Dapatkah Kanker Paru-Paru Sel Kecil Menyebabkan Sindrom Cushing?

Apa hubungan antara kanker paru-paru sel kecil dan sindrom Cushing ektopik?

Hingga 8% orang dengan kanker diduga mengembangkan sindrom paraneoplastic. Sindrom paraneoplastik adalah kelompok tanda dan gejala tertentu yang berkembang pada beberapa orang dengan kanker. Mereka disebabkan oleh faktor selain invasi langsung sel kanker di jaringan.

Beberapa sindrom paraneoplastik berkembang karena reaksi berlebihan sistem kekebalan Anda terhadap kanker yang merusak sel-sel sehat. Sindrom lain, seperti sindrom Cushing ektopik, berkembang karena kelebihan produksi hormon oleh sel kanker.

SCLC adalah jenis kanker yang paling terkait dengan sindrom paraneoplastik. Mereka diperkirakan berkembang pada sekitar 10% orang dengan SCLC.

Sindrom Cushing ektopik adalah salah satu sindrom paraneoplastik yang paling umum pada orang dengan SCLC dan diperkirakan mempengaruhi 1% sampai 5% orang. Ini lebih sering terjadi pada pria dan orang di atas 40 tahun.

Tumor neuroendokrin, seperti SCLC dan tumor karsinoid, adalah jenis kanker paru-paru yang paling terkait dengan sindrom Cushing. Hal ini juga dapat disebabkan oleh adenokarsinoma paru tetapi langka.

Apa itu sindrom Cushing ektopik?

Sindrom Cushing, juga disebut sindrom Cushing atau hiperkortisolisme, adalah kelebihan produksi hormon kortisol. Itu paling umum penyebab sindrom Cushing adalah tumor kelenjar hipofisis.

Sindrom Cushing ektopik terjadi 5% sampai 20% dari kasus sindrom Cushing. Ini disebabkan oleh produksi hormon oleh sel kanker yang meningkatkan kadar kortisol Anda. Kortisol memiliki banyak fungsi dalam tubuh Anda, seperti:

• memediasi respons stres tubuh Anda
• mengendalikan tekanan darah
• meningkatkan pemecahan glukosa

Biasanya, kortisol diproduksi melalui jalur berikut:

• Bagian otak Anda yang disebut hipotalamus menghasilkan hormon pelepas kortikotropin (CRH).
• CRH merangsang pelepasan hormon adrenokortikotropik (ACTH) dari kelenjar hipofisis anterior Anda.
• ACTH merangsang pelepasan kortisol dari kelenjar adrenal Anda.

Pada orang dengan sindrom Cushing ektopik, sel kanker diproduksi ACTH. Peningkatan kadar ACTH dalam darah Anda menyebabkan produksi kortisol yang berlebihan oleh kelenjar adrenal Anda.

Apa saja gejala sindrom Cushing ektopik?

Kebanyakan orang mengalami penambahan berat badan sebagai gejala awal, tetapi sekitar 10% orang mengalami penurunan berat badan.

Gejala lainnya dapat mencakup:

• kelemahan otot

• edema perifer, pembengkakan di tungkai bawah atau tangan

• tekanan darah tinggi
• penambahan berat badan

• wajah bulan, wajah penuh dan bengkak

• jerawat
• stretch mark ungu

Gejala dapat berkembang sebelum atau setelah kanker paru-paru didiagnosis.

Bagaimana sindrom Cushing ektopik didiagnosis?

Dokter menjalankan berbagai tes untuk memeriksa kadar hormon Anda dan membedakan sindrom Cushing ektopik dari sindrom Cushing.

Tes diagnostik mungkin termasuk:

• Sampel urin 24 jam untuk mengukur kadar kortisol dan kreatinin Anda
• pemeriksaan darah seperti:
  • tes ACTH
  • tes kortisol
  • pemeriksaan glukosa puasa
  • tes elektrolit, khususnya melihat kadar kalium
• pencitraan, seperti pemindaian tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk mencari tumor
• tes deksametason dosis rendah dan dosis tinggi, di mana Anda diberikan steroid deksametason untuk melihat bagaimana kadar kortisol Anda berubah

Bagaimana sindrom Cushing ektopik diobati?

Perawatan untuk sindrom Cushing ektopik harus dimulai sesegera mungkin untuk meminimalkan komplikasi. Perawatan terdiri dari penargetan kanker yang mendasarinya, menurunkan kadar kortisol, dan mengobati gejala spesifik yang berkembang.

Perawatan standar untuk SCLC terdiri dari beberapa kombinasi dari:

• kemoterapi
• terapi radiasi
• operasi pengangkatan
• imunoterapi
• terapi laser
• penempatan stent endoskopik untuk membuka saluran udara Anda

Steroid dapat membantu mengurangi tingkat sirkulasi kortisol. Steroid yang dapat digunakan antara lain:

• ketokonazol
• metyrapone
• etomidate
• mitotan
• mifepristone

Contoh perawatan untuk komplikasi spesifik meliputi:

Bagaimana prospek orang-orang dengan ECS?

Prospek orang dengan sindrom Cushing ektopik sangat bergantung pada prospek kanker yang mendasarinya. Komplikasi sangat umum terjadi ketika kadar kortisol dalam urin Anda meningkat di atas 5 kali lipat dari batas atas normal. Ini dapat menyebabkan komplikasi fatal bahkan jika kanker dikendalikan dengan baik.

Sindrom Cushing ektopik dikaitkan dengan a pandangan yang lebih buruk untuk orang dengan SCLC sebagian besar disebabkan oleh:

• stadium kanker lanjut
• respon yang buruk terhadap terapi
• kerentanan yang lebih besar terhadap infeksi
• peningkatan risiko pembekuan darah

SCLC secara umum memiliki prospek yang buruk. Itu ACS melaporkan tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun sebagai:

Riset juga menyarankan orang dengan SCLC yang telah menyebar ke kelenjar adrenal mungkin rentan terhadap sindrom Cushing ektopik. Kanker yang telah menyebar ke organ yang jauh dikaitkan dengan pandangan yang paling buruk.

Sindrom Cushing ektopik adalah potensi komplikasi kanker, dan khususnya SCLC.

Sindrom Cushing ektopik terjadi ketika sel kanker memproduksi terlalu banyak hormon ACTH, yang meningkatkan kadar kortisol dalam darah Anda.

Pengobatan sindrom Cushing ektopik terutama melibatkan pengobatan kanker yang mendasarinya dan minum obat untuk mengembalikan kadar kortisol ke kisaran normal.

SCLC dengan sindrom Cushing ektopik umumnya dikaitkan dengan pandangan yang lebih buruk daripada SCLC saja, tetapi dokter Anda dapat memberi Anda ide terbaik tentang apa yang diharapkan.