Inilah yang harus dilakukan jika Anda mendapat pemberitahuan bahwa pertanggungan Medicaid Anda berakhir. Langkah pertama adalah mencari tahu alasannya.
Medicaid memberikan perlindungan kesehatan kepada lebih dari 85 juta orang Amerika dengan pendapatan rendah. Mendapatkan pemberitahuan bahwa pertanggungan Anda berakhir dapat membuat Anda mencari jawaban — dan pertanggungan perawatan kesehatan alternatif.
Menanggapi COVID-19, pemerintah federal menyediakan dana Medicaid tambahan untuk mencegah orang-orang dalam program kehilangan cakupan perawatan kesehatan. Tetapi sekarang dana tambahan ini telah berakhir, jutaan orang mungkin kehilangan tunjangan Medicaid atau harus mendaftar ulang antara sekarang dan pertengahan 2024.
Kami telah bermitra dengan Molina Healthcare untuk membantu Anda jika Anda menerima pemberitahuan tentang berakhirnya pertanggungan Anda. Inilah yang perlu Anda ketahui.
Alasan penghentian pertanggungan
- pendapatan meningkat, termasuk menerima hadiah atau warisan
- pindah dari negara bagian
- kehamilan atau perubahan status pengasuhan
- perubahan status keluarga, seperti menikah
- perubahan status disabilitas
- berusia 26 tahun dan menua dari kelayakan asuh
Cari tahu mengapa Anda kehilangan cakupan
Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan negara bagian. Tetapi setiap negara bagian menetapkan aturan kelayakannya sendiri, jadi Anda harus menghubungi agen negara bagian Anda untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan kelayakan Anda.
Program diharuskan untuk memberi tahu peserta Medicaid tentang perubahan pertanggungan mereka. Pemberitahuan ini mungkin tidak terkirim jika Anda pindah ke alamat baru atau mengubah alamat email Anda. Anda mungkin menemukan jawaban atas pertanyaan Anda dengan masuk ke akun online Anda. Jika tidak, hubungi kantor Medicaid setempat untuk bertanya.
Saat Anda menelepon, sediakan informasi kelayakan. Anda mungkin juga perlu memverifikasi alamat, jumlah anggota rumah tangga, dan pendapatan rumah tangga.
Tentukan kelayakan Anda
Jika Anda tidak yakin apakah Anda masih memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Medicaid, alat online ini dapat memberi Anda penilaian cepat.
Sudah umum bagi orang untuk masuk dan keluar dari kelayakan saat pendapatan mereka berubah. Jika Anda mendapatkan peningkatan pendapatan sementara, seperti melalui pekerjaan musiman atau warisan, Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan bantuan Medicaid. Anda harus mengajukan permohonan kembali setiap kali Anda memenuhi syarat.
Jika Anda menerima pemberitahuan untuk memverifikasi kelayakan Anda, periksa apakah surat tersebut meminta informasi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin hanya perlu mengisi formulir atau memverifikasi penghasilan Anda untuk terus menerima manfaat Medicaid.
Temukan asuransi kesehatan atau opsi perawatan kesehatan lain
Jika Anda tidak lagi memenuhi syarat untuk pertanggungan kesehatan Medicaid, Anda mungkin memiliki pilihan lain. Tapi jangan tunda. Beberapa opsi datang dengan periode pendaftaran terbatas:
- Paket ACA untuk orang di bawah 65 tahun: Anda dapat memeriksa layanan kesehatan.gov untuk paket Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) yang tersedia di wilayah Anda. Kredit pajak untuk membantu menutupi biaya tersedia bagi mereka yang memenuhi syarat. Untuk mendaftar dalam paket ACA, Anda harus mendaftar dalam waktu 60 hari sejak tanggal hilangnya cakupan Medicaid.
- Medicare untuk orang di atas 65: Jika Anda berusia 65 tahun atau lebih, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicare. Kunjungi medicare.gov untuk mempelajari lebih lanjut dan menjelajahi opsi paket. Anda memiliki waktu 6 bulan sejak tanggal pertanggungan Medicaid berakhir untuk mendaftar dalam paket Medicare.
- Paket untuk penduduk New York atau Minnesota: Penduduk negara bagian ini dapat mengajukan program kesehatan dasar yang menawarkan stabilitas bagi orang-orang yang pendapatannya terkadang mendiskualifikasi mereka dari Medicaid. Negara bagian lain sedang mempertimbangkan program serupa.
- Rencana kesehatan jangka pendek: Rencana ini menjembatani kesenjangan antara kehilangan cakupan Medicaid dan mendapatkan kembali atau akses ke Medicare atau rencana kesehatan pemberi kerja. Aturan untuk rencana kesehatan jangka pendek berbeda di setiap negara bagian. Paket ini tidak memiliki perlindungan yang sama dengan paket ACA, sehingga kondisi yang sudah ada sebelumnya mungkin tidak tercakup. Beli paket ini melalui perusahaan asuransi swasta.
- Pusat kesehatan masyarakat: Orang-orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan dapat memperoleh perawatan medis dengan harga murah di pusat kesehatan masyarakat. Temukan satu di dekat Anda di nachc.org atau temukan klinik gratis dan amal di nafcclinics.org.
- departemen darurat: Departemen darurat diminta untuk menstabilkan orang terlepas dari kemampuan mereka untuk membayar. Banyak rumah sakit juga menyediakan perawatan gratis atau potongan harga untuk orang yang tidak mampu membayar. Tanyakan rumah sakit Anda tentang perawatan amal jika Anda memerlukan bantuan untuk membayar layanan.
Hubungi advokat kesehatan
Menavigasi asuransi dan perawatan dalam sistem perawatan kesehatan bisa membingungkan, tetapi bantuan tersedia. Advokat perawatan kesehatan, juga dikenal sebagai ombudsman, manajer kasus, atau navigator kesehatan, sering menjadi staf di pusat kesehatan, fasilitas tempat tinggal lansia, dan perusahaan asuransi kesehatan.
Advokat kesehatan dapat:
- meninjau biaya medis
- menegosiasikan pembayaran tagihan
- temukan program untuk membantu pembayaran
- menjelaskan syarat-syarat polis asuransi
- membantu Anda mendapatkan hasil maksimal dari manfaat rencana kesehatan Anda
- menasihati Anda tentang hak-hak Anda
- membantu menjadwalkan kunjungan perawatan kesehatan dan mengatur transportasi
- membantu Anda menemukan produk asuransi kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan Anda
Perlu diingat bahwa advokat bekerja untuk organisasi yang mempekerjakan mereka. Kesetiaan mereka mungkin pada sistem perawatan kesehatan atau perusahaan asuransi tempat mereka bekerja.
Anda juga dapat menyewa advokat pasien Anda sendiri. Anda dapat menemukan advokat pasien menggunakan salah satu direktori berikut:
- Yayasan Advokat Pasien
- Asosiasi Advokasi Kesehatan Nasional
- Advokasi Kesehatan Umbra
- Kesehatan.gov
Pertimbangkan kemungkinan pengurangan pajak
Pemerintah menawarkan sedikit bantuan ekstra untuk individu atau keluarga dengan biaya perawatan kesehatan yang tinggi. Jika biaya perawatan medis dan kesehatan mental yang memenuhi syarat berjumlah lebih dari 7,5% dari pendapatan kotor Anda yang disesuaikan, Anda dapat mengurangi biaya tersebut dari pajak federal.
Ini termasuk biaya perawatan dan persediaan untuk tanggungan. Pastikan untuk menyimpan tanda terima untuk pengeluaran dan berbicara dengan petugas pajak untuk informasi lebih lanjut.
Banding atas keputusan tersebut
Jika Anda tidak setuju dengan keputusan program Medicaid, Anda berhak mengajukan banding. Jika Anda merasa dianggap tidak memenuhi syarat karena kesalahan, ajukan banding.
Untuk mengajukan banding atas keputusan, ikuti proses negara bagian Anda. Banding harus diajukan tepat waktu. Untuk beberapa negara bagian, jendelanya sesingkat 20 hari. Negara bagian lain dapat mengizinkan hingga 90 hari.
Beberapa negara bagian mensyaratkan bahwa permintaan untuk pemeriksaan banding dibuat secara tertulis dan dikirim melalui pos, faks, atau diantar langsung. Anda mungkin dapat meminta agar pertanggungan Medicaid Anda tetap berlaku selama proses banding, tetapi pastikan untuk mengajukan permintaan sebelum pertanggungan tanggal berakhir.
Intinya
Medicaid memberikan perlindungan kesehatan kepada jutaan orang Amerika. Tetapi jika Anda kehilangan kelayakan, Anda memiliki opsi. Beberapa langkah dasar dapat membantu Anda mendapatkan perawatan kesehatan yang Anda butuhkan dan pantas Anda dapatkan.