Bisakah Nyeri Bilah Bahu Terkait dengan Kanker Payudara?

Nyeri di dalam dan sekitar skapula Anda – tulang berbentuk segitiga di kedua sisi punggung atas Anda – biasanya merupakan masalah ortopedi. Namun, ada kalanya bisa berhubungan dengan kanker payudara.

Nyeri pada tulang belikat Anda dapat disebabkan oleh pengobatan kanker payudara atau, dalam kasus yang jarang terjadi, merupakan indikasi bahwa kanker telah menyebar dari payudara Anda ke area lain di tubuh Anda.

Penelitian menunjukkan bahwa hampir 35 persen orang yang telah dirawat karena kanker payudara mengalami nyeri bahu sedang sesudahnya. Nyeri pasca perawatan dapat membatasi kemampuan Anda untuk mengangkat lengan, menyebabkan Anda kehilangan kekuatan otot, dan mempersulit melakukan aktivitas terkait pekerjaan atau rekreasi.

Jika Anda mengalami nyeri pada salah satu atau kedua tulang belikat Anda, penting untuk membicarakannya lebih cepat dengan dokter atau ahli kesehatan. Inilah alasannya.

Seperti apa rasanya nyeri tulang belikat jika dikaitkan dengan kanker payudara?

Jenis rasa sakit yang Anda rasakan biasanya bergantung pada penyebabnya. Beberapa orang mengalami nyeri bahu akibat kerusakan saraf akibat terapi radiasi atau lumpektomi, mastektomi, atau pengangkatan kelenjar getah bening.

Jika Anda mengalami nyeri neuropatik, Anda mungkin merasakan sensasi tertembak atau terbakar. Beberapa orang menggambarkan ketidaknyamanan sebagai rasa kesemutan atau gatal yang intens.

Anda mungkin juga mengalami rasa sakit yang tajam saat mencoba menggerakkan lengan ke atas atau ke bawah. Nyeri ini dapat disertai dengan bengkak, kaku, atau mati rasa.

Jika rasa sakit Anda disebabkan oleh kanker yang telah menyebar (bermetastasis), mungkin terasa seperti nyeri yang dalam dan tumpul di persendian atau tulang Anda. Nyeri di dekat tulang belikat kanan Anda bisa berarti hati Anda terlibat.

Anda mungkin juga merasa tertekan atau cemas, dan tidur Anda mungkin terganggu akibat rasa sakit Anda. Tidak cukup tidur dapat membuat rasa sakit Anda terasa lebih buruk.

Mengapa penderita kanker payudara mengalami nyeri tulang belikat?

Bahu Anda adalah kelompok tulang, otot, ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah yang kompleks dan saling berhubungan. Struktur ini bekerja sama untuk menyelaraskan postur tubuh Anda dan membantu Anda menggerakkan lengan.

Skapula Anda memiliki beberapa fungsi penting:

  • Ini menutupi ujung tulang humerus yang berbentuk bola di lengan atas Anda.
  • Ini berfungsi sebagai pelat lampiran untuk beberapa otot dan ligamen.
  • Ini bergerak ke beberapa arah saat Anda menggunakan lengan Anda, memberikan stabilitas dan fleksibilitas.

Terapi kanker dapat memengaruhi skapula Anda dan banyak struktur lain di punggung atas dan lengan Anda. Beberapa terapi kanker mengubah ukuran ligamen Dan otot, yang dapat membuat gerakan bahu terasa menyakitkan. Perubahan ini juga dapat membuat cedera bahu lebih mungkin terjadi.

Perawatan lain merusak saraf di sekitar tulang belikat Anda, menyebabkan rasa sakit yang bertahan lama di bahu, lengan, tangan, dan kaki Anda.

Terkadang, nyeri tulang belikat disebabkan oleh kanker itu sendiri. Saat kanker menyebar dari payudara ke tulang, hati, atau bagian tubuh lainnya, salah satu gejala metastasis tersebut adalah nyeri bahu. Rasa sakit ini bisa berada di dekat tulang belikat atau di sendi bahu atau punggung atas.

Bisakah nyeri tulang belikat menjadi gejala kanker payudara?

Nyeri bukanlah gejala umum kanker payudara. Namun, kanker payudara yang telah bermetastasis (menyebar ke bagian tubuh lain) terkadang dapat menyebabkan nyeri tulang belikat.

Salah satu lokasi paling umum untuk metastasis kanker payudara adalah di tulang. Nyeri dapat berhubungan dengan kanker itu sendiri atau patah tulang yang terjadi saat tulang melemah.

Kanker kandung kemih, prostat, tiroid, rahim, paru-paru, dan ginjal juga dapat menyebar ke tulang Anda. Kanker paru-paru dan ginjal juga diketahui menyebar ke sendi bahu dan tulang belikat.

Mungkin juga rasa sakit di dekat bahu kanan Anda bisa menjadi indikasi bahwa kanker payudara telah menyebar ke hati Anda, karena beberapa jaringan saraf di sekitar hati berasal dari saraf yang sama yang menempel di dekat tulang belikat kanan Anda.

Jika Anda pernah menderita kanker payudara di masa lalu, dan sekarang Anda mengalami nyeri bahu, ada baiknya Anda menemui dokter sesegera mungkin. Jika kanker kambuh, pengobatan dapat membantu memperlambat pertumbuhan kanker, meringankan gejala Anda, dan melindungi tulang Anda.

Kapan harus mencari perawatan medis untuk gejala kanker payudara

Jika Anda pernah menderita kanker payudara sebelumnya, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari gejala berikut, yang dapat mengindikasikan bahwa kanker payudara telah menyebar ke tulang atau hati Anda:

  • sakit tulang
  • kulit atau mata kuning (jaundice)
  • sakit di perut Anda
  • mual dan muntah
  • kehilangan selera makan
  • merasa gatal

Jika kanker telah menyebar ke tempat lain di tubuh Anda, pengobatan dini dapat membantu Anda merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Bisakah saya mengalami nyeri tulang belikat setelah pengobatan kanker payudara?

Ya. Jika Anda pernah menjalani kemoterapi, radiasi, atau operasi, Anda mungkin merasakan nyeri di sekitar tulang belikat karena perawatan tersebut.

Nyeri pasca operasi

Pembedahan kanker payudara seringkali melibatkan satu atau lebih dari prosedur pembedahan ini:

  • lumpektomi
  • mastektomi
  • pengangkatan kelenjar getah bening
  • rekonstruksi payudara
  • penyisipan atau penghapusan saluran air

Jika Anda pernah menjalani salah satu dari operasi ini, kemungkinan besar Anda akan merasakan sakit selama pemulihan.

Studi telah menunjukkan, mungkin tidak mengherankan, bahwa semakin ekstensif operasi Anda, kemungkinan besar nyeri lengan dan bahu Anda akan semakin parah setelahnya. Misalnya, orang yang pernah menjalani operasi payudara biasanya mengalami nyeri bahu dan lengan yang lebih sedikit daripada orang yang pernah menjalani operasi payudara bersamaan dengan diseksi kelenjar getah bening aksila (ALND).

Sekitar 20 sampai 30 persen wanita yang pernah mengalami ALND mengembangkan kondisi yang dikenal sebagai sindrom nyeri postmastektomi (PMPS). Penyebab pasti PMPS tidak diketahui, tetapi gejalanya meliputi nyeri di dada, ketiak, lengan, atau bahu. Anda mungkin juga merasakan gatal di area tersebut.

Nyeri setelah operasi kanker payudara bisa berlangsung beberapa saat. Meskipun mungkin berkurang saat Anda pulih, banyak orang yang selamat dari kanker payudara melaporkan nyeri di area bahu bertahun-tahun kemudian.

Sindrom web aksila

Beberapa minggu setelah operasi kanker payudara, antara 6 dan 86 persen orang akan mengembangkan pita jaringan fibrosa yang kencang dan sempit di bawah kulit mereka. Band sering meregang di dinding dada atau memanjang ke bawah lengan.

Meskipun nyeri tidak selalu terlokalisasi di tulang belikat itu sendiri, pita yang kencang ini dapat menyebabkan nyeri di area bahu saat Anda mencoba mengangkat atau merentangkan lengan.

Sindrom web aksila dapat mereda dengan sendirinya, atau mungkin datang dan pergi selama beberapa bulan atau tahun. Terapi fisik seringkali dapat membantu “melepaskan” pita untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan jangkauan gerak Anda.

Fibrosis akibat radiasi

Terapi radiasi menargetkan DNA dalam sel kanker, menghancurkan kemampuannya untuk membelah dan tumbuh.

Sayangnya, radiasi juga memengaruhi jaringan lain di sekitarnya yang sehat. Sementara jaringan ini sering dapat dibangun kembali, jaringan baru bisa lebih tebal dan lebih berserat daripada sebelum perawatan.

Studi menunjukkan bahwa radiasi mengubah elastisitas, atau kelenturan, otot-otot di medan radiasi. Kekakuan otot dapat menyebabkan rasa sakit Anda.

Dalam beberapa kasus, terapi radiasi dapat menyebabkan kondisi yang disebut sindrom fibrosis radiasi. Ini terjadi ketika fibril kolagen terus berkembang, menjadi semakin kencang dari waktu ke waktu.

Sindrom fibrosis radiasi dapat membuat organ Anda tidak berfungsi dengan baik dan memengaruhi kualitas hidup Anda. Bahkan bisa mengancam jiwa. Jika didiagnosis dan diobati lebih awal, hasilnya umumnya jauh lebih baik.

Neuropati perifer

Terkadang nyeri bahu berhubungan dengan kerusakan saraf yang terjadi selama pengobatan kanker.

Pembedahan, kemoterapi, dan radiasi semuanya dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saraf di area yang dirawat. Hasilnya bisa berupa nyeri, kesemutan, terbakar, atau gatal di bahu, lengan, tangan, dan kaki. Itu juga dapat menyebabkan mati rasa atau kehilangan rasa di tangan dan kaki Anda.

Beberapa obat kemoterapi dapat menyebabkan kondisi saraf yang disebut neuropati perifer yang diinduksi kemoterapi (CIPN). CIPN dapat mempersulit melakukan tugas-tugas sederhana seperti menulis dan berjalan. Ini juga dapat menyebabkan masalah kesehatan yang lebih serius, jadi penting untuk berbicara dengan tim perawatan kanker Anda jika Anda mengalami gejala kerusakan saraf.

Scapula alata

Setelah operasi kanker payudara, posisi tulang belikat terkadang bisa bergeser. Tepi tulang belikat yang paling dekat dengan tulang belakang bisa mulai sedikit menonjol ke luar.

Kondisi ini dikenal sebagai scapula alata atau “winging.” Satu studi diperkirakan dapat terjadi sebanyak 10 persen kasus.

Saat posisi skapula Anda berubah, hal itu memengaruhi cara bahu Anda bergerak. Itu juga dapat menyebabkan:

  • rentang gerak terbatas
  • rasa sakit, panas, atau terbakar saat Anda mengangkat atau memutar lengan Anda
  • pembengkakan

Winging sering sembuh dengan sendirinya dalam beberapa bulan setelah operasi, tetapi terapi fisik mungkin merupakan ide yang baik untuk membantu meningkatkan mobilitas Anda.

Catatan tentang kesenjangan kesehatan

Seperti yang terjadi pada banyak kondisi kesehatan, nyeri bahu setelah pengobatan kanker payudara bisa menjadi lebih buruk bagi orang dengan pendapatan rendah dan orang kulit berwarna. Peneliti berteori ini mungkin karena kanker tidak terdeteksi sampai stadium yang lebih lanjut dan karena itu memerlukan perawatan yang lebih ekstensif.

Bagaimana cara mengobati nyeri bahu setelah pengobatan kanker payudara?

Mengurangi nyeri bahu setelah pengobatan kanker payudara membutuhkan waktu, kesabaran, dan dukungan. Carilah bimbingan dari tim perawatan kanker Anda, terutama profesional perawatan kesehatan yang berspesialisasi dalam rehabilitasi.

Berikut adalah beberapa terapi yang dapat membantu Anda.

Terapi manual

Terapi manual adalah sejenis terapi fisik di mana fisioterapis memberikan perawatan langsung. Ini sangat efektif dalam membantu mengalirkan cairan yang dapat menumpuk di lengan (lymphedema) dan dalam memobilisasi sendi dan jaringan.

Riset menunjukkan bahwa terapi manual membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan jangkauan gerak Anda.

Latihan terapi

Riset telah menemukan bahwa latihan terapi aktif dapat membantu pemulihan. Hasil terbaik terlihat ketika orang memulai terapi fisik kira-kira 28 hingga 42 hari setelah operasi, setelah risiko merusak titik drainase telah berlalu.

Merupakan ide bagus untuk memulai perawatan jenis ini secara perlahan dan lembut. Terapis fisik yang baik dapat memandu Anda melalui latihan yang tepat, dan dapat memastikan Anda menggerakkan tulang belikat dengan benar dengan postur tubuh yang baik.

Latihan terapeutik tidak mudah, tetapi layak untuk dipertahankan: Studi menunjukkan bahwa hasil dapat memakan waktu sekitar satu tahun untuk dicapai.

Pijat

Setelah luka Anda sembuh, pijat dapat membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kelenturan Anda.

A studi 2018 mengamati 21 wanita yang masih mengalami nyeri beberapa bulan setelah operasi kanker payudara. Para peneliti menemukan bahwa pijat target (dada dan bahu) selama 30 menit dua kali seminggu selama 8 minggu mengurangi intensitas rasa sakit dan meningkatkan jangkauan gerak mereka.

Pengobatan

Jika obat bebas tidak cukup untuk mengatasi rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin meresepkan obat nyeri opioid atau kortikosteroid untuk membantu.

Jika Anda kesakitan akibat kanker yang telah berpindah ke tulang Anda, ahli onkologi Anda dapat meresepkan obat untuk memperlambat perkembangan dan membantu mencegah patah tulang.

Nyeri di dalam dan sekitar tulang belikat setelah pengobatan kanker payudara adalah hal yang umum.

Rasa sakit mungkin terkait dengan pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi. Perawatan tersebut mungkin telah mengubah otot, ligamen, dan serat kolagen di area yang dirawat, membuatnya lebih sulit untuk menggerakkan lengan dengan bebas.

Lebih jarang, orang mungkin mengalami nyeri tulang belikat jika kanker telah menyebar dari payudara ke tempat lain di tubuh, terutama hati dan tulang.

Jika Anda memerlukan bantuan untuk mendapatkan kembali mobilitas bahu Anda setelah perawatan kanker payudara, atau jika Anda masih merasakan nyeri setelah periode pasca operasi, temui dokter.

Pengobatan, pijat, latihan terapeutik, dan terapi fisik manual semuanya dapat membantu Anda merasa dan bergerak lebih baik.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *