Ankylosing spondylitis (AS) adalah penyakit autoimun kronis yang terutama mempengaruhi sendi tulang belakang, tetapi sendi besar, seperti pinggul dan bahu, juga dapat terlibat.
Peradangan, akibat aktivitas sistem kekebalan, menyebabkan sekering sendi di bagian tulang belakang, yang sering menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan kaku.
Hal ini dapat membatasi mobilitas, sehingga sulit untuk menyelesaikan tugas sehari-hari.
Tidak ada obat untuk penyakit ini, tetapi perawatan yang berbeda dapat memperlambat perkembangan dan membantu Anda menjalani kehidupan yang aktif. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengembangkan rencana perawatan untuk Anda setelah diagnosis Anda.
Karena gejala AS dapat berkisar dari ringan hingga parah, beberapa orang dapat mengelola gejalanya dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Motrin, Advil) dan naproxen sodium (Aleve).
Jika gejala Anda tidak merespon obat tersebut, obat resep adalah garis pertahanan berikutnya.
Obat resep yang digunakan untuk AS termasuk obat anti-rematik pemodifikasi penyakit (DMARDs) untuk mengurangi penyebab aktivitas kekebalan peradangan.
Meskipun mereka tidak dapat menargetkan penyebab pastinya, NSAID dan DMARD keduanya dirancang untuk menghentikan peradangan.
Terkadang rasa sakit dan kekakuan yang ditimbulkan oleh AS tidak merespon obat resep ini. Untuk membantu Anda mengelola gejala, dokter Anda mungkin merekomendasikan jenis terapi lain yang disebut biologis.
Apa itu biologi untuk AS?
Biologis adalah protein rekayasa genetika yang dibuat dari organisme hidup yang meniru fungsi biologis normal.
Mereka adalah terapi bertarget yang ditujukan untuk protein spesifik dalam sistem kekebalan yang menghasilkan peradangan, yaitu:
- faktor nekrosis tumor (TNF)
- interleukin 17 (IL-17)
Food and Drug Administration (FDA) menyetujui biologis pertama pada tahun 1988 untuk mengobati rheumatoid arthritis. Sejak itu, beberapa biologi lain telah dikembangkan.
Saat ini, tujuh jenis biologis disetujui untuk pengobatan AS. Ini termasuk:
1. Penghambat faktor nekrosis tumor (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Penghambat interleukin 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Bagaimana biologi untuk AS diberikan?
Biologis harus dikirim ke jaringan tepat di bawah kulit atau jauh ke dalam otot. Mereka tidak tersedia dalam bentuk pil atau oral. Anda menerimanya melalui suntikan atau infus.
Frekuensi suntikan atau infus yang dibutuhkan akan bervariasi tergantung pada terapi biologis tertentu.
Anda mungkin menerima infus setiap beberapa bulan. Atau, Anda mungkin memerlukan beberapa suntikan starter dan kemudian suntikan lanjutan sepanjang tahun.
Misalnya, Simponi biologis membutuhkan tiga suntikan starter:
- dua suntikan pada hari pertama perawatan
- satu suntikan 2 minggu kemudian
Setelah itu, Anda akan memberi diri Anda satu suntikan setiap 4 minggu.
Di sisi lain, jika Anda menggunakan Humira, Anda akan memberi diri Anda satu suntikan setiap minggu setelah empat dosis awal.
Dokter Anda akan memberi tahu Anda seberapa sering Anda memerlukan terapi biologis, dan mereka akan memberi Anda petunjuk tentang cara memberikan suntikan Anda.
Biologis tidak memperbaiki gejala AS dalam semalam, tetapi Anda akan mulai merasa lebih baik dalam waktu sekitar 4 hingga 12 minggu, terkadang lebih cepat.
Tujuan pengobatan adalah untuk menekan gejala Anda sehingga kondisi tersebut tidak mengganggu hidup Anda. Penting untuk dicatat bahwa biologik tidak akan menyembuhkan AS.
Biaya biologi untuk AS
Biologis seringkali efektif, tetapi harganya sangat mahal di Amerika Serikat. Rata-rata, biaya biologi adalah
Asuransi kemungkinan akan menutupi sebagian dari biaya, meskipun itu akan tergantung pada pertanggungan Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan untuk biosimilar (formulasi serupa dengan biologik) dan program bantuan pasien melalui produsen obat.
Efek samping biologik untuk AS
Ada risiko efek samping atau reaksi alergi dengan banyak jenis obat, dan biologi tidak terkecuali.
Efek samping dari terapi biologis dapat meliputi:
- nyeri, kemerahan, ruam, atau memar di tempat suntikan
- sakit kepala
- gatal-gatal atau ruam
- sakit perut
- sakit punggung
- mual
- batuk atau sakit tenggorokan
- demam atau kedinginan
- sulit bernafas
- tekanan darah rendah
Efek samping ini biasanya ringan dan biasanya akan mereda dan akhirnya hilang.
Namun, Anda harus menghubungi dokter Anda jika Anda memiliki gejala seperti gatal-gatal, bengkak, atau kesulitan bernapas. Ini bisa menjadi tanda-tanda reaksi alergi.
Karena biologis menekan sistem kekebalan Anda, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi dan kanker.
Dokter Anda mungkin memesan tes laboratorium sebelum injeksi atau infus pertama Anda untuk memeriksa:
- tuberkulosis
- hepatitis B dan C
- infeksi lain
Temui dokter Anda jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi setelah memulai perawatan, seperti:
- demam
- panas dingin
- sesak napas
- batuk
Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki alasan yang tidak dapat dijelaskan:
- memar
- penurunan berat badan
- kelelahan yang tidak biasa
Biologis dapat meningkatkan risiko terkena kanker darah seperti limfoma.
Bagaimana menemukan terapi biologis yang tepat untuk AS
Meskipun semua biologis untuk AS dimaksudkan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan menghentikan peradangan, biologis tidak bekerja sama untuk semua orang.
Jika Anda memulai perawatan biologis, dokter Anda mungkin memulai dengan satu jenis dan memantau kondisi Anda selama 3 bulan ke depan untuk melihat apakah ada perbaikan.
Jangan berkecil hati jika gejala Anda tidak berkurang setelah infus atau suntikan awal Anda. Jika AS Anda tidak membaik, dokter Anda mungkin menyarankan untuk beralih ke AS biologis lain yang disetujui.
Terapi biologis saja bukan satu-satunya pilihan.
Anda tidak boleh mengambil lebih dari satu biologis pada satu waktu karena risiko infeksi, tetapi Anda dapat mengambil biologis dengan obat lain untuk AS. Menemukan bantuan dari AS terkadang merupakan masalah coba-coba.
Sabar. Mungkin perlu waktu untuk menemukan kombinasi obat yang tepat.
Misalnya, meskipun gejala Anda tidak membaik saat menggunakan NSAID atau DMARD, menggabungkan obat biologis dengan obat ini mungkin efektif.
Tanpa perawatan yang tepat, AS dapat berkembang secara bertahap dan menyebabkan peningkatan rasa sakit, kekakuan, dan keterbatasan gerakan.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa bahwa terapi Anda saat ini tidak berhasil. Anda mungkin menjadi kandidat untuk biologi.
Tetapi sebelum memulai perawatan biologis (seperti halnya perawatan apa pun), pastikan Anda mengetahui pilihan Anda dan mengajukan pertanyaan.