Fundoplication untuk GERD dan Kondisi Lain: Apa yang Diharapkan

Apa itu fundoplikasi?

Fundoplikasi adalah salah satu operasi yang paling umum digunakan untuk mengobati sakit maag yang disebabkan oleh gangguan refluks gastroesofageal (GERD). GERD adalah cadangan kronis asam lambung atau isi ke kerongkongan Anda, tabung makanan yang turun saat Anda makan.

GERD dapat melemahkan otot-otot yang membantu memindahkan makanan ke dalam perut Anda, termasuk sfingter yang menutup lubang antara kerongkongan dan perut. Fundoplication membantu memperkuat pembukaan ini untuk mencegah makanan dan asam naik kembali.

Prosedur ini biasanya berhasil dan memiliki prospek jangka panjang yang baik. Mari kita lihat bagaimana hal itu dilakukan, seperti apa pemulihannya, dan bagaimana gaya hidup Anda mungkin perlu diubah untuk membantu menjaga saluran pencernaan Anda tetap kuat.

Siapa kandidat yang baik untuk operasi ini?

Fundoplication adalah operasi terakhir untuk GERD atau hernia hiatus, yang terjadi ketika perut Anda mendorong ke atas melalui diafragma Anda. Dokter Anda mungkin tidak merekomendasikan operasi ini jika Anda belum mencoba perawatan lain, pengobatan rumahan, atau perubahan gaya hidup untuk mengendalikan gejala GERD Anda, seperti:

  • menurunkan berat badan, terutama jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas
  • makan makanan yang ramah GERD atau menghindari makanan yang dapat memicu refluks, seperti alkohol atau kafein
  • minum obat untuk kondisi yang berkontribusi terhadap GERD, seperti insulin untuk diabetes, atau obat yang membantu memperkuat otot kerongkongan atau perut Anda

Dokter Anda mungkin juga tidak merekomendasikan operasi ini jika tidak membantu mengatasi gejala Anda. Misalnya, jika Anda menderita gastroparesis ringan, suatu kondisi di mana perut Anda mengosongkan secara perlahan, fundoplication mungkin akan membantu. Tapi fundoplication tidak akan membantu mengobati gastroparesis parah, jadi perawatan lainnya mungkin diperlukan.

Apa saja jenis fundoplikasi?

Beberapa jenis fundoplikasi dimungkinkan:

  • Bungkus Nissen 360 derajat. Fundus dibungkus sepanjang bagian bawah kerongkongan Anda untuk mengencangkan sfingter. Ini mencegah Anda dari bersendawa atau muntah yang dapat memperburuk GERD Anda.
  • Toupet 270 derajat bungkus posterior. Fundus dibungkus sekitar dua pertiga dari jalan di sekitar sisi belakang, atau posterior, dari bagian bawah kerongkongan Anda. Ini menciptakan semacam katup yang memungkinkan Anda lebih mudah melepaskan gas melalui sendawa atau muntah bila perlu.
  • Watson bungkus 180 derajat anterior. Bagian kerongkongan di sebelah diafragma direkonstruksi. Kemudian, fundus dibungkus setengah bagian depan, atau anterior, dari bagian bawah kerongkongan dan melekat pada bagian dari jaringan diafragma.

Setiap prosedur dapat dilakukan secara laparoskopi. Ini berarti bahwa ahli bedah Anda membuat beberapa sayatan kecil dan memasukkan instrumen bedah kecil dan tabung tipis kecil dengan kamera dan cahaya untuk melakukan operasi.

Ini membuat waktu pemulihan Anda lebih cepat dan meninggalkan bekas luka yang lebih kecil daripada prosedur terbuka.

Bagaimana saya mempersiapkan prosedur ini?

Untuk mempersiapkan operasi ini, Anda mungkin diminta untuk melakukan hal berikut:

  • Konsumsi hanya cairan bening setidaknya selama 24 hingga 48 jam sebelum operasi. Makanan padat atau soda berwarna dan jus tidak diperbolehkan selama periode ini.
  • Minum obat yang diresepkan untuk membantu membersihkan saluran pencernaan Anda selama 24 jam terakhir sebelum operasi.
  • Jangan minum obat antiinflamasi, seperti ibuprofen (Advil) atau acetaminophen (Tylenol).
  • Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus berhenti minum pengencer darah. Ini termasuk warfarin (Coumadin). Ini dapat meningkatkan risiko komplikasi selama operasi.
  • Beri tahu dokter Anda tentang obat-obatan dan suplemen diet atau herbal yang Anda konsumsi. Anda mungkin diminta untuk berhenti meminumnya sehingga tidak mengganggu operasi.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman dekat membawa Anda ke rumah sakit. Mintalah seseorang yang tersedia untuk membawa Anda pulang saat Anda dibebaskan juga.

Bagaimana prosedur ini dilakukan?

Ketika Anda sampai di rumah sakit untuk operasi, Anda akan check-in dan dibawa ke sebuah ruangan di mana Anda bisa berganti pakaian rumah sakit.

Kemudian, dokter Anda akan memasukkan tabung intravena (IV) ke dalam pembuluh darah Anda untuk pengaturan cairan dan anestesi selama operasi. Anda akan tertidur selama seluruh prosedur.

Setiap jenis fundoplication memiliki langkah yang sedikit berbeda. Tetapi masing-masing membutuhkan waktu sekitar dua hingga empat jam dan mengikuti prosedur keseluruhan yang serupa. Berikut gambaran umum dari operasi fundoplication:

  1. Beberapa luka kecil dibuat melalui kulit dan peritoneum, lapisan jaringan di sekitar usus Anda.
  2. Sebuah tabung tipis berlampu dengan kamera dan alat bedah kecil dimasukkan ke dalam luka.
  3. Fundus Anda melilit jaringan dari kerongkongan bagian bawah Anda.
  4. Jahitan yang dapat larut digunakan untuk menempelkan fundus ke kerongkongan Anda.

  5. Setiap gas di perut dikeluarkan dan semua alat dikeluarkan dari lokasi pembedahan.
  6. Potongan ditutup dengan jahitan yang dapat larut.

Seperti apa pemulihannya?

Inilah yang diharapkan selama pemulihan Anda:

  • Anda akan pulang sekitar 36 hingga 48 jam setelah operasi. Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit hingga seminggu jika Anda menjalani operasi terbuka.
  • Anda akan memiliki beberapa pembalut bedah atau strip perekat di atas sayatan Anda. Ini menghentikan pendarahan dan drainase. Mereka dapat diangkat sekitar dua sampai tujuh hari setelah operasi.
  • Anda mungkin perlu menerima makanan melalui tabung gastrostomi. Ini mungkin terjadi untuk beberapa waktu setelah fundoplication. Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk penggunaan, dan Anda mungkin akan mendapatkan persediaan dan makanan yang dikirim ke rumah Anda. Anda mungkin tidak memerlukan tabung setelah beberapa minggu. Tetapi jika Anda membutuhkan tabung secara permanen, Anda akan bekerja dengan dokter atau spesialis gastrointestinal (GI) Anda untuk mempelajari cara terbaik untuk menggunakannya.
  • Anda dapat mengonsumsi acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil). Ini dapat menghilangkan rasa sakit atau ketidaknyamanan setelah Anda meninggalkan rumah sakit. Jika ini tidak membantu, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat yang lebih kuat.
  • Jangan langsung mandi. Tunggu sekitar dua hari atau sampai setelah pembalut dilepas.
  • Bersihkan sayatan Anda dengan air hangat dan bersih serta sabun lembut tanpa pewangi. Dokter bedah Anda mungkin akan menggunakan jahitan yang dapat larut di bawah kulit yang tidak perlu diangkat. Temui dokter Anda segera jika sayatan menjadi lebih merah dan lebih teriritasi atau mengeluarkan nanah selama dua minggu pertama setelah operasi.
  • Ambil cuti beberapa hari. Tunggu sampai dokter Anda mengatakan boleh mengemudi, kembali bekerja, atau melakukan aktivitas rutin. Ini biasanya sekitar tiga sampai tujuh hari setelah Anda keluar dari rumah sakit.
  • Pergi ke janji tindak lanjut. Jika diperlukan, temui dokter Anda untuk memastikan sayatan Anda sembuh dengan benar dan Anda tidak mengalami komplikasi apa pun.

Apakah ada pedoman diet yang harus saya ikuti?

Anda mungkin perlu membuat perubahan pada diet Anda untuk mencegah ketidaknyamanan atau komplikasi jangka panjang setelah prosedur ini.

Berikut adalah garis besar tentang apa yang diharapkan selama beberapa bulan pertama serta bagaimana pola makan Anda dapat berubah secara permanen:

  • 2 minggu setelah operasi. Makan makanan lunak atau cair, termasuk yogurt, sup, dan puding. Hanya minum minuman seperti air, susu, dan jus — jangan minum soda atau minuman berkarbonasi yang dapat meningkatkan penumpukan gas di perut Anda.
  • 3 sampai 4 minggu setelah operasi. Perlahan-lahan masukkan kembali makanan padat — namun masih lunak — ke dalam diet Anda. Cobalah pasta, roti, kentang tumbuk, selai kacang, dan keju.
  • 1 sampai 3 bulan setelah operasi dan seterusnya. Anda akan dapat secara bertahap kembali ke diet yang Anda lakukan sebelumnya. Anda mungkin ingin berhenti makan makanan yang bisa tersangkut di kerongkongan Anda, seperti steak, ayam, atau kacang-kacangan.

Apakah ada potensi komplikasi?

Beberapa komplikasi fundoplication yang dilaporkan meliputi:

  • menusuk lapisan atau dinding di kerongkongan, perut, atau jaringan di sekitar paru-paru Anda, yang lebih mungkin terjadi selama prosedur laparoskopi
  • infeksi situs bedah
  • jahitan terbuka dan memperlihatkan area bedah
  • infeksi paru-paru, seperti pneumonia
  • mengalami kesulitan menelan
  • sindrom dumping, ketika makanan bergerak terlalu cepat dari perut ke usus

  • mual dan muntah
  • penumpukan gas di perut Anda
  • ketidakmampuan untuk muntah saat dibutuhkan
  • refluks terus terjadi
  • membutuhkan operasi lanjutan

Pandangan

Fundoplication adalah operasi yang sangat efektif untuk mengobati GERD, gejala yang berhubungan dengan refluks, dan hernia hiatus.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis fundoplikasi mana yang paling cocok untuk Anda. Beberapa teknik memiliki kemungkinan komplikasi yang lebih tinggi atau mungkin memerlukan operasi lanjutan:

Teknik Kemungkinan komplikasi
Kekambuhan gejala GERD Perlu operasi lanjutan
Nissen 4–22 persen
3-46 persen 2–14 persen
Toupet 3–8 persen
1–25 persen Sekitar 2 persen

Berikut adalah beberapa tip untuk meminimalkan kekambuhan gejala dan kemungkinan Anda akan memiliki masalah jangka panjang atau memerlukan operasi lain:

  • Pertahankan diet ramah GERD. Hindari makanan yang dapat memperburuk gejala Anda.
  • Makan dengan porsi yang lebih kecil. Cobalah makan enam hingga delapan makanan 200 hingga 300 kalori sepanjang hari.
  • Bangkitkan diri Anda saat Anda tidur. Ini membuat asam lambung tidak merembes ke kerongkongan Anda.
  • Batasi pemicu refluks. Batasi berapa banyak alkohol dan kafein yang Anda minum, atau berhenti minum sama sekali. Kurangi atau berhenti merokok juga.
  • Tetap bugar. Berolahraga 20 hingga 30 menit setiap hari untuk menjaga berat badan yang sehat.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News