Apa itu chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, juga dikenal sebagai “lutut pelari,” adalah suatu kondisi di mana tulang rawan pada permukaan bawah patela (tempurung lutut) memburuk dan melunak. Kondisi ini umum di kalangan muda, individu atletik, tetapi juga dapat terjadi pada orang dewasa yang lebih tua yang menderita radang sendi lutut.
Chondromalacia sering dilihat sebagai cedera berlebihan dalam olahraga, dan terkadang mengambil cuti beberapa hari dari pelatihan dapat memberikan hasil yang baik. Dalam kasus lain, penyelarasan lutut yang tidak tepat adalah penyebabnya dan hanya beristirahat tidak memberikan kelegaan. Gejala lutut pelari adalah nyeri lutut dan sensasi menggiling, tetapi banyak orang yang memilikinya tidak pernah mencari perawatan medis.
Apa yang menyebabkan chondromalacia patellae?
Tempurung lutut Anda biasanya berada di bagian depan sendi lutut Anda. Saat Anda menekuk lutut, bagian belakang tempurung lutut Anda meluncur di atas tulang rawan tulang paha Anda, atau tulang paha, di lutut. Tendon dan ligamen menempelkan tempurung lutut ke tulang kering dan otot paha. Ketika salah satu dari komponen ini gagal untuk bergerak dengan benar, itu dapat menyebabkan tempurung lutut Anda bergesekan dengan tulang paha Anda. Gosok abnormal ini dapat menyebabkan kerusakan pada patela, mengakibatkan chondromalacia patellae, atau lutut pelari.
Gerakan tempurung lutut yang tidak tepat dapat terjadi akibat:
- keselarasan yang buruk karena kondisi bawaan
- paha belakang dan paha depan yang lemah (masing-masing otot di bagian belakang dan depan paha Anda)
- ketidakseimbangan otot antara adduktor dan abduktor (otot di bagian luar dan dalam paha Anda)
- tekanan berulang pada sendi lutut Anda, seperti berlari, bermain ski, atau melompat
- pukulan langsung atau trauma pada tempurung lutut Anda
Siapa yang berisiko terkena chondromalacia patellae?
Ada berbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda untuk mengembangkan chondromalacia patellae.
Usia
Remaja dan dewasa muda berada pada risiko tinggi untuk kondisi ini. Selama percepatan pertumbuhan, otot dan tulang berkembang pesat, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot jangka pendek.
Seks
Wanita lebih mungkin daripada pria untuk mengembangkan lutut pelari, karena mereka biasanya memiliki massa otot yang lebih sedikit daripada pria. Hal ini dapat menyebabkan posisi lutut yang tidak normal, serta lebih banyak tekanan lateral (samping) pada tempurung lutut.
Kaki datar
Memiliki kaki yang rata dapat menempatkan lebih banyak tekanan pada sendi lutut daripada memiliki lengkungan yang lebih tinggi.
Cedera sebelumnya
Cedera sebelumnya pada tempurung lutut, seperti dislokasi, dapat meningkatkan risiko terkena lutut pelari.
Tingkat aktivitas tinggi
Jika Anda memiliki tingkat aktivitas yang tinggi atau sering melakukan latihan yang memberi tekanan pada sendi lutut Anda, ini dapat meningkatkan risiko masalah lutut.
Radang sendi
Lutut pelari juga bisa menjadi gejala radang sendi, suatu kondisi yang menyebabkan peradangan pada sendi dan jaringan. Peradangan dapat mencegah tempurung lutut berfungsi dengan baik.
Apa saja gejala chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae biasanya akan muncul sebagai nyeri di daerah lutut, yang dikenal sebagai nyeri patellofemoral. Anda mungkin merasakan sensasi menggiling atau retak saat menekuk atau memanjangkan lutut. Nyeri dapat memburuk setelah duduk untuk waktu yang lama atau selama aktivitas yang memberikan tekanan ekstrim pada lutut Anda, seperti berdiri untuk waktu yang lama atau berolahraga.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda mengalami nyeri lutut yang tidak membaik dalam beberapa hari.
Mendiagnosis dan menilai chondromalacia patellae
Dokter Anda akan mencari area pembengkakan atau nyeri tekan di lutut Anda. Mereka mungkin juga melihat bagaimana tempurung lutut Anda sejajar dengan tulang paha Anda. Ketidaksejajaran dapat menjadi indikator chondromalacia patellae. Dokter Anda mungkin juga memberikan tekanan resistif pada tempurung lutut Anda yang diperpanjang untuk menentukan kelembutan dan tingkat keparahannya.
Setelah itu, dokter Anda dapat meminta salah satu dari tes berikut untuk membantu dalam diagnosis dan penilaian:
-
Sinar-X untuk menunjukkan kerusakan tulang atau tanda-tanda ketidaksejajaran atau radang sendi
- magnetic resonance imaging (MRI) untuk melihat keausan tulang rawan
-
pemeriksaan arthroscopic, prosedur invasif minimal untuk memvisualisasikan bagian dalam lutut yang melibatkan memasukkan endoskop dan kamera ke dalam sendi lutut
Penilaian
Ada empat tingkatan, mulai dari tingkat 1 hingga 4, yang menunjukkan tingkat keparahan lutut pelari. Tingkat 1 paling parah, sedangkan tingkat 4 menunjukkan tingkat keparahan terbesar.
- Tingkat 1 keparahan menunjukkan pelunakan tulang rawan di daerah lutut.
- Kelas 2 menunjukkan pelunakan tulang rawan bersama dengan karakteristik permukaan yang abnormal. Ini biasanya menandai awal dari erosi jaringan.
- Kelas 3 menunjukkan penipisan tulang rawan dengan kerusakan aktif jaringan.
- Kelas 4, tingkat yang paling parah, menunjukkan paparan tulang dengan sebagian besar kartilago memburuk. Paparan tulang berarti gesekan tulang ke tulang kemungkinan terjadi di lutut.
Pilihan pengobatan untuk chondromalacia patellae
Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan pada tempurung lutut dan sendi Anda. Mengistirahatkan, menstabilkan, dan membekukan sendi mungkin merupakan pengobatan lini pertama. Kerusakan tulang rawan yang mengakibatkan lutut pelari seringkali dapat memperbaiki dirinya sendiri dengan istirahat.
Dokter Anda mungkin meresepkan beberapa minggu obat antiinflamasi, seperti ibuprofen, untuk mengurangi peradangan di sekitar sendi. Jika pembengkakan, nyeri tekan, dan nyeri berlanjut, pilihan pengobatan berikut dapat dieksplorasi.
Terapi fisik
Terapi fisik yang berfokus pada penguatan paha depan, paha belakang, adduktor, dan penculik dapat membantu meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot Anda. Keseimbangan otot akan membantu mencegah ketidaksejajaran lutut.
Biasanya direkomendasikan adalah latihan tanpa beban, seperti berenang atau mengendarai sepeda stasioner. Selain itu, latihan isometrik yang melibatkan pengencangan dan pelepasan otot dapat membantu mempertahankan massa otot.
Operasi
Pembedahan arthroscopic mungkin diperlukan untuk memeriksa sendi dan menentukan apakah ada ketidaksejajaran lutut. Operasi ini melibatkan memasukkan kamera ke dalam sendi Anda melalui sayatan kecil. Prosedur pembedahan dapat memperbaiki masalah. Salah satu prosedur umum adalah pelepasan lateral. Operasi ini melibatkan pemotongan beberapa ligamen Anda untuk melepaskan ketegangan dan memungkinkan lebih banyak gerakan.
Pilihan bedah lainnya mungkin melibatkan menghaluskan bagian belakang tempurung lutut, menanamkan cangkok tulang rawan, atau memindahkan penyisipan otot paha.
Tips untuk mencegah chondromalacia patellae
Anda dapat membantu mengurangi risiko terkena lutut pelari dengan mengikuti rekomendasi berikut:
- Hindari stres berulang pada tempurung lutut Anda. Kenakan pelindung lutut jika Anda harus menghabiskan waktu dengan berlutut.
- Ciptakan keseimbangan otot dengan memperkuat paha depan, paha belakang, penculik, dan adduktor.
- Kenakan sisipan sepatu yang memperbaiki kaki rata dengan meningkatkan lengkungan Anda. Ini akan mengurangi jumlah tekanan yang diberikan pada lutut Anda dan dapat menyetel kembali tempurung lutut.
Akhirnya, kelebihan berat badan dapat membuat lutut Anda stres. Mempertahankan berat badan yang sehat dapat membantu mengurangi tekanan pada lutut dan persendian lainnya. Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menurunkan berat badan dengan mengurangi asupan gula dan lemak, makan banyak sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian, dan berolahraga setidaknya 30 menit sehari, lima kali seminggu.