Kanker Payudara Metaplastik

Apa itu kanker payudara metaplastik?

Riset menunjukkan bahwa kanker payudara metaplastik membentuk sekitar 0,2 hingga 5 persen dari semua kanker payudara. Ada kurang dari 10.000 kasus per tahun di Amerika Serikat.

Banyak kanker payudara dimulai di saluran susu. Di bawah mikroskop, sel kanker menyerupai sel duktal, tetapi terlihat tidak normal.

Kanker payudara metaplastik juga dimulai di saluran susu. Tapi itu terlihat sangat berbeda di bawah mikroskop. Mungkin ada beberapa sel duktal yang abnormal. Tapi ada juga satu atau lebih jenis sel lain di jaringan kanker yang biasanya tidak ditemukan di sini, seperti yang membentuk kulit atau tulang.

Kanker payudara metaplastik biasanya, namun tidak selalu, bersifat triple-negatif. Ini berarti ia kekurangan reseptor estrogen (ER), reseptor progesteron (PR), dan faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2).

Tumor metaplastik cenderung bermutu tinggi. Ini berarti sel kanker terlihat sangat berbeda dari sel normal dan bereproduksi dengan kecepatan tinggi. Tidak seperti jenis kanker payudara lainnya, ini lebih cenderung bermetastasis dan menyebar ke paru-paru atau tulang daripada kelenjar getah bening.

Apa saja gejala kanker payudara metaplastik?

Gejala kanker payudara metaplastik sama dengan kebanyakan jenis kanker payudara lainnya. Ini mungkin termasuk:

• benjolan atau penebalan pada payudara
• perubahan ukuran atau bentuk payudara
• kerutan atau lesung pipit pada kulit
• puting susu berputar ke dalam
• debit puting
• nyeri payudara

Apa penyebab dan faktor risiko kanker payudara metaplastik?

Kanker dimulai dengan kerusakan DNA yang memungkinkan sel-sel abnormal tumbuh di luar kendali. Tidak jelas persis mengapa seseorang mengembangkan kanker payudara.

Menurut National Institutes of Health (NIH), tidak ada faktor risiko predisposisi genetik bawaan yang diketahui untuk kanker payudara metaplastik. Penyebab kanker jenis ini tidak diketahui.

Faktor risiko yang diketahui untuk setiap kanker payudara meliputi:

• usia – paling kanker payudara didiagnosis setelah usia 50 tahun
• mutasi gen yang diturunkan, seperti BRCA1 dan BRCA2
• riwayat pribadi atau keluarga kanker payudara atau ovarium
• haid pertama sebelum usia 12 tahun dan menopause setelah usia 55 tahun
• ketidakaktifan fisik
• kelebihan berat badan atau obesitas setelah menopause
• mengambil terapi penggantian hormon atau kontrasepsi oral tertentu
• minum alkohol

Karena kanker payudara metaplastik jarang terjadi, kejadian mutasi BRCA1 dan BRCA2 yang tepat tidak diketahui pada jenis kanker ini.

Bagaimana kanker payudara metaplastik didiagnosis?

Kanker payudara metaplastik didiagnosis dengan cara yang sama seperti jenis kanker payudara lainnya. Ini mungkin termasuk:

• mammogram
• USG
• MRI

Biopsi adalah satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker payudara. Setelah mengambil sampel jaringan dari tumor, ahli patologi memeriksanya di bawah mikroskop. Kehadiran beberapa jenis sel dapat menunjukkan bahwa itu adalah kanker payudara metaplastik. Hasil biopsi Anda akan berisi informasi tambahan, seperti:

• Status ER, PR, dan HER2
• derajat tumor

Bagaimana pengobatan kanker payudara metaplastik?

Perawatannya seperti jenis kanker payudara lainnya, termasuk terapi lokal dan sistemik. Sebagian besar kanker payudara metaplastik juga bersifat triple negative, yang berarti tidak dapat diobati dengan terapi hormon. Tapi mereka lebih mungkin menjadi lebih lanjut secara lokal daripada kanker payudara triple-negatif dan mungkin tidak merespon dengan baik terhadap kemoterapi.

Rencana perawatan Anda akan didasarkan pada ciri-ciri kanker Anda, seperti:

• ukuran tumor
• derajat tumor
• status reseptor hormon (SDM).
• status HER2

Operasi

Pembedahan untuk kanker payudara mungkin melibatkan:

• Operasi konservasi payudara, juga disebut lumpektomi, adalah prosedur di mana ahli bedah mengangkat tumor dan jaringan sehat di sekitarnya.

• Mastektomi adalah operasi yang dilakukan untuk mengangkat seluruh payudara.

Jenis operasi yang Anda pilih bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk ukuran dan jumlah tumor dan preferensi pribadi.

Kemoterapi

Kemoterapi menghancurkan sel kanker di seluruh tubuh dan dapat mengurangi risiko penyebaran dan kekambuhan. Kemoterapi dapat dilakukan sebelum atau sesudah operasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi biasanya mengikuti operasi konservasi payudara untuk menargetkan sel kanker yang mungkin tertinggal. Ini juga dapat digunakan setelah mastektomi. Radiasi dapat diarahkan ke lokasi tumor atau kelenjar getah bening di dekatnya.

Terapi obat

Memutuskan terapi obat mana yang akan digunakan tergantung pada karakteristik kanker.

Terapi hormon digunakan untuk mengobati kanker payudara HR-positif. Obat ini membantu memblokir atau menghentikan hormon yang memicu kanker. Kanker payudara metaplastik lebih cenderung HR-negatif, dalam hal ini terapi hormon bukanlah pilihan.

Sebagian besar kanker payudara metaplastik juga HER2-negatif. Tetapi jika Anda HER2-positif, Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi bertarget seperti:

• antibodi monoklonal
• konjugat obat-antibodi (ADC)
• penghambat kinase

Pembuatan profil gen dapat membantu dokter memberikan perawatan yang lebih bertarget. Para peneliti telah mengidentifikasi berbagai kelainan molekuler yang dapat mengarah pada terapi yang lebih bertarget. Salah satu contohnya adalah protein yang disebut PD-L1.

Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2021 mengamati kombinasi obat kemoterapi dan pembrolizumab, antibodi PD-L1. Tanggapan positif terhadap terapi kombinasi ini diamati pada tumor dengan ekspresi PD-L1 menengah.

Laporan kasus tahun 2021 melibatkan seorang wanita berusia 72 tahun dengan kanker payudara metaplastik stadium 4 triple-negatif. Kankernya dinyatakan positif PD-L1. Dia dirawat dengan pembrolizumab selama 2 tahun, selama itu dia juga menjalani operasi. Setelah 32 bulan, scan menunjukkan tidak ada bukti penyakit, dan dia mempertahankan kualitas hidup yang baik.

Pandangan

Kanker payudara metaplastik memiliki prognosis yang lebih buruk daripada jenis kanker payudara lainnya. Memiliki dua kali risiko kekambuhan dan kelangsungan hidup bebas penyakit dan keseluruhan lebih pendek daripada kanker payudara triple-negatif non-metaplastik.

Penelitian menunjukkan bahwa antara tahun 2010 dan 2014, wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara metaplastik lebih cenderung berusia lebih tua saat didiagnosis. Mereka juga memiliki lebih banyak kondisi komorbiditas (kondisi lain yang terjadi bersamaan) dibandingkan wanita dengan kanker payudara lainnya.

Pada median tindak lanjut 44,5 bulan, tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan adalah:

• tahap 1: 85 persen
• tahap 2: 73 persen
• tahap 3: 43 persen

Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 3 tahun untuk penyakit metastatik (stadium 4) adalah 15 persen. Hasil tidak dipengaruhi oleh hormon atau status HER2. Hasil yang lebih buruk dikaitkan dengan:

• bertambahnya usia
• stadium lanjut
• invasi limfovaskular
• diseksi kelenjar getah bening aksila vs diseksi sentinel node
• tidak ada radiasi
• tidak ada kemoterapi

Banyak faktor yang memengaruhi pandangan Anda. Setelah meninjau tes dan riwayat medis Anda, ahli onkologi Anda dapat memberi Anda prognosis yang lebih individual dan gagasan tentang apa yang dapat Anda harapkan dari pengobatan.