Gagal jantung adalah kondisi medis yang memengaruhi kemampuan jantung Anda untuk memompa darah sebagaimana mestinya. Kondisi ini biasanya progresif, artinya semakin buruk seiring berjalannya waktu. Tubuh Anda biasanya mencoba untuk mengkompensasi dengan cara yang berbeda.
Secara khusus, gagal jantung dapat memengaruhi preload dan afterload Anda – aspek berapa banyak darah yang dikeluarkan jantung Anda.
Mari kita lihat lebih dekat preload dan afterload, serta bagaimana gagal jantung memengaruhi pengukuran ini.
Apa itu preload dan afterload?
Jantung Anda adalah pompa yang mengisi dan mengisi ulang untuk mengirimkan darah yang kaya oksigen ke organ vital Anda. Preload dan afterload dapat memberi tahu dokter seberapa baik jantung Anda melakukan fungsi-fungsi ini.
Apa itu preload?
Jantung Anda memiliki dua fase: sistol dan diastol. Systole adalah saat jantung Anda mengeluarkan darah, sedangkan diastole adalah saat jantung Anda terisi kembali dengan darah. Jika jantung Anda tidak mengisi ulang dengan baik, ia tidak akan memiliki cukup darah untuk dikirim.
Di sinilah peran preload. Preload adalah jumlah “regangan” yang dimiliki jantung Anda paling penuh, tepat sebelum dikosongkan. Inilah sebabnya mengapa nama lain untuk preload adalah tekanan akhir diastolik ventrikel kiri.
Preload membutuhkan darah dan cairan yang cukup untuk mengisi jantung Anda, tetapi jantung Anda juga harus cukup elastis untuk diisi. Jika jantung Anda tidak sehat, ia mungkin kurang mampu meregang untuk mengisi dengan baik.
Apa itu afterload?
Afterload mewakili langkah selanjutnya dalam siklus jantung Anda. Afterload adalah tekanan yang harus diatasi jantung Anda untuk mengeluarkan darah. Nama lain afterload adalah resistensi vaskular sistemik (SVR).
Jantung Anda membutuhkan tekanan ekstra untuk membuka katup aorta untuk mengirim darah keluar. Itu juga bergantung pada keseimbangan tekanan di pembuluh darah Anda. Jika pembuluh darah Anda terlalu menyempit (kencang) atau bertekanan terlalu tinggi, darah tidak akan mengalir dengan baik. Akibatnya, jantung Anda harus meningkatkan tekanan yang digunakannya untuk mengeluarkan darah.
Apa itu kontraktilitas?
Kontraktilitas adalah bagian terakhir dari teka-teki yang terkait dengan preload dan afterload. Ini mengacu pada kemampuan jantung Anda untuk menekan, terlepas dari apa yang telah mengisinya. Kontraktilitas Anda akan dirugikan jika jantung Anda rusak, seperti halnya gagal jantung.
Jumlah darah yang dapat dikirim oleh jantung Anda bergantung pada tiga variabel ini: preload, afterload, dan kontraktilitas.
Apa yang terjadi pada preload dan afterload pada gagal jantung?
Gagal jantung dapat memengaruhi preload dan afterload Anda dengan cara yang berbeda. Tidak setiap orang dengan gagal jantung akan mengalami efek ini.
Menurut penelitian tahun 2017, berikut ini adalah perubahan paling umum pada preload dan afterload, tergantung pada jenis gagal jantung Anda.
Gagal jantung dengan fraksi ejeksi berkurang
Istilah “fraksi ejeksi” mengacu pada berapa banyak darah yang dikirim jantung Anda. Gagal jantung dengan fraksi ejeksi berkurang (HFrEF) terjadi ketika fraksi ejeksi jantung Anda menurun menjadi
Kebanyakan orang dengan HFrEF akan mengalami penurunan kontraktilitas dan peningkatan afterload.
Gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan
Pada gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF), jantung Anda tidak terisi cukup darah. Jadi meskipun memompa darah secara teratur, itu masih belum cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda.
Pada HFpEF, preload biasanya akan berkurang karena jantung Anda tidak dapat rileks sebagaimana mestinya. Afterload Anda juga akan meningkat, seringkali sebagai upaya untuk meningkatkan tekanan darah Anda dengan mengencangkan pembuluh darah Anda.
Disfungsi sistolik ventrikel kanan
Gagal jantung paling sering mempengaruhi sisi kiri jantung terlebih dahulu. Namun, gagal jantung kiri beberapa orang pada akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung kanan karena jantung mencoba menebus sisi kiri yang tidak berfungsi dengan baik.
Pada disfungsi sistolik ventrikel kanan, seseorang biasanya akan mengalami penurunan preload. Ini karena sisi kanan jantung tidak berfungsi dengan baik dan tidak dapat mengisi ventrikel juga. Mereka juga akan mengalami peningkatan afterload ventrikel kanan dan penurunan kontraktilitas.
Apa yang menyebabkan preload dan afterload berubah?
Perubahan pada jantung, volume cairan tubuh, dan pembuluh darah dapat menyebabkan perubahan preload dan afterload.
Faktor yang mempengaruhi preload
Preload dapat meningkat atau menurun. Berdasarkan
- regurgitasi mitral
- regurgitasi aorta
- detak jantung berkurang (lebih banyak waktu untuk mengisi jantung)
- berkurangnya kepatuhan vena (menyebabkan lebih banyak darah kembali ke jantung dari vena)
Faktor-faktor yang menurunkan preload meliputi:
- stenosis mitral
- syok hipovolemik
- peningkatan detak jantung (lebih sedikit waktu untuk mengisi jantung)
- kehilangan darah yang parah (perdarahan)
- mual dan muntah parah yang menyebabkan dehidrasi
Faktor yang mempengaruhi afterload
Afterload juga bisa bertambah atau berkurang. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan afterload meningkat antara lain:
-
stenosis katup aorta, yang meningkatkan tekanan pada katup aorta
- gagal jantung
- peningkatan resistensi vaskular sistemik (vasokonstriksi)
Faktor yang dapat menurunkan afterload termasuk obat yang diresepkan untuk meningkatkan vasodilatasi dan menurunkan tekanan darah. Contoh obat ini meliputi:
- penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).
- hidralazin
- nitrogliserin
- beberapa penghambat saluran kalsium, seperti nifedipine dan amlodipine
Perawatan apa yang membantu meningkatkan preload dan afterload?
Ketika Anda mengalami gagal jantung, dokter mungkin akan meresepkan obat yang dapat mempengaruhi preload dan afterload jantung Anda untuk meningkatkan seberapa baik jantung Anda bekerja.
Biasanya tidak mungkin membalikkan efek gagal jantung setelah terjadi. Tetapi obat-obatan dapat membantu jantung Anda bekerja sebaik mungkin.
Seorang dokter mungkin meresepkan obat yang menurunkan preload untuk mengobati gagal jantung. Meskipun ini mungkin tampak seperti pendekatan yang tidak biasa, penurunan preload membantu mengurangi jumlah darah yang harus dipompa oleh jantung. Mengurangi preload memberi jantung beban kerja yang lebih masuk akal.
Obat-obatan itu
- penghambat ACE
- penghambat reseptor angiotensin (ARB)
- penghambat saluran kalsium
- diuretik
- nitrat
Anda mungkin melihat banyak dari obat ini juga dapat mengurangi afterload. Dengan mengurangi afterload, obat ini juga menurunkan kerja jantung. Jantung tidak harus menghasilkan banyak tekanan untuk mengirim darah ke organ tubuh Anda.
Seorang dokter dapat menggunakan kombinasi obat-obatan ini untuk mengobati gagal jantung. Dokter akan sering memantau fungsi jantung Anda untuk menentukan seberapa baik kerjanya.
Gagal jantung dapat menyebabkan perubahan preload dan afterload jantung Anda.
Seorang dokter biasanya akan meresepkan obat yang mempengaruhi masing-masing faktor tersebut. Obat-obatan ini dapat mengurangi efek gagal jantung dan idealnya menjaga agar gagal jantung tidak bertambah parah.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana jenis gagal jantung spesifik Anda dapat memengaruhi preload dan afterload dan obat apa yang dapat membantu.