Disseminated Intravascular Coagulation (DIC): Gejala, Penyebab, dan Pengobatan

Apa saja tanda dan gejala DIC?

Pendarahan, terkadang dari berbagai lokasi di tubuh, adalah salah satu gejala DIC yang lebih umum. Pendarahan dari jaringan mukosa (di mulut dan hidung) dan area eksternal lainnya dapat terjadi. Selain itu, DIC dapat menyebabkan perdarahan internal.

Tanda dan gejala DIC lainnya mungkin termasuk:

• gumpalan darah, yang dapat menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kemerahan pada kulit

• nyeri, bengkak, dan hangat di kaki bagian bawah

• tekanan darah rendah (hipotensi), yang dianggap sebagai pembacaan 90/60 mm Hg atau lebih rendah

• mudah memar, yang mungkin muncul sebagai titik merah atau ungu kecil (petechiae) atau berkelompok bercak besar (purpura)

• tinja berdarah, yang mungkin tampak seperti tinggal dan hitam karena pendarahan di perut atau usus Anda

• darah dalam urin Anda
• perdarahan menstruasi yang luar biasa berat
• perdarahan dari penggunaan kateter urin
• mudah berdarah dari luka atau setelah operasi

• hematoma, yaitu memar yang lebih besar yang juga menyebabkan pembengkakan dan nyeri

• sering mimisan
• pendarahan dari gusi Anda, terutama setelah menyikat gigi atau flossing
• menguningnya kulit atau mata (jaundice), yang dapat mengindikasikan masalah hati
• sesak napas
• sakit dada
• sakit kepala

• pusing atau kebingungan

• kejang

Jika Anda menderita kanker, DIC biasanya dimulai dengan lambat, dan pembekuan di pembuluh darah lebih sering terjadi daripada pendarahan yang berlebihan. Pada awalnya, DIC terkait kanker mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali.

Apa yang menyebabkan DIC?

Ketika protein yang digunakan dalam proses pembekuan normal Anda menjadi terlalu aktif, hal itu dapat menyebabkan DIC.

Kondisi yang diketahui berkontribusi terhadap DIC meliputi:

• infeksi, seperti sepsis
• trauma fisik yang parah (seperti cedera otak atau cedera yang menghancurkan)
• peradangan
• operasi
• kanker

Beberapa penyebab DIC yang kurang umum dapat mencakup hal-hal berikut:

• suhu tubuh sangat rendah (hipotermia)
• gigitan ular berbisa
• pankreatitis
• luka bakar
• komplikasi selama kehamilan
• penyakit menular yang parah, termasuk pneumonia COVID-19 yang parah
• tumor dan jumlah trombosit darah yang sangat rendah karena penyakit seperti kanker
• trauma
• reaksi sistem kekebalan tubuh, seperti transfusi darah
• serangan panas

Anda juga dapat mengembangkan DIC jika mengalami syok.

Siapa yang berisiko terkena DIC?

Risiko DIC Anda mungkin lebih tinggi jika Anda baru saja:

• menjalani operasi
• melahirkan bayi
• mengalami keguguran tidak lengkap
• pernah melakukan transfusi darah
• memiliki anestesi umum
• mengalami sepsis atau infeksi darah jamur atau bakteri lainnya
• memiliki jenis kanker tertentu, terutama jenis leukemia tertentu
• mengalami kerusakan jaringan yang serius seperti luka bakar, trauma, atau cedera kepala
• memiliki penyakit hati

Bagaimana DIC dapat dicegah?

Karena DIC tidak‘suatu kondisi yang secara teratur diperiksa pada ujian tahunan Anda, ituPenting untuk mengetahui gejala yang mungkin terjadi, terutama jika Anda memiliki faktor risiko untuk kondisi ini.

Jika dokter menganggap Anda berisiko lebih tinggi terkena DIC, mereka mungkin memesan tes darah, seperti jumlah sel darah lengkap (CBC) yang memeriksa trombosit, nomor sel darah merah, dan memberikan informasi penting lainnya tentang darah Anda. Dokter Anda mungkin secara rutin memeriksa darah Anda jika Andaberada pada risiko tinggi.

Sayangnya, tidak semua kasus DIC dapat dicegah. Contohnya termasuk cedera tak terduga dan kondisi medis akut.

Bagaimana DIC didiagnosis?

DIC dapat diidentifikasi melalui berbagai tes yang berkaitan dengan kadar trombosit, faktor pembekuan, dan komponen darah lainnya. Namun, tidak ada prosedur standar.

Berikut adalah beberapa tes yang mungkin dilakukan jika dokter Anda mencurigai DIC:

• CBC. Tes ini mengukur trombosit serta sel darah merah dan putih.
• noda KBC. Apusan CBC melihat ukuran dan bentuk sel darah Anda, termasuk volume rata-rata trombosit (MPV).
• Tes pada kemampuan darah Anda untuk membeku. Tes waktu tromboplastin parsial dan waktu protrombin keduanya membantu menentukan berapa lama waktu yang dibutuhkan darah Anda untuk menggumpal.
• Tes D-dimer. Tes D-dimer mencari bekuan darah. Level yang lebih tinggi dapat dikaitkan dengan DIC.
• Tes serum fibrinogen. Tes ini mengukur protein fibrinogen rendah yang mungkin mengindikasikan DIC.
• Pengukuran zat pelarut bekuan dalam darah Anda. Hasil yang meningkat pada tes untuk menguji produk degradasi fibrin dapat mengindikasikan DIC.
• Panel metabolik. Panel metabolik dapat mencari kemungkinan kerusakan ginjal dan hati yang disebabkan oleh DIC.

Selain tes darah, dokter juga dapat melakukan pemeriksaan fisik untuk memeriksa tanda-tanda perdarahan atau gumpalan darah yang terlihat. Mereka mungkin juga bertanya apakah Anda baru saja menjalani operasi, cedera, atau masalah medis.

Komplikasi DIC

DIC dapat menyebabkan komplikasi, terutama jika tidak ditangani dengan baik. Komplikasi dapat terjadi baik dari pembekuan berlebihan yang terjadi pada tahap awal kondisi maupun tidak adanya faktor pembekuan pada tahap selanjutnya. Komplikasi mungkin termasuk:

• serangan jantung
• pukulan
• kegagalan organ vital, seperti hati atau ginjal
• pendarahan di saluran gastrointestinal (GI) Anda
• perdarahan yang berlebihan (perdarahan) yang dapat menyebabkan kematian
• terkejut

• sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang berkembang dari oksigen darah rendah ke paru-paru Anda

• gumpalan darah di paru-paru Anda (emboli paru)
• pembekuan darah di kaki Anda (trombosis vena dalam)
• kematian

Bagaimana DIC dirawat?

Perawatan DIC tergantung pada apa yang menyebabkan gangguan tersebut. Pengobatan penyebab yang mendasari adalah tujuan utama.

Untuk mengatasi masalah pembekuan, Anda mungkin diberikan antikoagulan yang disebut heparin untuk mengurangi dan mencegah pembekuan. Namun, heparin tidak boleh diberikan jika Anda mengalami kekurangan trombosit yang parah atau mengalami pendarahan yang terlalu berlebihan.

Orang dengan DIC akut (mendadak) memerlukan rawat inap, seringkali di unit perawatan intensif (ICU). Di sana, pengobatan akan berusaha memperbaiki masalah yang menyebabkan DIC dengan tetap mempertahankan fungsi organ.

Transfusi mungkin diperlukan untuk mengganti trombosit yang hilang. Transfusi plasma memiliki kemampuan untuk menggantikan faktor pembekuan.

Prospek jangka panjang untuk DIC

Prospek pengobatan Anda tergantung pada apa yang menyebabkan Anda mengembangkan DIC. Jika masalah awal dapat diperbaiki, maka DIC akan teratasi. Jika tidak, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pengencer darah untuk mencegah penggumpalan darah.

Orang yang mengonsumsi pengencer darah harus mengunjungi dokter untuk pemeriksaan rutin. Dokter Anda akan ingin memberi Anda tes darah rutin untuk mengevaluasi bagaimana darah Anda membeku.

DIC adalah kondisi serius yang berpotensi mengancam nyawa yang menyebabkan pembekuan darah berlebihan. Ini dapat disebabkan oleh penyakit atau cedera akut, serta kondisi jangka panjang (kronis) seperti kanker.

Ketika terdeteksi dini, DIC dapat diobati. DiaPenting juga untuk mengikuti rencana perawatan Anda untuk kondisi mendasar apa pun yang mungkin berkontribusi pada DIC dan menemui dokter untuk tes darah secara teratur.

Segera temui dokter jika Anda merasa demikiansedang mengalami kemungkinan gejala DIC. Cari bantuan medis darurat untuk pendarahan yang tidak terkendali, stroke, dan komplikasi lain yang lebih serius.