya. Penggunaan perangkat pemantauan intrakranial invasif dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik, terutama bila peningkatan TIK Anda disebabkan oleh cedera otak traumatis.

Secara keseluruhan, prognosis Anda akan sedikit bergantung pada apa yang menyebabkan peningkatan ICP Anda. Jika peningkatan ICP Anda disebabkan oleh masalah bawaan, tingkat cairan serebrospinal Anda dapat dikelola secara efektif dalam banyak kasus untuk menghindari komplikasi yang fatal.

Namun, dalam kasus cedera otak traumatis dan kondisi lain yang dapat mendorong ICP Anda ke tingkat yang sangat tinggi, hasilnya bisa berakibat fatal.

Tanda-tanda masalah parah akibat peningkatan ICP dan prognosis yang buruk meliputi hal-hal seperti:

• pergeseran fisik otak Anda pada pemindaian pencitraan
• posisi abnormal (postur) anggota tubuh atau tubuh Anda
• perkembangan komplikasi neurologis lainnya seperti diabetes insipidus atau kontrol suhu yang buruk
• respon murid yang buruk
• kurangnya respons neurologis dasar

Peningkatan tekanan intrakranial adalah keadaan darurat medis di hampir setiap kasus. Apa pun penyebab peningkatan tekanan, hal itu dapat menyebabkan kerusakan otak dan komplikasi fatal lainnya jika peningkatan tekanan menjadi terlalu tinggi.

Ada kalanya masalah ini dapat berkembang sebagai bagian dari kondisi kronis atau bawaan, namun bila terjadi secara tiba-tiba, perawatan medis yang cepat diperlukan untuk menghindari hasil yang fatal.

Jika Anda tiba-tiba mengalami sakit kepala hebat, kehilangan kesadaran, atau memiliki kondisi neurologis lain yang tidak dapat dijelaskan, mencari perawatan medis segera adalah cara terbaik untuk menghindari komplikasi fatal.