Bisakah Antidepresan Digunakan untuk Pengobatan IBS?

Irritable bowel syndrome (IBS) adalah suatu kondisi yang memengaruhi saluran gastrointestinal (GI) Anda. Ini dapat menyebabkan gejala seperti diare, sembelit, dan sakit perut.

IBS adalah umum. Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal, itu mempengaruhi sekitar 12% orang di Amerika Serikat.

Ada berbagai perubahan gaya hidup, pengobatan, dan terapi yang digunakan untuk mengobati IBS. Salah satu jenis obat yang mungkin direkomendasikan adalah antidepresan.

Artikel di bawah ini akan membahas antidepresan mana yang dapat menjadi pilihan pengobatan untuk IBS, bagaimana penggunaannya, dan risiko atau efek samping yang terkait. Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut.

Apakah antidepresan merupakan pilihan pengobatan untuk IBS?

Antidepresan adalah obat yang biasanya digunakan dalam pengobatan depresi. Namun, mereka dapat digunakan untuk mengobati beberapa kondisi lain juga.

Banyak orang menggunakan antidepresan untuk mengatasi depresi atau kondisi lainnya. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC)antara tahun 2015 dan 2018, 13,2% orang dewasa dilaporkan menggunakan antidepresan dalam 30 hari terakhir.

Antidepresan adalah pilihan pengobatan potensial untuk IBS. Namun, apakah mereka direkomendasikan untuk IBS Anda bergantung pada faktor-faktor seperti jenis gejala yang Anda miliki serta tingkat keparahannya.

Bagaimana antidepresan dapat membantu dengan IBS?

Antidepresan mungkin berguna untuk IBS karena dapat memengaruhi motilitas GI, yang mengacu pada kontraksi otot yang menggerakkan makanan melalui saluran GI Anda. Ini dapat memengaruhi waktu yang dibutuhkan makanan untuk melewati saluran GI.

Diketahui juga bahwa beberapa antidepresan dapat membantu mengurangi nyeri visceral. Ini adalah rasa sakit yang berhubungan dengan organ dalam seperti saluran GI.

Antidepresan juga dapat membantu mengatasi depresi yang terjadi dengan IBS. Depresi dan IBS seringkali dapat terjadi bersamaan. Satu studi 2019 dari sekelompok 769 orang dengan IBS menemukan bahwa 198 dari mereka (25,7%) melaporkan depresi.

Antidepresan apa yang dapat digunakan sebagai pilihan pengobatan untuk IBS?

Ada dua jenis antidepresan yang dapat digunakan untuk IBS. Ini adalah antidepresan trisiklik (TCA) dan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI).

Antidepresan trisiklik (TCA)

TCA adalah jenis antidepresan yang lebih tua dan sebenarnya tidak sering digunakan lagi untuk mengobati depresi. Namun, mereka mungkin bermanfaat untuk kondisi kesehatan lain seperti IBS. TCA yang mungkin diresepkan untuk IBS adalah:

  • amitriptilin (Elavil, Vanatrip)

  • desipramin (Norpramin)

  • imipramin (Tofranil)

  • nortriptilin (Pamelor)

TCA memblokir reuptake dari utusan kimia serotonin dan norepinefrin. Selain penting untuk proses psikologis, kedua pembawa pesan kimia ini juga berperan dalam fungsi GI.

Ketika pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin diblokir, ada lebih banyak utusan ini yang tersedia di dalam tubuh, meningkatkan aktivitasnya. TCA juga bekerja pada beberapa pembawa pesan kimia lainnya.

Penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI)

SSRI adalah jenis antidepresan yang paling umum digunakan. Beberapa contoh SSRI yang telah digunakan dalam pengobatan IBS adalah:

  • citalopram (Celexa)

  • fluoksetin (Prozac)

  • paroksetin (Paxil)

  • sertralin (Zoloft)

SSRI bekerja dengan mengurangi reuptake serotonin. Ini membuat lebih banyak serotonin tersedia, meningkatkan aktivitas serotonin.

Kapan antidepresan dianggap sebagai pengobatan untuk IBS?

Antidepresan bukanlah pengobatan lini pertama untuk IBS. Artinya, dokter Anda akan menganjurkan agar Anda mencoba pengobatan IBS lainnya terlebih dahulu. Jika perawatan lini pertama tidak efektif meredakan gejala Anda, antidepresan mungkin disarankan.

American College of Gastroenterology (ACG) merekomendasikan penggunaan TCA untuk menghilangkan gejala IBS secara keseluruhan. ACG belum mengeluarkan rekomendasi terkait penggunaan SSRI untuk IBS.

Sementara itu, American Gastroenterological Association (AGA) menyarankan penggunaan TCA untuk mengobati IBS sambil merekomendasikan penggunaan SSRI. Mereka menyatakan bahwa, berdasarkan bukti saat ini, SSRI tidak memperbaiki gejala IBS secara signifikan.

Bagaimana antidepresan digunakan untuk mengobati IBS?

Jika dokter Anda merekomendasikan antidepresan untuk IBS, mereka biasanya akan memberi Anda dosis rendah dan perlahan meningkatkannya seiring waktu. Tujuannya adalah untuk mendapatkan dosis yang membantu meringankan gejala Anda tetapi memiliki tingkat efek samping yang paling rendah.

Tinjauan tahun 2021 mencatat bahwa dosis TCA yang digunakan untuk IBS lebih rendah daripada dosis yang biasanya digunakan untuk depresi. Sementara itu, SSRI diberikan dengan dosis yang sama dengan yang digunakan untuk depresi.

Saat memilih antidepresan, penting untuk mempertimbangkan gejala IBS Anda. SEBUAH Ulasan 2018 menunjukkan bahwa efek samping terkait GI dari TCA (sembelit) dan SSRI (diare) berbeda. Dengan demikian, TCA mungkin lebih disukai untuk IBS-D, sedangkan SSRI mungkin lebih disukai untuk IBS-C.

Sangat penting untuk bersabar setelah memulai antidepresan, karena mungkin perlu beberapa minggu untuk menjadi efektif. Karena itu, Anda mungkin tidak segera melihat peningkatan gejala IBS Anda.

Kemungkinan juga antidepresan akan digunakan bersama dengan perawatan IBS lainnya. Ini mungkin termasuk obat lain untuk mengatasi gejala IBS serta berbagai perubahan gaya hidup.

Apakah ada komplikasi/efek samping dari penggunaan antidepresan untuk mengobati IBS?

Baik TCA dan SSRI dikaitkan dengan berbagai efek samping. Meskipun ada beberapa tumpang tindih antara kedua jenis obat tersebut, masing-masing jenis juga memiliki efek samping yang lebih unik.

TCA memiliki efek yang lebih luas pada berbagai pembawa pesan kimia. Karena itu, mereka biasanya dikaitkan dengan kemungkinan efek samping yang lebih tinggi. Beberapa di antaranya adalah:

  • sembelit
  • mulut kering
  • retensi urin
  • pusing
  • kantuk
  • Pandangan yang kabur
  • penambahan berat badan yang tidak diinginkan
  • aritmia, terutama detak jantung cepat

Beberapa efek samping SSRI meliputi:

  • diare
  • mual atau muntah
  • mulut kering
  • pusing
  • sakit kepala
  • perubahan berat badan yang tidak diinginkan
  • peningkatan kegelisahan atau agitasi
  • kesulitan tidur
  • disfungsi seksual, seperti dorongan seks rendah atau kesulitan mempertahankan ereksi

Bagaimana prospek orang yang menggunakan antidepresan untuk mengobati IBS?

IBS adalah kondisi seumur hidup. Namun, jika dikelola dengan benar, Anda dapat mengalami periode waktu yang lama tanpa gejala.

Efektivitas berbagai perawatan IBS dapat berbeda-beda pada setiap individu. Dengan demikian, beberapa perawatan, seperti antidepresan, mungkin bekerja dengan baik untuk beberapa orang tetapi tidak untuk yang lain.

Secara umum, penelitian cenderung mendukung penggunaan TCA dibandingkan SSRI untuk IBS. Dengan demikian, organisasi seperti ACG dan AGA saat ini merekomendasikan atau menyarankan penggunaan TCA, tetapi bukan SSRI.

SEBUAH Meta-analisis 2015 antidepresan untuk IBS menemukan bahwa TCA dapat memperbaiki gejala IBS. Namun, para peneliti tidak menemukan bukti kuat untuk memastikan bahwa SSRI sama efektifnya.

Selain itu, a Tinjauan sistematis 2017 mencatat bahwa, dibandingkan dengan plasebo, TCA adalah antidepresan yang paling efektif untuk memperbaiki gejala IBS.

Namun, lain Tinjauan sistematis 2022 menemukan bahwa SSRI dapat efektif dalam mengobati gangguan motilitas GI, terutama yang melibatkan konstipasi, seperti IBS-C.

Tabel perbandingan obat

Tabel di bawah memberikan perbandingan TCA yang bermanfaat versus SSRI untuk IBS.

TCA SSRI
Contoh obat amitriptyline (Elavil, Vanatrip), desipramine (Norpramin), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor) citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft)
Proses ditargetkan beberapa proses, termasuk reuptake serotonin dan norepinefrin ambilan kembali serotonin
Waktunya bekerja sampai beberapa minggu sampai beberapa minggu
Efek samping sembelit, mulut kering, retensi urin, pusing, mengantuk, penglihatan kabur, kenaikan berat badan yang tidak diinginkan, aritmia diare, mual atau muntah, mulut kering, pusing, sakit kepala, perubahan berat badan yang tidak diinginkan, peningkatan kegelisahan atau agitasi, sulit tidur, disfungsi seksual
Frekuensi efek samping lebih umum kurang umum
Efektivitas bukti efektif yang lebih kuat dalam meredakan gejala IBS bukti efektivitas yang lebih lemah dalam meredakan gejala IBS
Rekomendasi direkomendasikan oleh ACG yang disarankan oleh AGA tidak ada rekomendasi dari ACG yang direkomendasikan oleh AGA

Pertanyaan yang sering diajukan

Sekarang mari kita lihat secara singkat beberapa pertanyaan lebih lanjut yang mungkin Anda miliki tentang antidepresan dan IBS.

Apakah ada jenis antidepresan lain?

Ya. Beberapa contoh jenis antidepresan umum lainnya meliputi:

  • inhibitor reuptake serotonin-noradrenalin (SNRI) seperti duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Efexor)

  • inhibitor oksidase monoamine seperti isocarboxazid (Marplan) dan phenelzine (Nardil)

  • antidepresan atipikal seperti bupropion (Wellbutrin)

Apa kondisi lain selain depresi yang digunakan antidepresan?

Selain IBS, ada kondisi lain selain depresi yang dokter dapat merekomendasikan antidepresan. Ini adalah:

  • kondisi kesehatan mental lainnya, seperti:
    • gangguan kecemasan umum (GAD)
    • gangguan panik
    • gangguan obsesif-kompulsif (OCD)
    • gangguan stres pasca-trauma (PTSD)
    • Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
  • sakit kronis
  • pencegahan migrain
  • insomnia

Apa obat lain untuk IBS?

Ada beberapa obat lain yang dapat digunakan untuk IBS. Mana yang direkomendasikan bergantung pada jenis IBS yang Anda miliki.

  • obat anti diare seperti loperamide (Imodium)
  • suplemen serat
  • pencahar
  • obat antispasmodik, seperti disiklomin (Bentyl)
  • antibiotik, seperti rifaximin (Xifaxan), untuk membantu mengelola bakteri usus
  • obat-obatan yang dikembangkan khusus untuk orang-orang tertentu dengan IBS, seperti:
    • alosetron (Lotronex)
    • eluxadoline (Viberzi)
    • linaclotide (Linzess)
    • lubiprostone (Amitiza)
    • plecanatide (Trulance)

Bisakah perubahan pola makan membantu mengatasi IBS?

Ya. Gejala IBS dapat disebabkan oleh makanan tertentu, terutama makanan dengan FODMAP tinggi. Dengan demikian, mengurangi atau menghilangkan makanan yang memicu gejala Anda dapat membantu mengelola IBS.

Apakah ada terapi komplementer untuk IBS?

Mungkin. Itu Pusat Nasional Kesehatan Pelengkap dan Integratif mencatat bahwa, sementara penelitian lebih lanjut diperlukan, ada beberapa bukti bahwa terapi komplementer tertentu mungkin bermanfaat bagi orang dengan IBS. Ini termasuk:

  • hipnoterapi
  • meditasi kesadaran

  • yoga
  • akupunktur

Garis bawah

Antidepresan adalah pilihan pengobatan potensial untuk IBS. Dokter Anda mungkin merekomendasikan antidepresan jika perawatan IBS lini pertama tidak berhasil mengatasi gejala Anda.

Jenis antidepresan yang digunakan untuk IBS termasuk TCA dan SSRI. Sejauh ini, bukti penelitian lebih kuat untuk efektivitas TCA dalam pengobatan IBS.

Baik TCA dan SSRI dikaitkan dengan berbagai efek samping. Pastikan untuk mendiskusikan ini dengan dokter Anda sebelum memulai antidepresan untuk IBS sehingga Anda tahu apa yang diharapkan.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News