Cerebral Palsy

Gejala kelumpuhan otak

Gejala cerebral palsy bervariasi dari orang ke orang dan berkisar dari ringan sampai parah. Beberapa orang dengan cerebral palsy mungkin mengalami kesulitan berjalan dan duduk. Orang lain dengan cerebral palsy dapat mengalami kesulitan menggenggam benda.

Efek dari kondisi tersebut dapat menjadi lebih atau kurang jelas atau terbatas saat seorang anak tumbuh dan berkembang keterampilan motoriknya. Mereka juga bervariasi tergantung pada bagian otak yang terpengaruh.

Beberapa gejala yang lebih umum meliputi:

• keterlambatan dalam mencapai tonggak keterampilan motorik, seperti berguling, duduk sendirian, atau merangkak
• kesulitan berjalan
• variasi tonus otot, seperti terlalu floppy atau terlalu kaku

• kelenturan, atau otot kaku dan refleks berlebihan

• ataksia, atau kurangnya koordinasi otot

• tremor atau gerakan tak sadar

• keterlambatan perkembangan bicara dan kesulitan berbicara

• air liur yang berlebihan dan masalah dengan menelan

• menyukai satu sisi tubuh, seperti meraih dengan satu tangan
• masalah neurologis, seperti kejang, cacat intelektual, dan kebutaan

Sebagian besar anak dengan cerebral palsy dilahirkan dengan itu, tetapi beberapa mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda sampai berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian. Gejala biasanya muncul dalam beberapa bulan setelah lahirmenurut Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.

Penyebab lumpuh otak

Dalam kebanyakan kasus, penyebab pasti dari cerebral palsy tidak diketahui.

Perkembangan otak atipikal atau cedera pada otak yang sedang berkembang dapat menyebabkan kelumpuhan otak. Kerusakan mempengaruhi bagian otak yang mengontrol gerakan tubuh, koordinasi, dan postur tubuh. Kerusakan otak ini biasanya terjadi sebelum kelahiran, namun bisa juga terjadi saat kelahiran atau tahun-tahun pertama kehidupan.

Penyebab lain yang mungkin termasuk:

• cedera kepala akibat kecelakaan mobil, jatuh, atau pelecehan anak

• perdarahan intrakranial, atau perdarahan ke dalam otak

• infeksi otak, seperti ensefalitis dan meningitis
• infeksi yang didapat di dalam rahim, seperti campak Jerman (rubella) dan herpes simpleks

• asfiksia neonatorum, atau kekurangan oksigen ke otak selama persalinan dan persalinan

• mutasi gen yang menghasilkan perkembangan otak atipikal

• penyakit kuning yang parah pada bayi

Hubungi dokter segera jika menurut Anda anak Anda mungkin menderita cerebral palsy. Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting.

Cerebral palsy kongenital vs. cerebral palsy didapat

Sebagian besar kasus cerebral palsy — 85 hingga 90 persen, menurut CDC – bersifat bawaan. Ini berarti mereka dihasilkan dari kerusakan otak atau perkembangan otak atipikal yang terjadi sebelum kelahiran, selama kelahiran, atau pada bulan pertama kehidupan.

Kasus yang berkembang di kemudian hari dikenal sebagai cerebral palsy yang didapat. Kelumpuhan otak yang didapat dikaitkan dengan penyebab seperti cedera dan infeksi.

Faktor risiko kelumpuhan otak

Faktor-faktor tertentu menempatkan bayi pada peningkatan risiko cerebral palsy. Ini termasuk:

• lahir prematur
• berat lahir rendah
• skor Apgar rendah, yang digunakan untuk menilai kesehatan fisik bayi saat lahir

• kelahiran sungsang, yang terjadi ketika pantat atau kaki bayi keluar lebih dulu

• Ketidakcocokan Rh, yang terjadi ketika golongan Rh darah orang tua yang hamil tidak cocok dengan golongan Rh darah bayi mereka

• Paparan orang tua yang hamil terhadap zat beracun, seperti obat-obatan terlarang, atau obat-obatan yang merusak janin
• menjadi kembar atau triplet

Jenis kelumpuhan otak

Ada empat jenis efek motorik dari cerebral palsy, tergantung pada area otak mana yang terpengaruh:

• spastisitas
• diskinesia
• ataxia
• hipotonia

Banyak orang memiliki kombinasi, dan efek yang terlihat juga dapat berubah sepanjang hidup seseorang saat seorang anak mulai tumbuh dan mencoba melakukan hal-hal baru, seperti keseimbangan saat berjalan.

kelumpuhan otak spastik

Cerebral palsy spastik adalah jenis cerebral palsy yang paling umum, mempengaruhi sekitar 80 persen orang dengan kondisi tersebut. Ini menyebabkan otot kaku dan refleks berlebihan, sehingga sulit untuk berjalan.

Banyak orang dengan cerebral palsy kejang memiliki kelainan berjalan, seperti tidak sengaja menyilangkan lutut atau membuat gerakan seperti gunting dengan kaki mereka. Kelemahan dan kelumpuhan otot juga dapat terjadi.

Gejalanya dapat mempengaruhi seluruh tubuh atau hanya satu sisi tubuh.

Cerebral palsy diskinetik

Orang dengan cerebral palsy dyskinetic mengalami kesulitan mengendalikan gerakan tubuh mereka. Kondisi tersebut menyebabkan gerakan yang tidak disengaja dan tidak biasa pada lengan, kaki, dan tangan. Dalam beberapa kasus, kelumpuhan otak diskinetik juga memengaruhi wajah dan lidah.

Gerakannya bisa lambat dan menggeliat atau cepat dan tersentak-sentak. Gerakan tersebut dapat menyulitkan penderita untuk duduk, berjalan, menelan, atau berbicara.

kelumpuhan otak ataksik

Cerebral palsy ataxic adalah jenis cerebral palsy yang paling jarang. Cerebral palsy ataxic ditandai dengan gerakan otot sadar yang sering tampak tidak teratur, kikuk, atau tersentak-sentak.

Orang dengan bentuk kelumpuhan otak ini biasanya mengalami masalah dengan keseimbangan dan koordinasi. Mereka mungkin mengalami kesulitan berjalan dan melakukan fungsi motorik halus, seperti menggenggam benda dan menulis.

kelumpuhan otak hipotonik

Cerebral palsy hipotonik menyebabkan tonus otot berkurang dan otot terlalu rileks. Lengan dan kakinya bergerak dengan sangat mudah dan tampak terkulai, seperti boneka kain.

Bayi dengan jenis cerebral palsy ini memiliki sedikit kendali atas kepala mereka dan mungkin mengalami kesulitan bernapas. Seiring bertambahnya usia, mereka mungkin kesulitan untuk duduk tegak akibat otot mereka yang melemah. Mereka juga dapat memiliki atau mengalami:

• kesulitan berbicara
• refleks yang buruk
• kelainan berjalan

Kelumpuhan otak campuran

Beberapa orang memiliki kombinasi gejala dari berbagai jenis cerebral palsy. Ini disebut cerebral palsy campuran.

Dalam kebanyakan kasus cerebral palsy campuran, orang mengalami gejala cerebral palsy spastik dan diskinetik.

Bagaimana cerebral palsy diklasifikasikan

Cerebral palsy diklasifikasikan menurut Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Para peneliti di CanChild Center for Childhood Disability Research mengembangkan GMFCS sebagai standar universal untuk menentukan kemampuan fisik orang dengan cerebral palsy.

Sistem ini berfokus pada:

• kemampuan untuk duduk
• kemampuan untuk bergerak dan bergerak
• memetakan kemerdekaan
• penggunaan teknologi adaptif

Ada lima level GMFCS. Tingkat yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan mobilitas.

kelumpuhan otak tingkat 1

Cerebral palsy Level 1 ditandai dengan kemampuan berjalan tanpa batasan.

Kelumpuhan otak tingkat 2

Seseorang dengan cerebral palsy level 2 dapat berjalan jauh tanpa batasan, tetapi mereka tidak dapat berlari atau melompat.

Mereka mungkin membutuhkan alat bantu, seperti penyangga kaki dan lengan, saat pertama kali belajar berjalan. Mereka mungkin juga perlu menggunakan kursi roda untuk berkeliling di luar rumah.

Kelumpuhan otak tingkat 3

Seseorang dengan cerebral palsy level 3 dapat duduk dengan sedikit penyangga dan berdiri tanpa penyangga.

Mereka membutuhkan alat bantu genggam, seperti alat bantu jalan atau tongkat, saat berjalan di dalam ruangan. Mereka juga membutuhkan kursi roda untuk berkeliling di luar rumah.

Kelumpuhan otak tingkat 4

Seseorang dengan cerebral palsy level 4 dapat berjalan dengan menggunakan alat bantu.

Mereka dapat bergerak secara mandiri di kursi roda, dan membutuhkan dukungan saat duduk.

Kelumpuhan otak tingkat 5

Seseorang dengan cerebral palsy level 5 membutuhkan dukungan untuk mempertahankan posisi kepala dan lehernya.

Mereka membutuhkan dukungan untuk duduk dan berdiri, dan mereka mungkin dapat mengendalikan kursi roda bermotor.

Diagnosa Cerebral Palsy

Seorang dokter akan mendiagnosis cerebral palsy dengan mengambil riwayat medis lengkap, melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup pemeriksaan neurologis terperinci, dan mengevaluasi gejalanya.

Pengujian tambahan berikut juga dapat digunakan:

• Elektroensefalogram (EEG). EEG digunakan untuk mengevaluasi aktivitas listrik di otak. Seorang dokter mungkin memesannya ketika seseorang menunjukkan tanda-tanda epilepsi, penyebab utama kejang. Pelajari lebih lanjut tentang epilepsi dan kejang.
• MRI. MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar detail otak. Seorang profesional perawatan kesehatan dapat melakukan MRI untuk mengidentifikasi ketidakteraturan atau cedera otak.
• CT scan. CT scan menciptakan gambar penampang otak yang jelas. Itu juga dapat mengungkapkan kerusakan otak.
• USG. USG kranial adalah metode menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk mendapatkan gambar dasar otak bayi muda. Ini relatif cepat dan murah. Pelajari lebih lanjut tentang ultrasound.
• Tes darah. Seorang profesional perawatan kesehatan dapat mengambil dan menguji sampel darah untuk menyingkirkan kemungkinan kondisi lain, seperti gangguan pendarahan.

Jika dokter memastikan diagnosis cerebral palsy, mereka mungkin merujuk Anda atau anak Anda ke spesialis yang dapat menguji masalah neurologis yang sering dikaitkan dengan kondisi tersebut. Tes ini dapat mendeteksi:

• kehilangan dan gangguan penglihatan, seperti penglihatan kabur pada satu atau kedua mata
• ketulian
• keterlambatan bicara
• disabilitas intelektual
• gangguan gerak

Komplikasi kelumpuhan otak

Orang dengan cerebral palsy mungkin mengalami komplikasi, termasuk:

• kesulitan komunikasi, seperti gangguan bicara dan bahasa

• masalah tulang belakang, seperti skoliosis, lordosis (swayback) dan kyphosis (bungkuk)
• osteoartritis

• kontraktur, yang terjadi ketika otot terkunci pada posisi yang menyakitkan

• osteopenia, atau kepadatan tulang yang buruk yang dapat membuat tulang mudah patah

• masalah gigi
• inkontinensia

Pengobatan lumpuh otak

Tujuan pengobatan adalah untuk meningkatkan keterbatasan dan mencegah komplikasi. Perawatan mungkin termasuk alat bantu, obat-obatan, atau pembedahan.

Alat bantu bantu

Alat bantu meliputi:

• kacamata
• alat bantu Dengar
• alat bantu jalan
• penyangga tubuh
• kursi roda

Obat-obatan

Relaksan otot biasanya digunakan untuk mengobati gejala spastisitas. Relaksasi otot membantu mengurangi nyeri akibat kejang otot.

Dokter Anda mungkin meresepkan:

• baclofen
• dantrolen (Dantrium)

• diazepam (Valium)

• tizanidin (Zanaflex)

Dokter Anda mungkin juga menyarankan suntikan lokal toksin botulinum tipe A (Botox) atau terapi baclofen intratekal (Gablofen, Lioresal), di mana obat dikirim melalui pompa implan.

Operasi

Operasi ortopedi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobilitas. Mungkin juga diperlukan untuk melepaskan otot yang tegang atau memperbaiki ketidakteraturan tulang yang disebabkan oleh spastisitas.

Rhizotomi punggung selektif (SDR) mungkin direkomendasikan sebagai upaya terakhir untuk mengurangi nyeri kronis atau spastisitas. Ini melibatkan pemotongan saraf di dekat pangkal tulang belakang.

Perawatan lainnya

Jenis perawatan lain untuk cerebral palsy meliputi:

• terapi berbicara
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• terapi fisik
• terapi rekreasi
• konseling atau psikoterapi
• konsultasi layanan sosial

Meskipun para ahli mengeksplorasi terapi sel punca sebagai pengobatan potensial untuk cerebral palsy, penelitian masih dalam tahap awal. Ini mungkin paling efektif dalam membantu memperbaiki gejala motorik, menurut tinjauan literatur tahun 2020.

Pencegahan kelumpuhan otak

Sebagian besar kondisi yang menyebabkan kelumpuhan otak tidak selalu dapat dicegah. Namun, jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil, Anda dapat melakukan tindakan pencegahan tertentu untuk meminimalkan komplikasi.

Penting untuk mendapatkan vaksinasi terhadap kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan otak janin, seperti campak Jerman (rubella).

Penting juga untuk menerima perawatan prenatal yang memadai. Menghadiri janji temu rutin dengan dokter atau profesional lain selama kehamilan dapat membantu mencegah kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan infeksi.

Prospek jangka panjang untuk orang dengan cerebral palsy

Tidak ada obat untuk kelumpuhan otak, tetapi beberapa efek seringkali dapat ditangani dan banyak komplikasi dapat dicegah atau ditunda. Jenis perawatan spesifik bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang dengan cerebral palsy mungkin tidak memerlukan banyak bantuan, sementara yang lain mungkin membutuhkan perawatan ekstensif dan jangka panjang untuk gejalanya.

Terlepas dari tingkat keparahan kondisinya, perawatan dapat meningkatkan kehidupan penderita cerebral palsy dengan membantu mereka meningkatkan keterampilan motorik dan kemampuan berkomunikasi.