Berikut adalah faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan saat memilih paket Medicare jika Anda memiliki kondisi kesehatan mental.
Apa itu tugas?
Penugasan adalah perjanjian antara Medicare dan profesional kesehatan, yang mengikat profesional kesehatan untuk menerima pembayaran yang disetujui Medicare untuk layanan tertentu. Profesional kesehatan tidak boleh menagih Anda lebih dari pengurangan Medicare dan jaminan koin.
Tidak semua profesional kesehatan menerima penugasan, jadi penting untuk bertanya kepada dokter Anda apakah mereka menerimanya atau mencari dokter yang menerimanya.
Cakupan penyedia
Medicare Bagian B (asuransi kesehatan) menanggung layanan kesehatan jiwa rawat jalan, termasuk layanan dari:
- psikiater atau dokter lain
- klinik Psikologi
- pekerja sosial klinis
- spesialis perawat klinis
- praktisi keperawatan
- asisten dokter
Agar Medicare dapat menutupi biaya untuk menemui profesional perawatan kesehatan, mereka harus menerima penugasan dan berada dalam jaringan.
Beberapa profesional kesehatan, seperti pekerja sosial klinis dan spesialis perawat klinis, selalu menerima penugasan. Pengurangan dan pembayaran mungkin masih berlaku, bahkan jika tenaga kesehatan Anda menerima penugasan.
Apa artinya berada dalam jaringan atau keluar dari jaringan?
Ketika profesional perawatan kesehatan, rumah sakit, atau apotek menjadi bagian dari rencana Medicare, mereka dianggap dalam jaringan.
Cakupan pelayanan rawat jalan
Beberapa layanan rawat jalan yang ditanggung oleh Medicare meliputi:
- skrining depresi tahunan
- psikoterapi individu atau kelompok
- konseling keluarga, jika tujuan utamanya adalah untuk membantu pengobatan Anda
- evaluasi psikiatri
- manajemen obat
- injeksi resep tertentu
- tes diagnostik dan pemantauan
- rawat inap parsial
- satu kali Selamat datang di kunjungan pencegahan Medicare dalam tahun pertama pendaftaran
- kunjungan kesehatan tahunan
Paket Medicare Advantage (Bagian C) mungkin menawarkan manfaat tambahan, seperti jenis konseling tertentu.
Cakupan obat resep
Medicare Asli (bagian A dan B bersama-sama) tidak mencakup obat resep.
Jika Anda memerlukan pertanggungan untuk kondisi kesehatan mental Anda, pertimbangkan untuk mendapatkan Medicare Bagian D, yang merupakan pertanggungan obat resep yang tersedia sebagai tambahan dari Medicare asli. Sebagai gantinya, Anda dapat memilih paket Medicare Advantage yang menyertakan obat psikiatris. Setiap rencana obat memiliki formularium, yang merupakan daftar obat-obatan yang dicakupnya.
Obat generik biasanya harganya lebih murah daripada obat bermerek. Medicare Bagian D mencakup obat-obatan seperti:
- antidepresan
- obat anti kecemasan
- antipsikotik
- penstabil suasana hati
Cakupan untuk rawat inap
Medicare membayar 90 hari rawat inap di rumah sakit selama setiap periode manfaat.
Penerima Medicare yang perlu berada di rumah sakit selama lebih dari 90 hari dalam masa manfaat dapat menggunakan sebagian dari 60 hari cadangan seumur hidup mereka.
Cakupan untuk pengobatan gangguan penggunaan napza
Original Medicare menanggung perawatan rawat inap dan rawat jalan untuk penggunaan alkohol dan gangguan penggunaan zat.
Medicare Bagian A membayar pengobatan penyalahgunaan zat rawat inap dan Medicare Bagian B membayar pengobatan penyalahgunaan zat rawat jalan. Cakupan dimungkinkan jika profesional perawatan kesehatan Anda menerima penugasan. Anda masih perlu menutupi pembayaran dan premi Anda.
Layanan yang dicakup meliputi:
- psikoterapi
- pendidikan pasien
- tindak lanjut pasca rawat inap
- obat resep rawat inap, termasuk metadon
- penilaian terstruktur dan intervensi singkat (SBIRT)
Manfaat Medicare Advantage
Paket Medicare Advantage dapat menawarkan manfaat tambahan bagi anggota, seperti:
- layanan perawatan kesehatan mental telehealth
- makan rawat jalan
- perawat tugas pribadi
- hotline kesehatan mental
- manfaat gaya hidup, seperti keanggotaan gym
- transportasi ke atau dari layanan perawatan kesehatan mental
- kelompok pendukung
- cakupan diperluas untuk hal-hal yang termasuk dalam Medicare asli, seperti cakupan obat
Membawa pergi
Medicare dapat membantu Anda membayar perawatan dan pengobatan kesehatan mental. Penting untuk memastikan bahwa profesional perawatan kesehatan Anda ada dalam jaringan dan menerima penugasan untuk menangani perawatan Anda.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang cakupan Medicare untuk layanan kesehatan mental, hubungi 800-MEDICARE atau hubungi penyedia paket Anda.