Komplikasi Kehamilan: Plasenta Akreta

Apa itu Plasenta Akreta?

Selama kehamilan, plasenta seorang wanita menempel pada dinding rahimnya dan terlepas setelah melahirkan. Plasenta akreta adalah komplikasi kehamilan serius yang dapat terjadi ketika plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim.

Hal ini menyebabkan sebagian atau seluruh plasenta tetap melekat erat pada rahim saat melahirkan. Plasenta akreta dapat menyebabkan perdarahan hebat setelah melahirkan.

Menurut Kongres Ahli Obstetri dan Ginekologi Amerika (ACOG), 1 dari 533 wanita Amerika mengalami plasenta akreta setiap tahun. Dalam beberapa kasus plasenta akreta, plasenta wanita akan menempel begitu dalam ke dinding rahim sehingga menempel pada otot rahim. Ini disebut plasenta inkreta. Bahkan bisa masuk lebih dalam melalui dinding rahim dan ke organ lain, seperti kandung kemih. Ini disebut plasenta perkreta.

The American Pregnancy Association memperkirakan bahwa dari wanita yang mengalami plasenta akreta, sekitar 15 persen mengalami plasenta inkreta, sedangkan sekitar 5 persen mengalami plasenta perkreta.

Plasenta akreta dianggap sebagai komplikasi kehamilan yang berpotensi mengancam jiwa. Kadang-kadang plasenta akreta ditemukan selama persalinan. Tetapi dalam banyak kasus, wanita didiagnosis selama kehamilan. Dokter biasanya akan melakukan persalinan sesar dini dan kemudian mengangkat rahim wanita tersebut, jika komplikasi terdeteksi sebelum persalinan. Pengangkatan rahim disebut histerektomi.

Apa Gejala Plasenta Akreta?

Wanita dengan plasenta akreta biasanya tidak menunjukkan tanda atau gejala apapun selama kehamilan. Terkadang dokter akan mendeteksinya selama USG rutin.

Namun dalam beberapa kasus, plasenta akreta menyebabkan perdarahan vagina selama trimester ketiga (minggu 27 hingga 40). Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami pendarahan vagina selama trimester ketiga Anda. Jika Anda mengalami pendarahan hebat, seperti pendarahan yang membasahi pembalut dalam waktu kurang dari 45 menit, atau yang berat dan disertai sakit perut, Anda harus menghubungi 911.

Apa Penyebabnya?

Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan plasenta akreta. Tetapi dokter berpikir itu terkait dengan ketidakteraturan yang ada pada lapisan rahim dan tingkat alfa-fetoprotein yang tinggi, protein yang diproduksi oleh bayi yang dapat dideteksi dalam darah ibu.

Penyimpangan ini dapat terjadi akibat jaringan parut setelah operasi caesar atau operasi rahim. Bekas luka ini memungkinkan plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim. Wanita hamil yang plasentanya menutupi sebagian atau seluruhnya serviks (plasenta previa) juga berisiko lebih tinggi mengalami plasenta akreta. Namun dalam beberapa kasus, plasenta akreta terjadi pada wanita tanpa riwayat operasi rahim atau plasenta previa.

Melahirkan sesar meningkatkan risiko plasenta akreta pada kehamilan berikutnya. Semakin banyak persalinan sesar yang dialami seorang wanita, semakin besar risikonya. The American Pregnancy Association memperkirakan bahwa wanita yang telah melakukan lebih dari satu operasi caesar menyumbang 60 persen dari semua kasus plasenta akreta.

Bagaimana Didiagnosis?

Dokter terkadang mendiagnosis plasenta akreta selama tes ultrasound rutin. Namun, dokter Anda biasanya menjalankan beberapa tes untuk memastikan plasenta tidak tumbuh ke dinding rahim jika Anda memiliki beberapa faktor risiko plasenta akreta. Beberapa tes umum untuk memeriksa plasenta akreta termasuk tes pencitraan, seperti ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) dan tes darah untuk memeriksa kadar alfa-fetoprotein yang tinggi.

Siapa yang Berisiko?

Beberapa faktor diperkirakan meningkatkan risiko wanita terkena plasenta akreta. Ini termasuk:

  • operasi rahim sebelumnya (atau operasi), seperti kelahiran sesar atau operasi untuk menghilangkan fibroid rahim
  • plasenta previa, suatu kondisi yang menyebabkan plasenta menutupi sebagian atau seluruhnya serviks
  • plasenta yang terletak di bagian bawah rahim
  • berusia di atas 35
  • persalinan yang lalu
  • kelainan rahim, seperti jaringan parut atau fibroid rahim

Bagaimana Plasenta Akreta Diobati?

Setiap kasus plasenta akreta berbeda. Jika dokter Anda telah mendiagnosis plasenta akreta, mereka akan membuat rencana untuk memastikan bayi Anda dilahirkan seaman mungkin.

Kasus plasenta akreta yang parah diobati dengan pembedahan. Pertama, dokter akan melakukan operasi caesar untuk melahirkan bayi Anda. Selanjutnya, mereka mungkin melakukan histerektomi, atau mengangkat rahim Anda. Hal ini untuk mencegah kehilangan darah serius yang dapat terjadi jika sebagian, atau seluruh, plasenta tertinggal di rahim setelah bayi Anda lahir.

Jika Anda menginginkan kemampuan untuk hamil lagi, ada pilihan pengobatan setelah melahirkan yang dapat menjaga kesuburan Anda. Ini adalah prosedur pembedahan yang meninggalkan banyak plasenta di dalam rahim. Namun, wanita yang menerima perawatan ini memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan histerektomi jika Anda terus mengalami pendarahan vagina setelah prosedur. Menurut ACOG, sangat sulit untuk hamil setelah prosedur ini.

Diskusikan semua pilihan perawatan Anda dengan dokter Anda. Mereka akan membantu Anda memilih perawatan berdasarkan keadaan pribadi Anda.

Apa Komplikasinya?

Plasenta akreta dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini termasuk:

  • perdarahan vagina yang parah, yang mungkin memerlukan transfusi darah
  • masalah dengan pembekuan darah, atau koagulopati intravaskular diseminata
  • gagal paru-paru, atau sindrom gangguan pernapasan dewasa
  • gagal ginjal
  • lahir prematur

Seperti halnya semua operasi, melakukan persalinan sesar dan histerektomi untuk mengeluarkan plasenta dari tubuh dapat menyebabkan komplikasi. Risiko bagi ibu meliputi:

  • reaksi terhadap anestesi
  • gumpalan darah
  • infeksi luka
  • peningkatan perdarahan
  • cedera bedah
  • kerusakan pada organ lain, seperti kandung kemih, jika plasenta telah melekat padanya

Risiko pada bayi selama persalinan sesar jarang terjadi dan termasuk cedera bedah atau masalah pernapasan.

Terkadang dokter akan membiarkan plasenta tetap utuh di tubuh Anda, karena bisa larut seiring waktu. Tetapi hal itu dapat menyebabkan komplikasi serius. Ini mungkin termasuk:

  • perdarahan vagina yang berpotensi mengancam jiwa
  • infeksi
  • gumpalan darah yang menghalangi satu atau lebih arteri di paru-paru, atau emboli paru
  • kebutuhan untuk histerektomi di masa depan
  • komplikasi dengan kehamilan di masa depan, termasuk keguguran, kelahiran prematur, dan plasenta akreta

Apa itu Outlook?

Jika plasenta akreta didiagnosis dan diobati dengan benar, wanita biasanya memiliki pemulihan penuh tanpa komplikasi yang bertahan lama.

Seorang wanita tidak akan bisa lagi mengandung anak jika dilakukan histerektomi. Anda harus mendiskusikan semua kehamilan di masa depan dengan dokter Anda jika rahim Anda dibiarkan utuh setelah perawatan. Penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Human Reproduction menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan plasenta akreta tinggi pada wanita yang pernah mengalami kondisi tersebut sebelumnya.

Bisakah Plasenta Akreta Dicegah?

Tidak ada cara untuk mencegah plasenta akreta. Dokter Anda akan memantau kehamilan Anda dengan cermat untuk mencegah komplikasi jika Anda didiagnosis dengan kondisi ini.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News