Kondisi Mendasari Umum dengan Prurigo Nodularis

Prurigo nodularis (PN) adalah kondisi kulit yang menyebabkan benjolan yang sangat gatal.

Gatal pada kulit sering terjadi sebelum benjolan PN muncul. Beberapa orang mengalami rasa perih atau terbakar alih-alih gatal. Yang lain melaporkan sensasi yang tidak biasa seperti serangga yang merayap di bawah kulit mereka, meskipun ini jarang terjadi.

Sekitar 6 minggu setelah sensasi kulit dimulai, muncul benjolan yang gatal. Para ahli percaya bahwa hal itu terjadi akibat menggaruk atau menggosok area kulit yang terkena.

Tidak selalu jelas apa yang menyebabkan PN gatal, tetapi dalam beberapa kasus, mungkin ada hubungannya dengan kondisi tertentu yang mendasarinya.

Penyebab prurigo nodularis

Para ahli belum menemukan satu pun penyebab spesifik PN. Sebaliknya, ada faktor yang berkontribusi terhadap kondisi tersebut.

Perubahan saraf

Nodul PN memiliki struktur saraf yang berbeda dari kulit yang tidak terpengaruh. Nodul PN memiliki lebih banyak:

  • Sel merkel: Ini adalah sel yang terletak tepat di bawah permukaan kulit, sangat dekat dengan ujung saraf yang menerima sensasi sentuhan.
  • Saraf dermal papiler: Saraf ini berada di dermis papiler (lapisan kulit bagian dalam), yang mengatur suhu dan memberi nutrisi pada epidermis (lapisan kulit luar).

Peningkatan struktur sensorik ini khusus untuk PN. Ini tidak ditemukan pada neurodermatitis atau lichen simplex chronicus, dua kondisi kulit lain yang menyebabkan gatal kronis.

Perbedaan imunologis

PN menampilkan peningkatan kepadatan sel sistem kekebalan yang disebut tiang dan neutrofil. Jenis sel kekebalan lain yang disebut eosinofil tetap pada tingkat yang khas tetapi menunjukkan bukti peningkatan aktivitas.

Juga hadir dalam jumlah yang lebih tinggi adalah bahan kimia sel kekebalan yang disebut sitokin, yang terlibat dalam respons inflamasi yang dapat menyebabkan gatal.

Faktor risiko

Ada faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan PN. Mereka termasuk:

  • Usia: PN biasanya terjadi pada orang berusia 51 hingga 65 tahun, meski bisa berkembang pada usia berapa pun.
  • Etnisitas: A studi 2018 menemukan bahwa orang kulit hitam 3,4 kali lebih mungkin mengembangkan PN daripada orang kulit putih.
  • Kondisi alergi: British Association of Dermatologists memperkirakan bahwa sekitar 80% orang yang hidup dengan PN adalah atopik, yang berarti mereka sensitif terhadap alergen.

Siklus gatal-garuk

Siklus gatal-garuk mengacu pada cara menggaruk untuk menghilangkan rasa gatal dapat menyebabkan lebih banyak rasa gatal. Siklus ini adalah bagian penting dari PN.

Peneliti telah mengidentifikasi empat kategori gatal:

  • Pruriseptif: Ini mengacu pada gatal dermatologis yang berasal dari kulit.
  • Neurogenik: Jenis ini juga dikenal sebagai gatal sistemik dan berasal dari area tubuh selain kulit, seperti darah, hati, dan ginjal. Gatal neurogenik tidak terkait dengan kerusakan saraf atau masalah kejiwaan.
  • Neuropatik: Gatal ini terjadi akibat kerusakan saraf pusat atau perifer yang menerima informasi sensorik.
  • Psikogenik: Jenis gatal ini mungkin berasal dari masalah kejiwaan jika tidak ada penyebab lain dari gatal yang ditemukan dan ada gejala kesehatan mental tertentu.

Para peneliti percaya bahwa banyak kasus gatal PN terkait dengan peradangan kulit neurogenik.

Kondisi yang mendasari

Kondisi yang mendasari mungkin menjadi penyebab gatal pada beberapa kasus PN. Kondisi ini biasanya salah satu dari empat jenis:

  • menular
  • dermatologis
  • sistemik
  • psikiatrik

Ini tidak selalu terjadi. Dalam banyak kasus, dokter tidak dapat mengidentifikasi kondisi yang mendasari PN.

Kondisi dasar umum dan hubungannya dengan PN

Dokter kulit sering melakukan pemeriksaan menyeluruh dan memesan tes tambahan saat menilai seseorang dengan PN. Ini karena PN mungkin merupakan tanda pertama bahwa ada kondisi yang mendasarinya.

Penyakit tiroid

Penyakit tiroid dan hiperparatiroidisme adalah contoh kondisi sistemik yang terkait dengan PN.

  • Penyakit tiroid: Kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid.
  • Hiperparatiroidisme: Kelenjar paratiroid menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid.

Penyakit tiroid dan hiperparatiroidisme dapat menyebabkan kulit gatal.

Hepatitis C

Hepatitis C adalah infeksi hati yang disebabkan oleh virus dan darah, biasanya akibat penggunaan jarum suntik yang tidak aman atau prosedur medis yang tidak steril. Hepatitis C terkadang menyebabkan sirosis hati atau kanker.

Sebanyak 20% orang dengan hepatitis C kronis melaporkan kulit gatal sebagai gejala.

HIV

Sistem kekebalan yang lemah dapat menyebabkan PN. Akibatnya, itu adalah salah satu kondisi kulit yang umumnya dikaitkan dengan HIV.

PN terjadi lebih sering pada orang dengan HIV ketika jumlah sel T CD4 mereka di bawah 50 mikroliter. Jumlah sel T CD4 adalah ukuran fungsi sistem kekebalan, dan kisaran yang biasa adalah antara 500 dan 1500 mikroliter.

Karena HIV ditularkan melalui cairan tubuh, siapa pun dapat tertular virus ini. Perubahan kulit seperti timbulnya PN terkadang merupakan tanda pertama infeksi HIV.

Gagal ginjal

PN dapat terjadi dengan pruritus terkait penyakit ginjal kronis (CKD-aP). CKD-aP adalah gatal yang ditemukan pada penyakit ginjal kronis (PGK) dan penyakit ginjal stadium akhir (ESKD).

CKD-aP memiliki banyak kemungkinan penyebab yang berkaitan dengan perubahan tubuh dari CKD dan ESKD. Salah satu contohnya adalah uremik pruritus, yaitu gatal yang diakibatkan ginjal yang rusak menumpuk racun dan limbah.

CKD-aP dapat terjadi sendiri sebagai gatal atau dengan PN atau penyakit kulit lainnya.

Limfoma

Studi kasus tahun 2018 menunjukkan bagaimana PN bisa menjadi indikator pertama limfoma. Subjek, seorang wanita berusia 35 tahun, mengalami gatal dan lesi PN yang tidak mereda sampai limfoma Hodgkinnya diobati.

Dokter tidak sepenuhnya yakin mengapa kanker bisa menyebabkan gatal, tapi ada teorinya. Zat yang dikeluarkan oleh tumor dapat memicu rasa gatal, atau penyebabnya mungkin karena cara tubuh bereaksi terhadap kanker.

Penyakit hati

Penyakit hati adalah kondisi lain yang mungkin diuji oleh dokter kulit saat menilai seseorang dengan PN.

A studi 2019 menemukan bahwa orang yang hidup dengan penyakit hati kronis mengalami gatal lebih sering daripada mereka yang tidak memiliki penyakit hati. Para peserta dengan penyakit hati kronis tidak memiliki alergi atau sumber gatal dermatologis.

Kolestasis, atau gangguan sekresi empedu dari hati, dapat terjadi sebagai bagian dari penyakit radang hati. Kolestasis adalah suatu kondisi yang dapat menyebabkan rasa gatal yang mengarah ke PN.

Kondisi kesehatan jiwa

Depresi dan kecemasan adalah dua contoh kondisi kesehatan mental yang mungkin terkait dengan PN.

A studi 2022 menemukan bahwa orang dengan PN memiliki kemungkinan lebih tinggi juga memiliki gangguan kejiwaan daripada kontrol yang sesuai usia.

Selain depresi dan kecemasan, masalah lain yang diidentifikasi termasuk:

  • peningkatan risiko melukai diri sendiri
  • gangguan Makan
  • gangguan pemusatan perhatian hiperaktif
  • skizofrenia

Dalam studi yang sama, 17% peserta dengan PN memiliki diagnosis psikiatri selain kecemasan atau gangguan mood.

Pemicu prurigo nodularis

Jika Anda hidup dengan PN, Anda dapat mengidentifikasi dan menghindari pemicu untuk mengurangi keparahan gejala Anda. Beberapa pemicu mungkin termasuk:

  • panas
  • menekankan
  • keringat
  • kelembaban
  • kekeringan
  • wol, poliester, atau pakaian berbahan kasar
  • produk perawatan pribadi
  • alergen

Dokter kulit Anda mungkin dapat menawarkan solusi untuk saat-saat ketika sulit untuk menghindari pemicunya.

PN adalah kondisi kulit yang menampilkan gatal terus-menerus yang menyebabkan benjolan. PN dapat terjadi dengan sendirinya atau dengan kondisi lain.

Karena PN terkadang merupakan tanda pertama dari kondisi yang mendasarinya, dokter kulit sering melakukan pemeriksaan menyeluruh saat menilai seseorang dengan gejala PN. Mereka mungkin memesan tes tambahan atau berkonsultasi dengan spesialis di bidang kedokteran yang berbeda.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News