Edema Kornea

Apa yang menyebabkan edema kornea?

Kornea terdiri dari lapisan jaringan yang membantu memfokuskan cahaya di bagian belakang mata untuk menghasilkan gambar yang jelas. Sepanjang permukaan bagian dalam kornea adalah lapisan sel yang disebut endotelium. Tugasnya adalah memompa keluar cairan yang terkumpul di dalam mata.

Ketika sel-sel endotel rusak, cairan dapat menumpuk dan menyebabkan kornea membengkak, mengaburkan penglihatan. Sel endotel tidak pernah bisa beregenerasi. Begitu mereka rusak, mereka pergi untuk selamanya.

Penyakit yang merusak sel endotel dan dapat menyebabkan edema kornea antara lain:

• Distrofi endotel Fuchs (atau distrofi Fuchs) adalah penyakit bawaan yang secara bertahap menghancurkan sel-sel endotel.
• Endoteliitis adalah respon imun yang menyebabkan peradangan pada endotelium. Ini disebabkan oleh virus herpes.

• Glaukoma adalah penyakit di mana tekanan menumpuk di dalam mata. Tekanan dapat meningkat ke titik di mana ia merusak saraf optik dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan edema kornea. Ini jarang terjadi.

• Distrofi kornea polimorfus posterior adalah kondisi kornea yang langka dan diwariskan.
• Sindrom Chandler adalah kelainan langka di mana sel-sel epitel berkembang biak terlalu cepat.

Operasi katarak juga dapat merusak sel endotel. Biasanya kerusakan tidak cukup luas untuk menyebabkan masalah, tetapi terkadang dapat menyebabkan edema kornea. Edema kornea yang terjadi setelah operasi katarak disebut edema kornea pseudofakia atau keratopati bulosa pseudofakia. Saat ini, operasi katarak jauh lebih kecil kemungkinannya menyebabkan edema kornea daripada di masa lalu, karena perbaikan dalam desain lensa.

Penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat meningkatkan risiko edema kornea:

• benzalkonium klorida, pengawet yang digunakan dalam banyak obat tetes mata dan obat bius
• chlorhexidine (Betasept, Hibiclens), antiseptik yang digunakan untuk mendisinfeksi kulit sebelum operasi

• amantadine (Gocovri), obat yang digunakan untuk mengobati virus dan penyakit Parkinson

Apa saja gejalanya?

Saat kornea membengkak dan cairan menumpuk, penglihatan Anda akan menjadi kabur atau keruh. Anda mungkin memperhatikan bahwa penglihatan Anda sangat kabur saat pertama kali bangun di pagi hari, tetapi akan membaik sepanjang hari.

Gejala lain dari edema kornea meliputi:

• halo di sekitar lampu
• sakit mata
• perasaan bahwa ada benda asing di mata Anda

Pilihan pengobatan untuk kondisi ini

Jika edema kornea ringan, Anda mungkin tidak perlu mengobatinya. Untuk meredakan pembengkakan di mata untuk sementara, dokter mata Anda mungkin merekomendasikan tetes atau salep salin pekat (garam dan air). Untuk pembengkakan yang terjadi dalam semalam, tanyakan kepada dokter Anda apakah aman bagi Anda untuk meniupkan udara ke mata dengan lembut menggunakan pengering rambut di pagi hari untuk menguapkan air mata tambahan. Pegang pengering rambut sejauh lengan untuk menghindari cedera mata.

Jika pembengkakan menjadi cukup parah untuk merusak penglihatan Anda, Anda mungkin perlu menjalani operasi untuk mengganti seluruh kornea atau hanya lapisan endotel dengan jaringan kornea yang sehat dari donor. Prosedur yang digunakan untuk mengobati edema kornea meliputi:

Keratoplasti penetrasi (PK atau PKP)

Dokter bedah mengangkat semua lapisan kornea Anda dan menggantinya dengan jaringan sehat dari donor. Jaringan kornea baru ditahan dengan jahitan.

Karena cangkok mungkin bentuknya tidak beraturan, setelah operasi ini Anda mungkin perlu memakai lensa korektif untuk melihat dengan jelas.

Risiko dari operasi ini termasuk kerusakan lensa mata, pendarahan, glaukoma, atau penolakan cangkok.

Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK)

Prosedur ini hanya menggantikan lapisan endotel kornea yang rusak, membiarkan sisanya tetap utuh. Baik prosedur maupun pemulihannya lebih cepat dibandingkan dengan PK.

Waktu penyembuhan dan pemulihan

Waktu pemulihan Anda tergantung pada tingkat keparahan edema kornea Anda, dan bagaimana pengobatannya. Edema kornea ringan mungkin tidak menimbulkan gejala atau memerlukan perawatan.

Jika Anda menjalani operasi untuk mengganti seluruh kornea Anda, dibutuhkan waktu satu tahun atau lebih lama untuk mengembalikan penglihatan Anda sepenuhnya. Karena kornea baru bisa berbentuk tidak beraturan, Anda mungkin perlu memakai kacamata untuk mencapai penglihatan yang jelas.

Penyembuhan jauh lebih cepat setelah prosedur DSEK, yang menghilangkan hanya sebagian dari kornea Anda.

Prospek untuk edema kornea

Prospeknya tergantung pada penyebab edema kornea. Edema ringan mungkin berkembang sangat lambat, jadi Anda mungkin tidak melihat gejala apa pun selama bertahun-tahun — atau bahkan puluhan tahun. Untuk edema yang lebih parah, menjalani operasi dan memakai kacamata atau lensa kontak dapat memulihkan sebagian besar penglihatan yang hilang.