Ikhtisar Perdarahan Subarachnoid

Perdarahan subarachnoid (SAH) mengacu pada perdarahan di dalam ruang subarachnoid, yang merupakan area antara otak dan jaringan yang menutupi otak.

Ruang subarachnoid adalah ruang di mana cairan serebrospinal bersirkulasi, dan bertanggung jawab untuk melindungi otak Anda dari cedera dengan berfungsi sebagai bantalan. Pendarahan di ruang ini dapat menyebabkan koma, kelumpuhan, dan bahkan kematian.

Kondisi yang mengancam jiwa ini juga jarang terjadi. akun SAH untuk 1 persen kunjungan ke ruang gawat darurat karena sakit kepala.

Darurat medis

Kondisi ini dapat terjadi dengan cepat dan seringkali merupakan akibat dari trauma kepala. Kunci untuk bertahan hidup adalah intervensi medis segera. Hubungi dokter atau 911 sesegera mungkin jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami cedera kepala dan mengalami kesulitan untuk tetap sadar dan waspada, atau menunjukkan gejala di bawah ini.

Gejala SAH

Ketika SAH berkembang, ia memiliki beberapa gejala. Gejala utamanya adalah sakit kepala parah yang tiba-tiba, yang lebih intens di dasar tengkorak. Ini sering digambarkan sebagai sakit kepala terburuk yang pernah dialami orang. Beberapa orang bahkan mungkin merasakan sensasi muncul di kepala mereka sebelum pendarahan dimulai.

Anda mungkin juga memiliki:

  • sakit kepala, leher, dan bahu yang parah
  • kejang
  • kebingungan dan kehilangan kewaspadaan secara cepat

  • mual
  • muntah
  • pusing
  • kesulitan berjalan atau berdiri
  • perubahan penglihatan
  • kesulitan berbicara atau memahami orang lain
  • penurunan kesadaran

Gejala SAH datang tiba-tiba, dan Anda mungkin kehilangan kesadaran dengan cepat. Segera cari pertolongan medis darurat jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini yang disertai dengan sakit kepala parah.

Ilustrasi Perdarahan Subarachnoid
Ilustrasi oleh Sophia Smith

Penyebab SAH

SAH dapat terjadi secara spontan, atau akibat trauma kepala.

SAH spontan sering dikaitkan dengan aneurisma otak, yaitu kelainan di dalam arteri otak. Penyebab paling umum dari SAH primer adalah aneurisma berry. Ini disebut aneurisma berry karena membentuk sekelompok kantong seperti kantung di pembuluh otak yang terlihat seperti sekelompok buah. Aneurisma ini membengkak dan melemahkan dinding arteri dari waktu ke waktu.

Ketika aneurisma meletus, ia cepat berdarah. Kondisi ini bertanggung jawab untuk sebagian besar kasus SAH.

Penyebab SAH lainnya meliputi:

  • perdarahan dari malformasi arteriovenosa (AVM)
  • gangguan perdarahan
  • penggunaan pengencer darah

Cedera kepala yang serius, seperti yang terjadi pada kecelakaan mobil, juga dapat menyebabkan SAH.

Perdarahan aneurisma dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi di antaranya usia 40 dan 60 tahun. Aneurisma otak lebih sering terjadi pada wanita, orang yang merokok, dan orang dengan tekanan darah tinggi. Dalam beberapa kasus, trauma pada otak selama cedera dapat menyebabkan aneurisma dan menyebabkan perdarahan subaraknoid.

Faktor risiko SAH

SAH dapat terjadi pada semua usia, bahkan beberapa orang terlahir dengan aneurisma serebral yang dapat menyebabkan kondisi ini. Menurut Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mengembangkan aneurisma otak, dan dengan demikian SAH. Merokok dan tekanan darah tinggi juga dapat meningkatkan risiko terkena aneurisma. Penggunaan narkoba, terutama metamfetamin dan kokain, secara dramatis meningkatkan risiko terkena SAH.

Menurut Brain Aneurysm Foundation, 1 dari 50 orang diperkirakan memiliki aneurisma yang tidak pecah di Amerika Serikat. Anda harus berbicara dengan dokter tentang risiko Anda jika Anda memiliki riwayat aneurisma otak.

Jika Anda memiliki aneurisma, penting untuk mengunjungi dokter Anda secara teratur untuk menentukan risiko pendarahan Anda — sebelum SAH berkembang.

Mendiagnosis SAH

Tanda-tanda SAH biasanya parah, dan kebanyakan orang mencari pertolongan medis untuk gejala SAH. Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin kehilangan kesadaran, dan yang lain mungkin meminta bantuan darurat.

Pemeriksaan fisik dapat menunjukkan tanda-tanda SAH seperti leher kaku, perubahan refleks, atau perubahan fungsi motorik. Anda memerlukan lebih banyak pengujian untuk mengetahui apakah SAH menyebabkan gejala Anda dan untuk menentukan lokasi dan tingkat keparahan perdarahan sehingga Anda bisa mendapatkan perawatan yang tepat.

Pertama, dokter mungkin melakukan CT scan kepala untuk mencari perdarahan di tengkorak Anda. Jika hasilnya tidak meyakinkan, dokter mungkin menggunakan pewarna kontras selama prosedur berlangsung.

Tes lainnya termasuk:

  • MRI, yang menggunakan gelombang radio untuk mendapatkan gambar otak yang jelas dan detail

  • angiografi serebral, yang menggunakan sinar-X dan pewarna yang disuntikkan untuk mendeteksi aliran darah di otak

  • ultrasonografi transkranial, yang mendeteksi aliran darah di arteri di dalam otak
  • pungsi lumbal untuk melihat apakah sel darah ditemukan dalam cairan serebrospinal (tes ini tidak selalu dilakukan dan dapat menimbulkan risiko jika Anda pernah mengalami SAH yang meningkatkan risiko herniasi)

Kadang-kadang, SAH dapat menyebabkan sakit kepala yang cukup menyakitkan atau sakit kepala yang membaik dengan pereda nyeri. Jika SAH sangat kecil, mungkin tidak terdeteksi.

Mengobati SAH

Perawatan cepat penting untuk menyelamatkan hidup Anda dan mengurangi kemungkinan dan tingkat kerusakan otak. Pendarahan dan tekanan dapat menumpuk di otak, menyebabkan koma dan kerusakan otak tambahan.

Tekanan ini perlu dikurangi dengan obat-obatan atau prosedur untuk mengeluarkan darah. Kedua, penyebab perdarahan perlu diidentifikasi dan diobati, karena perdarahan baru dari aneurisma yang sama seringkali dapat terjadi tanpa pengobatan. Pembedahan dilakukan untuk memotong, atau memperbaiki, aneurisma dan menghentikan pendarahan di kemudian hari.

Jika aneurisma dipotong, kraniotomi dilakukan dan aneurisma diperbaiki. Kraniotomi melibatkan pembukaan tengkorak untuk mengekspos area yang terkena. Teknik yang disebut koil endovaskular juga dapat digunakan untuk mengurangi risiko perdarahan lebih lanjut.

Jika SAH menyebabkan koma, perawatan akan mencakup dukungan yang sesuai dengan ventilasi mekanis, perlindungan saluran udara, dan penempatan selang penguras di otak untuk mengurangi tekanan.

Jika Anda tidak kehilangan kesadaran akibat SAH, Anda akan diberi instruksi ketat untuk mencegah komplikasi seperti pembengkakan atau pendarahan tambahan di otak.

Istirahat di tempat tidur adalah standar bagi orang yang pulih dari kondisi ini. Dokter Anda juga akan meminta Anda untuk tidak meregangkan tubuh atau membungkuk. Tindakan ini dapat meningkatkan tekanan pada otak Anda.

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk:

  • mengatur tekanan darah dengan pengobatan melalui infus
  • mencegah kejang arteri dengan nimodipine
  • meredakan sakit kepala parah dengan pereda nyeri
  • meredakan kecemasan dan agitasi dengan obat anti-kecemasan

Pemulihan dari perdarahan subaraknoid

Pemulihan berbeda untuk setiap orang. Bisa memakan waktu berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Waktu yang diperlukan untuk pulih bergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab dan tingkat keparahan SAH.

Selama pemulihan, Anda mungkin mengalami:

  • Sakit kepala. Sakit kepala ini lebih ringan daripada yang disebabkan oleh SAH dan dapat ditangani dengan pereda nyeri. Sakit kepala biasanya membaik seiring berjalannya waktu.
  • Sensasi aneh. Anda mungkin memiliki perasaan “geli” yang aneh di kepala Anda. Seperti sakit kepala, sensasi ini akan hilang seiring waktu.
  • Kelelahan. Merasa sangat lelah selama beberapa bulan pertama pemulihan adalah hal yang wajar. Anda mungkin perlu sering istirahat sepanjang hari.
  • Masalah tidur. Insomnia umumnya mempengaruhi orang selama pemulihan. Mungkin membantu untuk mengikuti rutinitas harian dan sering istirahat.
  • Kehilangan gerakan atau perasaan. Anda mungkin kehilangan beberapa gerakan atau sensasi di satu sisi tubuh Anda.
  • Perubahan indera. Indera perasa dan penciuman Anda mungkin berubah selama pemulihan. Biasanya, perubahan ini bersifat sementara.
  • Perubahan penglihatan. Adalah umum untuk mengembangkan perubahan penglihatan seperti kabur, bintik hitam, dan penglihatan ganda. Perubahan ini biasanya hilang setelah beberapa bulan.
  • Gangguan suasana hati. Anda mungkin mengalami depresi atau kecemasan selama proses pemulihan.

Tindak lanjut apa yang diperlukan setelah perdarahan subarachnoid?

Rehabilitasi adalah bagian penting dari pemulihan SAH. Ini melibatkan janji tindak lanjut rutin yang akan mendukung pemulihan dan meningkatkan kualitas hidup.

Setelah SAH, Anda perlu menerima terapi berikut:

  • Terapi fisik. Terapis fisik dapat mengajari Anda latihan dan teknik lain untuk mendapatkan kembali gerakan.
  • Terapi berbicara. Terapi wicara dapat membantu meningkatkan kemampuan Anda untuk berbicara dan berkomunikasi.
  • Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi. Terapi okupasi dapat meningkatkan kemampuan Anda untuk melakukan tugas-tugas dasar seperti mandi dan membuat makanan.
  • Psikoterapi. Seorang profesional kesehatan mental dapat membantu Anda mengatasi proses pemulihan.

Anda juga perlu bertemu dengan ahli saraf atau ahli saraf sebelum kembali bekerja.

Apa komplikasi SAH?

Bahkan setelah perawatan SAH, Anda mungkin berisiko mengalami komplikasi terkait. Yang paling umum disebut perdarahan berulang. Ini terjadi ketika pecah yang telah sembuh dengan sendirinya pecah lagi. Pendarahan berulang dapat meningkatkan risiko kematian Anda. Koma akibat SAH juga pada akhirnya bisa berujung pada kematian.

Dalam beberapa kasus, orang mungkin mengalami kejang atau stroke akibat kerusakan otak akibat SAH, dan efeknya bisa bertahan lama.

Bagaimana saya bisa mencegah SAH?

Satu-satunya cara untuk mencegah kondisi ini adalah dengan mengidentifikasi potensi masalah di dalam otak. Deteksi dini dan, dalam beberapa kasus, pengobatan aneurisma otak dapat mencegah perdarahan selanjutnya di ruang subarachnoid.

Bagaimana prospek jangka panjang untuk SAH?

SAH adalah kondisi serius yang seringkali bisa berakibat fatal. Masa pemulihannya panjang, dan Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi jika Anda lebih tua atau memiliki kesehatan yang buruk secara keseluruhan.

Semakin awal Anda mencari perawatan medis darurat, semakin baik peluang Anda untuk bertahan hidup.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News