Dermatitis Herpetiformis dan Intoleransi Gluten

Apa itu dermatitis herpetiformis?

Ruam kulit yang gatal, melepuh, terbakar, dermatitis herpetiformis (DH) adalah kondisi yang sulit untuk dihadapi. Ruam dan gatal terjadi pada siku, lutut, kulit kepala, punggung, dan bokong. Ruam ini kemungkinan menunjukkan intoleransi gluten, yang mungkin terkait dengan kondisi mendasar yang lebih serius yang dikenal sebagai penyakit celiac. DH kadang-kadang disebut penyakit Duhring atau ruam gluten. Orang yang memiliki kondisi ini perlu mempertahankan diet bebas gluten yang ketat.

Gambar dermatitis herpetiformis

Apa penyebab dermatitis herpetiformis?

Dari namanya saja, banyak orang mengira ruam ini disebabkan oleh beberapa bentuk virus herpes. Ini tidak terjadi, karena tidak ada hubungannya dengan herpes. Dermatitis herpetiformis terjadi pada orang dengan penyakit celiac. Penyakit seliaka (juga disebut sariawan seliaka, intoleransi gluten, atau enteropati sensitif gluten) adalah gangguan autoimun yang ditandai dengan intoleransi terhadap gluten. Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, rye, dan barley. Kadang-kadang juga ditemukan dalam gandum yang telah diproses di tanaman yang menangani biji-bijian lainnya.

Menurut National Institutes of Health (NIH), 15 sampai 25 persen orang dengan penyakit celiac memiliki DH. Penyakit celiac juga dapat menyebabkan sakit perut yang hebat, sembelit, mual, dan muntah. Orang dengan DH biasanya tidak memiliki gejala usus. Namun, bahkan jika mereka tidak mengalami gejala usus, 80 persen atau lebih orang dengan DH masih mengalami kerusakan usus, terutama jika mereka makan makanan yang tinggi gluten, menurut National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Kerusakan usus dan ruam disebabkan oleh reaksi protein gluten dengan jenis antibodi khusus yang disebut imunoglobulin A (IgA). Tubuh Anda membuat antibodi IgA untuk menyerang protein gluten. Ketika antibodi IgA menyerang gluten, mereka merusak bagian usus yang memungkinkan Anda menyerap vitamin dan nutrisi. Kepekaan terhadap gluten ini biasanya berjalan dalam keluarga.

Struktur yang terbentuk ketika IgA menempel pada gluten kemudian memasuki aliran darah, di mana mereka mulai menyumbat pembuluh darah kecil, terutama yang ada di kulit. Sel darah putih tertarik pada sumbatan ini. Sel darah putih melepaskan zat kimia yang disebut “pelengkap” yang menyebabkan ruam yang gatal dan melepuh.

Siapa yang berisiko terkena dermatitis herpetiformis?

Penyakit celiac dapat menyerang siapa saja, tetapi cenderung lebih sering terjadi pada orang yang memiliki anggota keluarga lain dengan penyakit celiac atau DH.

Meskipun lebih banyak wanita daripada pria yang didiagnosis dengan penyakit celiac, pria lebih mungkin mengembangkan DH daripada wanita, menurut penelitian tersebut NIH. Ruam biasanya dimulai pada usia 20-an atau 30-an, meskipun dapat dimulai pada masa kanak-kanak. Kondisi ini lebih sering terjadi pada orang-orang keturunan Eropa. Ini lebih jarang mempengaruhi orang-orang keturunan Afrika atau Asia.

Apa saja gejala dermatitis herpetiformis?

DH adalah salah satu ruam yang paling gatal. Lokasi umum ruam meliputi:

  • siku
  • lutut
  • punggung bawah
  • garis rambut
  • belakang leher
  • bahu
  • pantat
  • mencatut

Ruam biasanya memiliki ukuran dan bentuk yang sama di kedua sisi tubuh dan sering datang dan pergi.

Sebelum ruam pecah sepenuhnya, Anda mungkin merasakan kulit di area yang rawan ruam terbakar atau gatal. Benjolan yang terlihat seperti jerawat berisi cairan bening mulai terbentuk. Ini dengan cepat tergores. Benjolan sembuh dalam beberapa hari dan meninggalkan bekas ungu yang berlangsung selama berminggu-minggu. Tapi benjolan baru terus terbentuk saat yang lama sembuh. Proses ini dapat berlanjut selama bertahun-tahun, atau dapat mengalami remisi dan kemudian kembali.

Meskipun gejala-gejala ini umumnya terkait dengan dermatitis herpetiformis, gejala ini juga dapat disebabkan oleh kondisi kulit lainnya seperti dermatitis atopik, dermatitis kontak iritan atau alergi, psoriasis, pemfigoid, atau kudis.

Bagaimana dermatitis herpetiformis didiagnosis?

DH paling baik didiagnosis dengan biopsi kulit. Seorang dokter mengambil sampel kecil kulit dan memeriksanya di bawah mikroskop. Terkadang, tes imunofluoresensi langsung dilakukan, di mana kulit di sekitar ruam diwarnai dengan pewarna yang akan menunjukkan adanya endapan antibodi IgA. Biopsi kulit juga dapat membantu menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh kondisi kulit lain.

Tes darah untuk memeriksa antibodi ini dalam darah juga dapat dilakukan. Biopsi usus dapat dilakukan untuk memastikan adanya kerusakan akibat penyakit celiac.

Jika diagnosis tidak pasti, atau diagnosis lain mungkin, tes lain dapat dilakukan. Uji tempel adalah cara terbaik untuk mendiagnosis dermatitis kontak alergi, yang merupakan penyebab umum gejala yang mirip dengan dermatitis herpetiformis.

Jika Anda belum memiliki dokter kulit, Anda dapat menelusuri dokter di daerah Anda melalui alat Healthline FindCare.

Perawatan apa yang tersedia untuk dermatitis herpetiformis?

DH dapat diobati dengan antibiotik yang disebut dapson. Dapson adalah obat kuat dengan efek samping yang serius. Dosis harus ditingkatkan perlahan selama beberapa bulan sebelum benar-benar efektif.

Kebanyakan orang melihat bantuan dari mengambil dapson, tetapi efek samping mungkin termasuk:

  • masalah hati
  • kepekaan terhadap sinar matahari
  • anemia
  • kelemahan otot
  • neuropati perifer

Dapson mungkin juga memiliki interaksi negatif dengan obat lain, seperti kalium aminobenzoat, klofazimin, atau trimetoprim.

Obat lain yang dapat digunakan termasuk tetrasiklin, sulfapiridin, dan beberapa obat imunosupresif. Ini kurang efektif dibandingkan dapson.

Perawatan paling efektif yang bebas dari efek samping adalah kepatuhan ketat terhadap diet bebas gluten. Ini berarti Anda harus benar-benar menghindari makanan, minuman, atau obat-obatan yang mengandung berikut ini:

  • gandum
  • gandum hitam
  • jelai
  • gandum

Meskipun diet ini mungkin sulit untuk diikuti, diet ini akan memiliki efek paling menguntungkan bagi kesehatan Anda jika Anda menderita penyakit celiac. Setiap pengurangan asupan gluten dapat membantu mengurangi jumlah obat yang perlu Anda minum.

Apa saja komplikasi dari dermatitis herpetiformis?

Orang dengan DH dan penyakit celiac yang tidak diobati mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus karena peradangan konstan di usus. Kekurangan vitamin dan anemia juga bisa menjadi masalah jika usus tidak menyerap nutrisi dengan baik.

Karena DH adalah penyakit autoimun, peneliti telah menemukan bahwa itu juga terkait dengan berbagai jenis penyakit autoimun lainnya. Ini termasuk:

  • hipotiroidisme
  • vitiligo
  • diabetes melitus tipe 1
  • myasthenia gravis
  • Sindrom Sjogren
  • radang sendi

Apa prospek jangka panjang untuk dermatitis herpetiformis?

DH adalah penyakit seumur hidup. Anda mungkin mengalami remisi, tetapi setiap kali Anda terpapar gluten, Anda mungkin mengalami wabah ruam. Tanpa pengobatan, DH dan penyakit celiac dapat mengakibatkan banyak efek kesehatan yang negatif, termasuk kekurangan vitamin, anemia, dan kanker gastrointestinal.

Pengobatan dengan dapson dapat mengontrol gejala ruam dengan lebih cepat. Namun, kerusakan usus yang disebabkan oleh penyakit celiac hanya dapat diobati dengan mempertahankan diet bebas gluten yang ketat. Pastikan untuk mendiskusikan pertimbangan diet tertentu dengan dokter atau ahli gizi Anda.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News