Laringektomi: Tujuan, Prosedur, dan Pemulihan

Mengapa laringektomi dilakukan?

Menghapus laring adalah perawatan yang serius namun perlu untuk orang-orang yang:

• menderita kanker laring
• mengalami cedera parah pada leher, seperti luka tembak
• mengembangkan nekrosis radiasi (kerusakan laring yang berasal dari pengobatan radiasi)

Tergantung pada kondisi Anda, dokter Anda akan melakukan laringektomi parsial atau lengkap.

Anatomi leher

Ada dua jalur yang berbeda di dalam tenggorokan Anda, satu ke perut Anda dan satu lagi ke paru-paru Anda. Kerongkongan adalah jalur ke perut Anda, dan laring dan trakea (tenggorokan) mengarah ke paru-paru Anda.

Ketika laring Anda berada di tempatnya, ia berbagi ruang yang sama dengan kerongkongan yang dikenal sebagai faring. Laringektomi mengangkat laring, memutuskan hubungan antara mulut dan paru-paru.

Setelah laringektomi, kerongkongan dan trakea tidak lagi berbagi ruang bersama. Anda harus mempelajari cara menelan yang baru untuk memperhitungkan perubahan ini. Anda akan bernapas melalui lubang bedah di leher Anda yang disebut stoma. Stoma adalah pengganti jalur pernapasan normal yang dimodifikasi selama operasi.

Mempersiapkan laringektomi

Laringektomi adalah prosedur panjang yang biasanya berlangsung antara lima dan dua belas jam. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Itu berarti Anda akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit selama prosedur.

Tim kesehatan Anda akan melakukan sejumlah tes sebelum operasi Anda untuk menilai kesehatan Anda. Anda juga akan bertemu dengan konsultan, seperti terapis wicara dan spesialis menelan yang akan membantu mempersiapkan Anda untuk hidup setelah laringektomi.

Langkah-langkah persiapan meliputi:

• kerja darah rutin dan tes
• pemeriksaan fisik
• konseling berhenti merokok, jika perlu
• konseling nutrisi untuk membantu Anda makan makanan yang sehat setelah operasi
• menghentikan sementara obat-obatan tertentu, seperti aspirin, ibuprofen, dan pengencer darah
• puasa malam sebelum operasi

Beri tahu dokter Anda jika Anda alergi terhadap obat apa pun, termasuk antibiotik, anestesi, dan pereda nyeri.

Prosedur Laringektomi

Dokter bedah memulai prosedur dengan membuat sayatan di leher Anda untuk mengangkat laring Anda. Kelenjar getah bening dan bagian dari faring Anda juga dapat diangkat, tergantung pada penyebab yang mendasari laringektomi Anda. Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem kekebalan Anda dan terletak di seluruh tubuh Anda. Mereka membantu melawan infeksi, tetapi mereka juga dapat dipengaruhi oleh kanker.

Faring Anda adalah ruang umum di belakang tenggorokan Anda di mana saluran hidung, mulut, kerongkongan bagian atas, dan laring Anda semua bertemu. Perawatan untuk kanker faring Anda mungkin melibatkan pengangkatan sebagian faring Anda. Ini disebut faringektomi.

Setelah mengeluarkan laring, dokter akan membuat stoma, lubang permanen seukuran nikel di bagian depan trakea. Ini menghubungkan langsung dari luar ke paru-paru Anda sehingga Anda dapat bernapas.

Beberapa orang yang menjalani laringektomi juga melakukan tracheoesophageal puncture (TEP). Melalui stoma, lubang kecil dibuat di trakea dan kerongkongan. Ini dapat dilakukan pada saat operasi laringektomi atau selama prosedur kedua sesudahnya. Sesuatu harus selalu tetap pada tempatnya di dalam TEP agar tetap terbuka.

Setelah operasi selesai, otot tenggorokan dan kulit di leher Anda akan ditutup dengan jahitan bedah. Anda mungkin memiliki tabung drainase yang ditempatkan di leher Anda sebelum Anda dibawa ke ruang pemulihan. Tabung mengalirkan cairan dan darah ke tempat pembedahan selama beberapa hari setelah laringektomi.

Pemulihan fisik setelah laringektomi

Kebanyakan pasien laringektomi menghabiskan beberapa hari pertama setelah operasi di unit perawatan intensif (ICU). Dokter Anda akan memantau tekanan darah, detak jantung, pernapasan, dan tanda vital lainnya dengan cermat. Anda akan menerima oksigen melalui stoma Anda tepat setelah operasi.

Anda tidak akan bisa makan melalui mulut saat tenggorokan Anda sembuh. Selang makanan yang mengalir dari hidung ke perut Anda atau yang dimasukkan langsung ke perut Anda akan memberi Anda nutrisi. Leher Anda akan bengkak dan nyeri. Anda akan menerima obat pereda nyeri sesuai kebutuhan.

Ketika kondisi Anda stabil, Anda akan pindah ke kamar rumah sakit biasa. Berharap untuk tinggal di rumah sakit selama kira-kira sepuluh hari setelah operasi. Selama waktu ini, Anda akan terus sembuh, belajar cara menelan lagi, dan mulai belajar cara berkomunikasi tanpa laring.

Dokter dan perawat Anda akan mendorong Anda untuk bergerak untuk mencegah pembekuan darah, mengurangi risiko pneumonia, dan membantu Anda membiasakan diri dengan stoma dan cara bernapas yang baru. Bangun dan bangun dari tempat tidur penting untuk pemulihan. Anda mungkin menerima terapi fisik, serta terapi wicara dan bahasa.

Perawatan stoma

Belajar merawat stoma Anda adalah bagian penting dari proses pemulihan setelah laringektomi. Pembukaan stoma dapat memasukkan bakteri dan virus ke dalam tubuh Anda yang dapat menyebabkan infeksi. Perawatan yang tepat dapat membatasi jenis komplikasi ini.

Anda akan ingin membersihkan tepi stoma dengan kain kasa dan sabun lembut serta air. Hapus kerak dan lendir berlebih dengan lembut. Semprotan air garam dapat membantu dalam hal ini. Kerak dapat menghambat aliran udara ke paru-paru Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda harus memberi Anda petunjuk terperinci, serta informasi tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat.

Batuk dapat membantu membersihkan stoma dari lendir. Jika Anda tidak cukup kuat untuk batuk dengan kuat, Anda mungkin perlu menyedot stoma secara manual. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat menunjukkan kepada Anda cara menyedot dengan benar agar tidak menyebabkan infeksi.

Udara lembab membantu mencegah pengerasan kulit stoma. Gunakan pelembab udara di rumah Anda, terutama di kamar tidur Anda di malam hari. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda menggunakan masker khusus yang mengalirkan udara yang dilembabkan langsung ke stoma Anda untuk jangka waktu tertentu. Ini lebih sering terjadi ketika stoma masih baru. Setelah kulit di sekitar stoma Anda “matang”, atau terbiasa dengan udara kering, Anda tidak lagi membutuhkan masker.

Rehabilitasi bicara

Berkomunikasi setelah laringektomi bisa sangat menantang. Tanpa laring Anda, Anda tidak dapat membuat suara dengan cara yang sama. Setiap individu yang menjalani bentuk operasi ini dapat belajar berkomunikasi. Ada beberapa metode yang berbeda untuk berkomunikasi.

Komunikasi nonverbal

Komunikasi nonverbal mencakup gerak tubuh, ekspresi wajah, dan papan gambar, atau mengucapkan kata-kata tanpa menggunakan suara Anda. Menulis dengan tangan atau mengetik di komputer juga merupakan jenis komunikasi nonverbal. Setiap pasien laringektomi harus menggunakan komunikasi nonverbal di beberapa titik selama proses pemulihan fisik.

Bicara kerongkongan

Beberapa orang belajar “pidato kerongkongan.” Dalam bentuk pidato ini, seseorang menggunakan udara dari mulut dan menjebaknya di tenggorokan dan kerongkongan bagian atas. Pelepasan udara yang terkontrol menghasilkan getaran dan ucapan dapat dilakukan dengan menggunakan mulut, lidah, dan bibir. Pidato esofagus bisa sulit dipelajari, tetapi efektif.

Elektrolaring

Jenis pidato ini dapat digunakan segera setelah 3-5 hari setelah operasi. Anda meletakkan perangkat di leher Anda atau menggunakan adaptor untuk mulut Anda. Ini meningkatkan pidato Anda ketika Anda berbicara. Suara yang dihasilkan akan terdengar otomatis dan robot tetapi mudah dipelajari dan digunakan. Ini dapat berfungsi sebagai solusi jangka pendek yang baik bagi sebagian orang dan dapat tetap menjadi solusi jangka panjang juga.

pidato TEP

Pidato TEP menggunakan tusukan trakeoesofageal (TEP) yang dibuat melalui pembedahan. Katup satu arah dimasukkan melalui TEP. Katup ini memungkinkan udara dari trakea masuk ke kerongkongan, tetapi bahan dari kerongkongan, seperti makanan dan cairan, tidak bisa masuk ke paru-paru. Seringkali perangkat ini dipasang ke prostesis suara, yang membantu Anda berbicara. Prostesis diletakkan di atas stoma.

Dengan latihan, dengan menutup lubang dari luar, orang bisa belajar mengarahkan udara dari paru-paru ke kerongkongan sehingga getarannya bisa terdengar seperti ucapan. Protesa suara “Hands free” telah dikembangkan yang bekerja berdasarkan jumlah tekanan udara yang bervariasi untuk membentuk ucapan. Jika tertarik, mintalah dokter Anda untuk melihat apakah prostesis suara tepat untuk Anda.

Pandangan

Prospek jangka panjang untuk pasien laringektomi cukup menjanjikan. Faktor risiko yang paling signifikan adalah penyumbatan stoma, yang dapat memotong suplai udara ke paru-paru. Pendidikan yang baik dan perawatan yang konsisten penting untuk mempertahankan kualitas hidup yang tinggi setelah operasi.

Belajar hidup tanpa laring bisa menakutkan, membuat frustrasi, dan sulit, tetapi itu bisa dilakukan dengan sukses. Banyak pusat medis memiliki kelompok pendukung untuk orang-orang setelah operasi laringektomi.