Penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh orang dengan rencana Medicare tidak membandingkan atau meninjau rencana mereka setiap tahun.
Meskipun tetap dengan paket Anda saat ini membutuhkan lebih sedikit usaha daripada beralih, Anda mungkin membayar lebih dari yang Anda butuhkan atau kehilangan manfaat sama sekali.
“Itu selalu merupakan ide yang baik untuk melihat-lihat pilihan asuransi kesehatan yang tersedia di wilayah Anda untuk memutuskan rencana yang tepat untuk kebutuhan Anda,” kata Ari Parker, penulis buku laris dan penasihat Medicare utama di Chapter.
Mengevaluasi paket Medicare Anda dapat membantu Anda mendapatkan berbagai manfaat, seringkali dengan biaya lebih rendah dan lebih nyaman. Inilah cara memutuskan apakah akan berbelanja atau menginap.
Haruskah saya mengganti paket Medicare?
Memutuskan untuk mengganti paket Medicare bukanlah pilihan yang bisa dibuat enteng. Mengubah paket Medicare dapat meningkatkan pengalaman perawatan kesehatan Anda atau memperburuknya. Beberapa paket mungkin lebih mahal atau tidak memiliki manfaat penting, tetapi peralihan berpotensi meningkatkan cakupan Anda dan mengurangi biaya.
Dengan begitu banyak opsi paket, membuat pilihan bisa sangat membingungkan.
Pertimbangkan untuk mendiskusikan opsi yang tersedia dengan penasihat Medicare berlisensi atau menggunakan alat online untuk membandingkan paket.
Beberapa perubahan yang mungkin ingin Anda pertimbangkan mungkin termasuk:
- mengubah dari paket Medicare Original menjadi paket Medicare Advantage
- mengubah dari paket Medicare Advantage menjadi paket Medicare Original
- mengubah dari satu paket Medicare Advantage ke paket lainnya
- mengadopsi atau membatalkan rencana tambahan
- mengadopsi, membatalkan, atau mengubah rencana Medicare Drug (Bagian D)
Berikut adalah beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan saat memutuskan apakah akan tetap atau beralih.
Kebutuhan cakupan
Yang paling penting untuk dipertimbangkan adalah jenis pertanggungan yang Anda butuhkan. Jika rencana Anda mencakup semua kebutuhan Anda, mempertahankannya mungkin merupakan cara yang tepat. Tetapi jika ada celah yang cukup besar dalam paket Anda saat ini, beralih dapat membantu Anda mendapatkan cakupan yang Anda butuhkan.
Anda juga dapat mempertimbangkan untuk mendapatkan pertanggungan tambahan untuk memenuhi kebutuhan yang tidak tercakup oleh paket Anda saat ini.
Biaya
Beberapa paket Medicare lebih mahal daripada yang lain. Tinjau premi bulanan, deductible, dan pembayaran bersama paket Anda saat ini dan bandingkan dengan yang lain untuk melihat apakah manfaat Anda sesuai dengan yang Anda bayar.
Anda juga harus mempertimbangkan Medicare out-of-pocket maksimum. Meskipun Medicare Asli (Bagian A dan Bagian B) tidak memiliki jumlah maksimum yang harus dibayar, paket Medicare Advantage memiliki batas yang tidak dapat dibayar.
Dan meskipun beberapa paket Medicare Advantage gratis, artinya Anda tidak perlu membayar premi bulanan, Anda masih harus membayar premi, deductible, dan pembayaran bersama lainnya.
Apakah penyedia kesehatan pilihan Anda tercakup?
“Sebelum mengubah paket Medicare Anda, mencatat dokter, apotek, dan rumah sakit yang Anda rencanakan untuk diakses pada tahun 2023 adalah langkah pertama untuk menemukan cakupan yang paling komprehensif,” kata Parker.
“Orang sering tidak menyadari bahwa banyak paket Medicare Advantage memiliki jaringan terbatas yang membatasi pilihan dokter, apotek, dan rumah sakit.”
Penyedia layanan kesehatan “dalam jaringan” saat paket Medicare mencakup mereka dan “di luar jaringan” saat tidak.
Jika paket Medicare Anda saat ini mencakup dokter, rumah sakit, dan apotek pilihan Anda, menyimpannya mungkin merupakan pilihan terbaik. Jika tidak, Anda mungkin ingin mengubah ke paket yang mencakupnya.
Kondisi kesehatan dan kebutuhan khusus
Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang memerlukan pengobatan mahal dan prosedur khusus, Anda harus mempertimbangkan hal ini sebelum mengubah rencana Medicare Anda.
“Biaya dan jumlah kunjungan dokter Anda sangat penting,” kata Gabrielle Juliano-Villani, pekerja sosial klinis berlisensi, terapis, konsultan Medicare, dan pemilik Konsultasi Medicare untuk Terapis.
“Seseorang dengan banyak kunjungan spesialis atau operasi terencana mungkin lebih baik dengan Medicare tradisional dan rencana tambahan. Ini memiliki biaya yang lebih tinggi untuk premi, tetapi mereka akan memiliki lebih sedikit tagihan medis yang harus dibayar sendiri.
Banyak lokasi dan sering bepergian
Jika Anda memiliki lebih dari satu rumah atau sering bepergian antar negara bagian, Anda dapat mempertimbangkan untuk beralih ke paket Medicare dengan jaringan yang luas. Melakukannya akan membantu Anda menemukan penyedia layanan kesehatan yang ada dalam jaringan di mana pun Anda berada.
Cakupan tambahan mungkin merupakan taruhan terbaik Anda jika Anda bepergian ke luar Amerika Serikat karena Medicare tidak melindungi Anda di luar negeri.
Perubahan dalam penawaran saat ini
Penyedia terkadang dapat tiba-tiba mengubah penawaran mereka. Misalnya, penyedia Medicare dapat mengurangi lokasi, obat-obatan, dan prosedur yang dicakupnya, yang dapat memengaruhi kualitas dan akses Anda ke perawatan.
Jika ini terjadi, tinjau perubahan dengan hati-hati untuk memutuskan apakah paket tersebut masih berfungsi untuk Anda atau sudah waktunya untuk beralih.
Kepuasan dengan layanan saat ini
Jika Anda puas dengan layanan paket Anda saat ini, Anda mungkin tidak merasa perlu beralih. Tetapi jika Anda secara konsisten mendapatkan layanan yang tidak menyenangkan dan biasa-biasa saja, mungkin inilah saatnya untuk mulai berbelanja untuk paket yang lebih baik.
Bahkan jika Anda tidak memiliki keluhan tentang paket Anda saat ini, Anda harus mempertimbangkan seberapa menguntungkan peringkatnya. Paket dengan peringkat rendah kemungkinan memberikan layanan yang buruk kepada kliennya, dan mungkin hanya masalah waktu sebelum Anda mendapatkan pengalaman serupa.
Paket Medicare Advantage dinilai dengan sistem bintang lima. Bintang satu adalah yang terendah dan bintang lima adalah yang tertinggi. Anda dapat menemukan peringkat bintang dengan menggunakan alat Plan Finder Medicare atau dengan menelepon 1-800-MEDICARE.
Manfaat dan layanan tambahan
“Paket Medicare Advantage sering menawarkan manfaat tambahan di luar manfaat dasar,” kata Amanda Baethke, direktur pengembangan perusahaan di Aeroflow Healthcare.
Manfaat tambahan yang harus diwaspadai meliputi:
- wig
- kebugaran
- akupunktur
- pengobatan jarak jauh
- pemeriksaan mata rutin
- pemeriksaan gigi rutin
- tes pendengaran rutin
- layanan chiropractic
- alat pengaman kamar mandi
- sistem tanggap darurat
- manfaat over-the-counter (OTC).
- transportasi ke janji temu medis
Untuk mendapatkan daftar lengkap manfaat paket, jangan ragu untuk menghubungi perwakilan paket.
Perubahan yang diantisipasi
Sulit untuk memprediksi masa depan, tetapi beberapa faktor yang dapat berubah seiring waktu dan memengaruhi pilihan rencana Anda meliputi:
- dimana kamu tinggal
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- situasi keuangan Anda
- obat-obatan saat ini dan operasi yang direncanakan
- berakhirnya pertanggungan yang ada
- kebutuhan mata, gigi, atau pendengaran
Dapatkah saya mengubah paket saya kapan saja?
Anda dapat mengubah paket selama periode tertentu setiap tahun. Periode-periode ini adalah:
- Periode Pendaftaran Terbuka, dari 15 Oktober hingga 7 Desember
Selama periode ini, Anda dapat mengubah paket Medicare Anda dari Original Medicare menjadi Medicare Advantage atau dari Medicare Advantage menjadi Original Medicare.
- Periode Pendaftaran Terbuka Medicare Advantage, dari 1 Januari hingga 31 Maret
Selama periode ini, Anda dapat mengubah paket Medicare Advantage Anda.
- Periode Pendaftaran Khusus
Periode Pendaftaran Khusus diberikan dalam keadaan luar biasa. Misalnya:
- Anda pindah dari area cakupan rencana Anda.
- Rencana Anda dibatalkan.
- Anda pindah ke dalam atau keluar dari fasilitas.
Intinya
Memutuskan untuk mempertahankan atau mengubah rencana Medicare Anda harus menjadi pilihan berdasarkan informasi berdasarkan kebutuhan dan anggaran Anda. Paket terbaik untuk Anda akan memberi Anda akses ke layanan, manfaat, dan dukungan tanpa menguras dompet Anda.
Jika Anda tidak yakin paket mana yang harus dipilih, pertimbangkan untuk menghubungi penasihat Medicare berlisensi. Dan ingat, Anda selalu dapat mengubah paket yang tidak melayani Anda selama periode pendaftaran yang ditentukan.
