Kriteria Klasifikasi untuk Psoriatic Arthritis

Ringkasan

CASPAR adalah singkatan dari kriteria klasifikasi untuk psoriatic arthritis.

Kriteria CASPAR dikembangkan oleh kelompok rheumatologist internasional pada tahun 2006 untuk membantu menstandarisasi diagnosis psoriatic arthritis (PsA). Kelompok CASPAR menggunakan hasil studi PsA besar di 30 klinik di 13 negara untuk datang dengan kriteria baru.

Kriteria CASPAR dimaksudkan untuk memandu dokter keluarga dan spesialis tentang apa yang harus dicari dalam membuat diagnosis PsA. Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi orang dengan PsA lebih awal sehingga mereka dapat diobati sebelum penyakit berkembang.

PsA menyebabkan kekakuan, nyeri, dan pembengkakan sendi, tendon, dan ligamen. Ini juga dapat melibatkan sistem tubuh lainnya. Gejala berkisar dari yang relatif ringan hingga cukup parah.

PsA kurang terdiagnosis di masa lalu. Ini karena penyakit ini memiliki rentang gejala yang luas dan kriteria diagnostiknya tidak disepakati secara universal. Diperkirakan lebih dari setengah orang dengan PsA tidak terdiagnosis.

Kurangnya kriteria juga membuat sulit untuk memilih peserta yang tepat untuk penelitian klinis dalam mengevaluasi pengobatan baru yang potensial untuk PsA.

Sistem klasifikasi sebelumnya yang diusulkan pada tahun 1973 menyarankan bahwa PsA dan rheumatoid arthritis (RA) adalah dua penyakit yang terpisah. Kriteria ini menggambarkan PsA sebagai psoriasis yang dikombinasikan dengan gejala radang sendi dan biasanya tidak ada indikator darah untuk RA.

Kriteria CASPAR menyempurnakan sistem yang lebih tua ini untuk memasukkan orang-orang dengan PsA dan tidak ada ruam psoriasis atau gejala radang sendi lainnya.

Apa kriterianya?

Kriteria CASPAR menetapkan sistem skor poin sederhana untuk PsA berdasarkan gejala.

Pertama, menurut seorang spesialis (ahli reumatologi atau dokter kulit), Anda harus menderita radang sendi setidaknya di salah satu tempat berikut:

  • gabungan
  • tulang belakangmu
  • jaringan ikat antara tendon atau ligamen dan tulang Anda (enthesis)

Selain itu, Anda harus memiliki setidaknya tiga poin dari kategori berikut, seperti yang ditentukan oleh spesialis:

  • gejala psoriasis kulit atau kulit kepala saat ini (2 poin)
  • riwayat gejala psoriasis, tetapi tidak ada gejala saat ini (1 poin)
  • riwayat keluarga psoriasis dan tidak ada gejala saat ini atau masa lalu (1 poin)
  • gejala kuku, seperti pitting, kuku terlepas, (onikolisis), atau penebalan kulit di bawah kuku (hiperkeratosis) (1 poin)
  • tes darah negatif untuk faktor rheumatoid (1 poin)
  • pembengkakan jari (dactylitis) (1 poin)
  • Bukti X-ray pertumbuhan tulang baru di dekat sendi (juxtaarticular) (1 poin)

Keuntungan menggunakan kriteria ini

Sistem CASPAR telah digunakan secara lebih luas karena kelebihannya. Beberapa di antaranya adalah:

  • Ini sederhana untuk digunakan.
  • Ini memiliki spesifisitas yang tinggi. Artinya, orang sehat yang diketahui tidak mengidap PsA tidak akan memenuhi kriteria tersebut. Kriteria CASPAR memiliki kekhususan: 98,7 persen.
  • Ini memiliki sensitivitas yang baik. Ini berarti kriteria akan mengidentifikasi orang dengan PsA dengan benar. Kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 91,4 persen.
  • Ini termasuk orang yang tidak memiliki gejala kulit psoriasis. Sekitar 14 hingga 21 persen orang dengan PsA mengalami gejala radang sendi sebelum mereka memiliki gejala kulit. Dengan kriteria sebelumnya, orang-orang dengan PsA ini mungkin terlewatkan.
  • Ini termasuk orang-orang yang menunjukkan ukuran faktor rheumatoid yang rendah. Orang-orang dengan PsA ini sebelumnya terlewatkan di bawah pedoman lain.
  • Ini termasuk orang dengan dactylitis yang tidak memiliki gejala arthritis jenis lain.

Kriteria CASPAR dikembangkan dalam a studi besar bekerja dari catatan klinis orang yang diketahui memiliki PsA. Ada 588 orang dengan PsA dan kelompok kontrol 536 orang yang menderita RA atau bentuk lain dari arthritis.

Studi selanjutnya telah menunjukkan kegunaan CASPAR sebagai alat diagnostik.

  • Sebuah studi tahun 2009 terhadap 108 orang Cina dengan PsA menemukan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 98,2 persen dan spesifisitas 99,5 persen. Ini jauh lebih baik dari kriteria sebelumnya, menurut penelitian tersebut.
  • Sebuah studi tahun 2008 terhadap 175 orang dengan PsA di klinik kedokteran keluarga Toronto menunjukkan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 100 persen dan spesifisitas 98,9 persen.
  • SEBUAH Studi Inggris 2012 dari 111 orang dengan PsA dini dan 111 dengan jenis radang sendi lainnya menemukan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 87,4 persen. Ini dibandingkan dengan 80,2 persen untuk kriteria sebelumnya. Keduanya memiliki spesifisitas 99,1 persen.

Kerugian menggunakan kriteria ini

Seperti kebanyakan pedoman, kriteria CASPAR tidak sempurna.

Salah satu spesialis yang terlibat dalam kelompok CASPAR yang menghasilkan kriteria, WJ Taylor, memperingatkan bahwa mungkin ada jenis data lain yang diperlukan untuk diagnosis. Secara khusus, dia mengatakan bahwa temuan MRI, yang tidak disebutkan dalam CASPAR, mungkin penting.

Taylor juga mencatat bahwa kriteria CASPAR berasal dari studi orang-orang yang sudah diketahui memiliki PsA. Mungkin lebih terbatas saat mengevaluasi kasus baru, katanya. Lebih lanjut, Taylor mengatakan bahwa meskipun kriteria CASPAR sangat berguna, mereka tidak memiliki kepastian 100 persen.

Pentingnya diagnosis dini

Sangat penting untuk mendiagnosis PsA sedini mungkin. Semakin dini diagnosis dan pengobatan, semakin baik hasilnya.

PsA adalah penyakit progresif. Ini juga bervariasi dalam onset: Ini dapat berkembang perlahan dengan gejala ringan, atau mungkin tiba-tiba terjadi dalam bentuk yang parah.

Mengobati dini dan agresif dapat memperlambat kerusakan sendi dan meningkatkan kualitas dan panjang hidup. DD Gladman, a peneliti PSA terkemukamencatat dalam ulasannya tahun 2016 tentang kemajuan pengobatan bahwa pengobatan agresif cukup dini mungkin dapat mencegah kerusakan sendi sama sekali.

Gladman mengutip dua penelitian yang mendukung klaim ini. Orang dengan PsA di klinik Toronto yang terlihat dalam dua tahun diagnosis PsA lebih baik daripada mereka yang datang ke klinik setelah memiliki PsA lebih lama. Sebuah penelitian di Irlandia menunjukkan bahwa bahkan penundaan 6 bulan dalam diagnosis dan pengobatan menyebabkan hasil yang lebih buruk.

Bahaya diagnosa diri menggunakan kriteria ini

Jika Anda menderita psoriasis dan mengalami gejala radang sendi, penting untuk menemui spesialis untuk memeriksanya. Anda juga harus menemui dokter jika Anda khawatir tentang gejala artritis baru.

Kriteria CASPAR dikembangkan untuk membantu mengidentifikasi PsA lebih awal. Anda mungkin sudah menyadari gejala kulit dan riwayat keluarga Anda. Tetapi Anda harus menemui ahli reumatologi untuk mencari dan memastikan tanda-tanda penyakit muskuloskeletal inflamasi.

Kriteria CASPAR berguna untuk dokter dan spesialis. Kriteria menghilangkan beberapa ambiguitas dalam bagaimana PsA diklasifikasikan dan didiagnosis.

Sebuah kelompok internasional bernama GRAPPA, Kelompok Penelitian dan Penilaian Psoriasis dan Arthritis Psoriatik, sedang mengerjakan sebuah versi kriteria PsA yang dapat digunakan oleh non-ahli. Tujuannya adalah untuk membantu lebih banyak non-spesialis mendiagnosis PsA lebih awal.

Kemungkinan penelitian yang sedang berlangsung akan menghasilkan kriteria diagnostik dan klasifikasi yang lebih spesifik di masa depan. Perawatan baru yang lebih efektif juga tersedia dan sedang ditingkatkan.

Ada sumber daya yang tersedia untuk Anda sekarang jika Anda memiliki PsA. Yayasan Psoriasis Nasional memiliki informasi tentang psoriasis, ditambah kelompok dukungan online. Grup ini juga memberikan bantuan gratis untuk Anda atau orang yang Anda cintai dengan PsA.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News