Kolera

Apa itu kolera?

Kolera adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Vibrio cholerae. Orang biasanya mendapatkan kolera dari air yang terkontaminasi.

Kebanyakan orang dengan kolera memiliki sedikit atau tanpa gejala, tetapi beberapa akan mengalami diare parah dan dehidrasi.

Pada kasus yang parah, pengobatan segera diperlukan karena kematian dapat terjadi dalam hitungan jam. Hal ini dapat terjadi bahkan jika Anda sehat sebelum tertular kolera.

Limbah modern dan pengolahan air telah secara efektif menghilangkan kolera di sebagian besar negara. Ini masih menjadi masalah di beberapa bagian Asia, Amerika Latin, Afrika, dan Timur Tengah.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)ada antara 1,3 dan 4 juta kasus kolera di seluruh dunia setiap tahun, menyebabkan antara 21.000 dan 143.000 kematian.

Negara-negara yang terkena dampak perang, kemiskinan, dan bencana alam memiliki risiko terbesar wabah kolera. Sebab, kondisi tersebut cenderung memaksa masyarakat untuk tinggal di kawasan padat tanpa sanitasi yang layak.

Gejala kolera

Kebanyakan orang dengan kolera tidak memiliki gejala sama sekali atau yang ringan sampai sedang. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), saja sekitar 10 persen orang dengan kolera memiliki gejala yang parah.

Gejala kolera mungkin termasuk:

• serangan diare yang tiba-tiba
• mual
• muntah
• dehidrasi ringan sampai berat

Dehidrasi yang terkait dengan kolera seringkali parah dan dapat menyebabkan tanda dan gejala seperti:

• kelelahan
• kemurungan
• mata cekung
• mulut kering
• kulit keriput
• haus yang ekstrim
• pengeluaran urin berkurang
• denyut jantung tidak teratur
• tekanan darah rendah

Dehidrasi dapat menyebabkan hilangnya mineral dalam darah Anda, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit.

Gejala pertama ketidakseimbangan elektrolit adalah kram otot yang parah. Ketidakseimbangan elektrolit pada akhirnya dapat menyebabkan syok.

Pada anak-anak

Anak-anak penderita kolera biasanya memiliki gejala yang sama seperti orang dewasa. Anak-anak juga mungkin mengalami:

• mengantuk parah
• demam
• kejang
• koma

Penyebab kolera

Kolera disebabkan oleh bakteri V. cholerae. Efek mematikan penyakit ini adalah hasil toksin kolera (CTX), toksin kuat yang diproduksi di usus kecil oleh V. cholerae.

V. cholerae mengganggu aliran normal natrium dan klorida, dan mengikat dinding usus. Ketika V. cholerae menempel pada dinding usus kecil, tubuh mulai mengeluarkan air dalam jumlah besar, menyebabkan diare dan kehilangan cairan dan garam dengan cepat.

Sumber infeksi kolera meliputi:

• minum air yang terkontaminasi atau makan makanan yang dibuat dengan itu, yang merupakan sumber utama infeksi
• makan makanan laut mentah atau setengah matang, seperti kerang
• makan buah dan sayur mentah

Kolera biasanya tidak ditularkan dari orang ke orang melalui kontak biasa.

Faktor risiko kolera

Siapa pun berpotensi tertular kolera, tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda. Faktor risiko ini juga meningkatkan kemungkinan Anda mengalami kasus yang parah:

• Kondisi najis. Kolera hadir di tempat-tempat dengan sanitasi yang buruk dan air yang terkontaminasi.
• Anggota rumah tangga yang sakit. Kontak dekat dengan orang yang menderita kolera dapat meningkatkan risiko Anda.
• Kadar asam lambung rendah. Bakteri kolera tidak dapat hidup di lingkungan yang sangat asam.
• Golongan darah O. Orang dengan golongan darah O lebih mungkin mengalami penyakit parah. Menurut sebuah studi tahun 2016, ini mungkin karena CTX memiliki respons yang lebih kuat pada orang dengan golongan darah O dibandingkan pada orang dengan golongan darah lain.
• Makan kerang mentah. Jika Anda makan kerang yang berasal dari perairan yang tercemar bakteri kolera, kemungkinan besar Anda tertular kolera.

Meskipun demikian, jika Anda mengamati praktik keamanan pangan yang tepat atau mengambil tindakan pencegahan, risiko infeksi kecil, bahkan di tempat endemik kolera.

Vaksin kolera

Vaksin kolera tersedia.

Namun, sebagian besar orang di negara maju memiliki peluang kecil tertular kolera. Seorang dokter tidak mungkin menyarankan vaksin kecuali Anda tinggal di atau bepergian ke tempat di mana penularannya tinggi.

Jika Anda sudah mendapatkan vaksin dan akan berada di negara yang sedang mengalami wabah kolera aktif, Anda mungkin memerlukan penguat. Periksa dengan dokter untuk saran menerima vaksin penguat.

WHO telah mendukung tiga vaksin oral melalui program prakualifikasi vaksinnya:

• Dukoral
• Euvichol-Plus/Euvichol
• ShanChol

Mereka biasanya memerlukan dua dosis, meskipun anak usia 2 hingga 5 tahun juga menerima dosis ketiga Dukoral. Tak satu pun dari vaksin ini tersedia di Amerika Serikat.

Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui satu vaksin oral untuk digunakan di Amerika Serikat yang disebut Vaxchora.

Vaxchora adalah vaksin dosis tunggal untuk orang berusia 2 hingga 64 tahun. Pada Mei 2021, di tengah pandemi COVID-19, pabrikan menghentikan sementara produksi dan distribusi karena berkurangnya permintaan dan perjalanan. Hingga November 2021, produksi dan distribusi masih berjalan tertahandan persediaan mungkin terbatas.

Diagnosis kolera

Jika Anda memiliki gejala kolera, hubungi dokter. Mereka dapat memastikan apakah Anda menderita kolera dengan mengidentifikasi bakteri dalam sampel tinja.

Pengobatan kolera

Metode umum untuk mengobati kolera meliputi:

• garam rehidrasi oral, yang dicampur dengan air
• larutan elektrolit lainnya
• rehidrasi cairan intravena (IV).
• antibiotik
• suplemen seng

Perawatan ini menambah cairan dalam tubuh dan merehidrasinya. Mereka juga membantu mengurangi lamanya waktu Anda mengalami diare.

Komplikasi kolera

Kolera bisa berakibat fatal.

Dalam situasi yang parah, seperti wabah 2010 di Haiti, kematian dapat terjadi dalam waktu singkat 2 jam setelah timbulnya gejala. Bahkan dalam keadaan tertentu, jika kolera tidak diobati, orang bisa mati karena dehidrasi parah 6 sampai 12 jam setelah gejala mereka mulai.

Guncangan juga dapat terjadi setelah beberapa jam atau hari.

Dehidrasi parah dan syok adalah komplikasi kolera yang paling serius. Namun, masalah lain dapat terjadi, seperti:

• gula darah rendah
• kadar kalium rendah
• gagal ginjal

pencegahan kolera

Jika Anda bepergian ke daerah di mana kolera tersebar luas, peluang Anda untuk tertular masih rendah jika Anda:

• sering-seringlah mencuci tangan
• gunakan air kemasan atau air matang untuk menyikat gigi atau menyiapkan makanan
• obati air Anda dengan produk klorin atau pemutih, jika Anda tidak bisa merebusnya
• hindari susu
• hindari kerang mentah dan sebagian besar makanan mentah lainnya
• hanya makan buah dan sayuran mentah yang bisa Anda kupas sendiri

Jika Anda masih mengalami diare parah setelah mengunjungi daerah dengan tingkat kolera yang tinggi, temui dokter.