Jika Anda berbelanja untuk paket Medicare Advantage tahun ini, Anda mungkin bertanya-tanya paket mana yang terbaik untuk Anda. Ini akan tergantung pada situasi pribadi Anda, kebutuhan medis, berapa banyak yang Anda mampu, dan faktor lainnya.
Ada alat yang tersedia untuk membantu Anda menemukan paket Medicare Advantage di wilayah Anda yang dapat memenuhi semua kebutuhan perawatan kesehatan Anda.
Artikel ini akan membahas cara menentukan paket Medicare Advantage terbaik untuk situasi Anda, serta tip cara mendaftar di Medicare.
Paket Medicare Advantage apa yang tersedia?
Saat memulai pencarian Anda untuk paket Medicare Advantage (Bagian C), penting untuk mengetahui perbedaan antara setiap jenis paket. Anda mungkin akan melihat beberapa atau semua jenis paket berikut saat meninjau opsi Anda:
- Rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Rencana ini terutama difokuskan pada layanan kesehatan dalam jaringan.
- Rencana Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Paket ini membebankan tarif yang berbeda tergantung pada apakah layanan berada dalam jaringan atau di luar jaringan. (“Jaringan” adalah sekelompok penyedia yang mengontrak untuk menyediakan layanan bagi perusahaan dan paket asuransi tertentu.) Ini dapat memberikan lebih banyak opsi untuk menerima perawatan di luar jaringan.
- Biaya-untuk-Layanan Pribadi (PFFS) rencana. Paket ini memungkinkan Anda menerima perawatan dari penyedia yang disetujui Medicare yang akan menerima biaya yang disetujui dari paket Anda.
- Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). Paket ini menawarkan bantuan tambahan untuk biaya medis yang terkait dengan kondisi kesehatan kronis tertentu.
- Rekening Tabungan Medicare (MSA) rencana. Rencana ini menggabungkan rencana kesehatan yang memiliki deductible tinggi dengan rekening tabungan medis.
Setiap paket menawarkan opsi untuk mengakomodasi kebutuhan perawatan kesehatan Anda. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan kronis, SNP dirancang untuk membantu meringankan beberapa biaya jangka panjang. Di sisi lain, paket PFFS atau MSA mungkin bermanfaat jika Anda bepergian dan perlu melihat penyedia di luar jaringan.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan saat memilih paket Medicare Advantage
Dengan semua perubahan yang dilakukan pada paket Medicare di pasar, akan sulit untuk mempersempit paket terbaik untuk Anda. Berikut adalah beberapa hal yang harus dicari dalam paket Medicare Advantage:
- biaya yang sesuai dengan anggaran dan kebutuhan Anda
- daftar penyedia dalam jaringan yang mencakup semua dokter yang ingin Anda pertahankan
- cakupan untuk layanan dan obat-obatan yang Anda tahu akan Anda butuhkan
- Peringkat bintang Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Baca terus untuk mengetahui apa lagi yang dapat Anda pertimbangkan saat berbelanja paket Medicare Advantage di wilayah Anda.
Teliti peringkat bintang CMS
CMS telah menerapkan sistem peringkat bintang 5 untuk mengukur kualitas layanan kesehatan dan obat-obatan yang diberikan oleh paket Medicare Advantage dan Medicare Bagian D (obat resep). Setiap tahun, CMS merilis peringkat bintang dan data tambahan ini ke publik.
Peringkat CMS dapat menjadi tempat yang bagus untuk memulai saat berbelanja untuk paket Medicare Advantage terbaik di negara bagian Anda. Pertimbangkan untuk meneliti rencana ini untuk informasi lebih lanjut tentang pertanggungan apa yang disertakan dan berapa biayanya.
Untuk melihat semua peringkat bintang Medicare Bagian C dan D 2022 yang tersedia, kunjungi CMS.gov dan unduh Data Peringkat Bintang Medicare Bagian C dan D 2022.
Pertimbangkan prioritas cakupan Anda
Semua paket Medicare Advantage mencakup apa yang dicakup oleh Medicare asli — ini termasuk pertanggungan rumah sakit (Bagian A) dan pertanggungan medis (Bagian B).
Saat Anda memilih paket Medicare Advantage, pertama-tama Anda ingin mempertimbangkan jenis pertanggungan apa yang Anda perlukan selain pertanggungan di atas.
Sebagian besar paket Medicare Advantage menawarkan satu, jika tidak semua, dari jenis pertanggungan tambahan ini:
- cakupan obat resep
-
cakupan gigi, termasuk ujian tahunan dan prosedur
-
cakupan penglihatan, termasuk ujian tahunan dan perangkat penglihatan
-
cakupan pendengaran, termasuk ujian dan alat bantu dengar
- keanggotaan kebugaran
- transportasi medis
- tunjangan kesehatan tambahan
Menemukan paket Medicare Advantage terbaik berarti membuat daftar periksa layanan yang ingin Anda pertanggungkan. Anda kemudian dapat membawa daftar periksa pertanggungan Anda ke Medicare’s menemukan alat rencana dan membandingkan rencana yang mencakup apa yang Anda butuhkan.
Jika Anda menemukan paket yang cocok untuk Anda, jangan takut untuk menghubungi perusahaan untuk menanyakan apakah mereka menawarkan pertanggungan atau tunjangan tambahan.
Tentukan anggaran dan potensi biaya perawatan kesehatan Anda
Salah satu hal terpenting untuk dipertimbangkan saat memilih paket Medicare Advantage terbaik adalah berapa biayanya. Alat find a plan mencantumkan informasi biaya berikut dengan paket:
- premi bulanan
- Premi Bagian B
- pengurangan tahunan dalam jaringan
- pengurangan obat
- maks. in- dan out-of-network out-of-pocket
- copays dan coinsurance
Biaya ini dapat berkisar dari $0 hingga $1.500 ke atas, bergantung pada negara bagian asal Anda, jenis paket, dan manfaat paket.
Untuk mendapatkan perkiraan awal biaya tahunan Anda, pertimbangkan premi, dapat dikurangkan, dan maks. Pengurangan apa pun yang terdaftar adalah jumlah yang harus Anda keluarkan sebelum asuransi Anda mulai membayar. Maks out-of-pocket apa pun yang tercantum adalah jumlah maksimum yang akan Anda bayarkan untuk layanan sepanjang tahun.
Saat memperkirakan biaya paket Anda, pertimbangkan biaya ini ditambah seberapa sering Anda perlu mengisi ulang obat resep atau melakukan kunjungan kantor.
Jika Anda memerlukan kunjungan spesialis atau di luar jaringan, sertakan juga potensi biaya tersebut ke dalam perkiraan Anda. Jangan lupa untuk mempertimbangkan bahwa jumlah Anda mungkin lebih rendah jika Anda menerima bantuan keuangan dari negara.
Tinjau manfaat lain yang mungkin sudah Anda miliki
Jika Anda sudah menerima jenis tunjangan kesehatan lainnya, ini mungkin menjadi faktor dalam jenis paket Medicare Advantage yang Anda perlukan.
Misalnya, jika Anda sudah menerima Medicare asli dan telah memilih untuk menambahkan Bagian D atau Medigap, banyak dari kebutuhan Anda mungkin sudah tercakup.
Namun, Anda selalu dapat melakukan perbandingan cakupan untuk menentukan apakah paket Medicare Advantage akan bekerja lebih baik atau lebih hemat biaya untuk Anda.
Kapan Anda mendaftar paket Medicare Advantage?
Anda dapat menunggu untuk mengajukan Medicare hingga bulan ke-65th ulang tahun atau 3 bulan setelah ulang tahun Anda. Namun, pertanggungan bisa tertunda jika Anda menunggu, jadi cobalah mendaftar lebih awal.
Jika Anda memutuskan untuk tidak mendaftar dalam paket Medicare Advantage saat pertama kali menginjak usia 65 tahun, Anda memiliki kesempatan lain selama periode pendaftaran terbuka tahunan Medicare.
Dari 15 Oktober hingga 7 Desember setiap tahun, Anda dapat beralih dari Medicare asli ke Medicare Advantage. Anda juga dapat beralih dari satu paket Medicare Advantage ke paket lain atau menambah, menghapus, atau mengubah paket Bagian D.
Ada banyak faktor yang dapat memengaruhi paket Medicare Advantage mana yang Anda pilih. Pertimbangkan peringkat bintang CMS, prioritas dan kebutuhan perawatan kesehatan Anda, berapa banyak yang Anda mampu, dan jenis asuransi apa yang Anda miliki saat ini.
Penting untuk mendaftar di Medicare sebelum Anda menginjak usia 65 tahun untuk memastikan bahwa Anda tidak pergi tanpa perlindungan medis. Jangan lupa bahwa Anda memiliki kekuatan untuk berbelanja untuk mendapatkan paket Medicare Advantage terbaik yang sesuai dengan semua kebutuhan Anda.