Ringkasan
Kemajuan dalam terapi antiretroviral telah memungkinkan orang dengan HIV untuk hidup lebih lama dan lebih sehat. Menurut
Betapapun luar biasa kemajuan dalam perawatan, orang yang HIV-positif masih memiliki peran penting dalam menjaga kesehatan mereka. Mereka harus bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan mereka dan tetap mengikuti terapi antiretroviral mereka. Mereka juga perlu melindungi diri dari infeksi oportunistik, yang merupakan ancaman serius bagi siapa pun yang hidup dengan HIV.
Bagaimana cara kerja HIV?
HIV adalah virus yang menyerang sel CD4 (sel T). Sel darah putih ini berfungsi sebagai sel penolong untuk sistem kekebalan tubuh. Sel CD4 mengirim sinyal SOS biologis ke sel sistem kekebalan lain untuk menyerang infeksi.
Ketika seseorang tertular HIV, virus bergabung dengan sel CD4 mereka. Virus kemudian membajak dan menggunakan sel CD4 untuk berkembang biak. Akibatnya, ada lebih sedikit sel CD4 untuk melawan infeksi.
Penyedia layanan kesehatan menggunakan tes darah untuk mengidentifikasi berapa banyak sel CD4 dalam darah seseorang yang memiliki HIV, sebagai salah satu ukuran perkembangan infeksi HIV.
Infeksi dan penyakit oportunistik
Dengan HIV, sistem kekebalan yang melemah meningkatkan kerentanan terhadap sejumlah infeksi oportunistik, kanker, dan kondisi lainnya. Itu
Berikut adalah beberapa penyakit oportunistik yang lebih umum. Menjadi berpengetahuan tentang risiko kesehatan ini adalah langkah pertama dalam melindunginya.
Kandidiasis
Kandidiasis mencakup sejumlah infeksi di berbagai area tubuh yang disebabkan oleh Candida, genus jamur. Infeksi ini termasuk sariawan dan vaginitis. Infeksi jamur dianggap terdefinisi AIDS bila ditemukan di kerongkongan, bronkus, trakea, atau paru-paru.
Obat antijamur yang kuat dan terkadang cukup beracun digunakan untuk mengobati kandidiasis. Penyedia layanan kesehatan akan merekomendasikan obat tertentu berdasarkan lokasi infeksi.
Misalnya, mereka mungkin meresepkan obat-obatan ini untuk vaginitis yang disebabkan oleh kandidiasis:
- butokonazol (Ginazol)
- klotrimazol
- mikonazol (Monistat)
Jika ada infeksi sistemik, pengobatan mungkin termasuk obat-obatan seperti:
- flukonazol (Diflukan)
- itrakonazol (Sporanoks)
- posaconazole (Noxafil)
- micafungin (Mycamine)
- amfoterisin B (Fungizon)
Meningitis kriptokokus
Cryptococcus adalah jamur yang umum ditemukan di tanah dan kotoran burung. Beberapa varietas juga tumbuh di daerah sekitar pohon, dan satu varietas lebih menyukai pohon kayu putih. Jika terhirup, Cryptococcus dapat menyebabkan meningitis. Ini adalah infeksi selaput di sekitar otak dan sumsum tulang belakang.
Obat antijamur yang sangat manjur (dan cukup sering beracun) digunakan untuk mengobati meningitis kriptokokus pada awalnya, seperti juga spinal tap. Obat-obatan ini mungkin termasuk dalam kombinasi:
- amfoterisin B
- flusitosin (Ancobon)
- flukonazol
- itrakonazol
Kondisi ini bisa berakibat fatal jika tidak segera ditangani. Terapi supresif jangka panjang sering digunakan dengan obat yang kurang beracun untuk orang dengan HIV.
Kriptosporidiosis
Parasit kecil yang hidup di usus manusia dan hewan bertanggung jawab atas kriptosporidiosis. Kebanyakan orang mendapatkan penyakit dengan minum air yang terkontaminasi atau makan produk yang terkontaminasi.
Cryptosporidiosis adalah penyakit diare yang tidak menyenangkan bagi orang sehat. Namun, bagi mereka yang HIV-positif, itu bisa bertahan lebih lama dan menyebabkan gejala yang lebih parah.
Obat yang disebut nitazoxanide (Alinia) biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit ini.
Sitomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) adalah virus yang paling sering dianggap sebagai penyebab penyakit mata serius pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Ini berpotensi menyebabkan kebutaan.
CMV juga dapat menyebabkan penyakit di area lain dari tubuh, seperti saluran pencernaan dan bagian dari sistem saraf.
Saat ini tidak ada obat untuk menyembuhkan CMV. Namun, sejumlah obat antivirus yang kuat dapat mengobati infeksi. Ini termasuk:
- gankliklovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valsit)
- foscarnet (Foscavir)
- sidofovir (Vistide)
Pada orang dengan sistem kekebalan yang sangat lemah, obat CMV ini seringkali perlu diberikan dengan dosis yang signifikan dalam jangka panjang.
Namun, kerusakan akibat infeksi CMV dapat melambat dengan penggunaan terapi antiretroviral. Hal ini dapat mengakibatkan pembangunan kembali sistem kekebalan (seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah CD4 yang signifikan secara klinis). Terapi anti-CMV berpotensi diubah menjadi perawatan supresif yang lebih mudah ditoleransi.
Virus herpes simpleks
Virus herpes simpleks (HSV) ditandai dengan luka di mulut, bibir, dan alat kelamin. Siapa pun bisa terkena herpes, tetapi orang dengan HIV mengalami peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan wabah.
Tidak ada obat untuk herpes. Namun, obat yang relatif mudah ditoleransi, dikonsumsi dalam jangka panjang, dapat meringankan gejala virus.
Pneumonia pneumosistis
Pneumocystis pneumonia (PJP) adalah pneumonia jamur yang bisa berakibat fatal jika tidak didiagnosis dan diobati sejak dini. PJP diobati dengan antibiotik. Risiko orang dengan HIV mengembangkan PJP meningkat sangat tinggi sehingga terapi antibiotik pencegahan dapat digunakan jika jumlah CD4 mereka turun di bawah 200 sel per mikroliter (sel/µL).
Salmonella septikemia
Biasanya disebut sebagai “keracunan makanan,” salmonellosis adalah infeksi bakteri usus. Bakteri yang bertanggung jawab paling sering ditularkan melalui makanan atau air yang telah terkontaminasi dengan kotoran.
Itu
Antibiotik biasanya diresepkan untuk mengobati infeksi ini.
Toksoplasmosis
Toksoplasmosis disebabkan oleh parasit pada makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini juga bisa tertular dari kotoran kucing.
Risiko penyakit yang signifikan dari infeksi toksoplasmosis meningkat secara substansial setelah jumlah CD4 turun di bawah 100 sel/µL. Orang HIV-positif idealnya harus menghindari semua kontak dengan kotoran kucing atau sumber lain dari paparan toksoplasmosis.
Orang yang memiliki sistem kekebalan yang sangat lemah (kurang dari atau sama dengan 100 sel CD4/µL) harus menerima terapi antibiotik pencegahan yang sama dengan terapi antibiotik untuk PJP.
Toksoplasmosis diobati dengan obat antimikroba seperti trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim).
Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) mungkin tampak seperti penyakit di masa lalu, tetapi sebenarnya ini adalah
TBC disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis dan menyebar melalui udara. TB umumnya mempengaruhi paru-paru dan memiliki dua bentuk: TB laten dan penyakit TB aktif.
Orang dengan HIV lebih mungkin menjadi sakit TB.
Penyakit ini diobati selama enam sampai sembilan bulan dengan kombinasi beberapa obat, termasuk:
- isoniazid (INH)
- rifampisin (Rifadin)
- Etambutol (Myambutol)
- pirazinamid
Dengan pengobatan, baik TB laten maupun aktif dapat dikelola, tetapi tanpa pengobatan, TB dapat menyebabkan kematian.
Kompleks Mycobacterium avium (MAC)
Organisme Mycobacterium avium complex (MAC) hadir di sebagian besar lingkungan sehari-hari. Mereka jarang menyebabkan masalah bagi orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Namun, bagi mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, organisme MAC dapat masuk ke dalam tubuh melalui sistem GI dan menyebar. Ketika organisme menyebar, mereka dapat menyebabkan penyakit MAC.
Penyakit ini menyebabkan gejala seperti demam dan diare, tetapi biasanya tidak berakibat fatal. Ini dapat diobati melalui antimikobakteri dan terapi antiretroviral.
Kanker oportunistik
Kanker serviks invasif
Kanker serviks dimulai pada sel-sel yang melapisi serviks. Serviks terletak di antara rahim dan vagina. Kanker serviks diketahui disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). Penularan virus ini sangat umum di antara semua wanita yang aktif secara seksual. Tetapi penelitian telah dengan jelas menunjukkan bahwa
Untuk alasan ini, perempuan HIV-positif harus menjalani pemeriksaan panggul secara teratur dengan tes Pap. Tes Pap dapat mendeteksi kanker serviks secara dini.
Kanker serviks dianggap invasif ketika menyebar di luar serviks. Pilihan pengobatan termasuk operasi, terapi radiasi, atau kemoterapi.
Sarkoma kaposi
Sarkoma Kaposi (KS) terkait dengan infeksi oleh virus yang disebut human herpes virus 8 (HHV-8). Ini menyebabkan tumor kanker pada jaringan ikat tubuh. Lesi kulit gelap dan keunguan berhubungan dengan KS.
KS tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya sering membaik atau sembuh sepenuhnya dengan terapi antiretroviral. Sejumlah perawatan lain tersedia untuk orang-orang dengan KS. Ini termasuk terapi radiasi, kemoterapi intralesi, kemoterapi sistemik, dan retinoid.
Limfoma Non-Hodgkin
Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah kanker limfosit, sel yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Limfosit ditemukan di seluruh tubuh di tempat-tempat seperti kelenjar getah bening, saluran pencernaan, sumsum tulang, dan limpa.
Berbagai perawatan digunakan untuk NHL, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan transplantasi sel punca.
Pencegahan infeksi oportunistik
Bagi mereka yang hidup dengan HIV, penyakit atau gejala baru memerlukan kunjungan segera ke penyedia layanan kesehatan. Namun, beberapa infeksi dapat dihindari dengan mengikuti panduan dasar berikut:
- Tetap terkini dengan terapi antiretroviral dan pertahankan penekanan virus.
- Ambil vaksinasi yang direkomendasikan atau obat pencegahan.
- Gunakan kondom saat berhubungan seks.
- Hindari kotoran kucing dan kotoran hewan ternak dan hewan peliharaan.
- Gunakan sarung tangan lateks saat mengganti popok bayi yang mengandung kotoran.
- Hindari orang yang sedang sakit dengan kondisi yang mungkin tertular.
- Jangan makan daging dan kerang yang langka atau mentah, buah dan sayuran yang tidak dicuci, atau produk susu yang tidak dipasteurisasi.
- Cuci tangan dan barang apa pun yang bersentuhan dengan daging mentah, unggas, atau ikan.
- Jangan minum air dari danau atau sungai.
- Jangan berbagi handuk atau barang perawatan pribadi.