Agonis hormon pelepas gonadotropin, pil KB dan kontrasepsi hormonal lainnya, dan danazol semuanya dapat digunakan untuk mengobati endometriosis.
Apa tujuan keseluruhan dari terapi hormon untuk endometriosis?
“Tujuan terapi hormon adalah untuk membatasi pertumbuhan endometriosis,” jelas Monte Swarup, MD, OB-GYN, pendiri situs informasi kesehatan vagina terkemuka, Vaginal Health Hub. Secara khusus, ini bekerja dengan menjaga (atau mencoba menjaga) estrogen agar tidak merangsang pertumbuhan endometrium.
Endometriosis adalah kondisi idiopatik, yang berarti tidak diketahui penyebabnya.
Endometriosis adalah
Ada beberapa jenis terapi hormon — masing-masing diuraikan di bawah ini. Namun secara garis besar, tujuan dari terapi tersebut adalah untuk mengecilkan jaringan endometriosis.
Bagaimana agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) digunakan untuk endometriosis?
Secara garis besar, agonis GnRH mengontrol siklus menstruasi. Lebih khusus lagi, mereka menekan ovulasi.
Jika Anda adalah orang yang mengalami menstruasi, kadar estrogen Anda secara alami naik dan turun beberapa kali selama siklus bulanan Anda. Salah satunya adalah saat ovulasi.
Fluktuasi estrogen dapat menyebabkan jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim Anda tumbuh lebih cepat. Semakin cepat jaringan ini tumbuh, semakin buruk gejala Anda.
Dengan menghentikan ovulasi, obat-obatan ini menjaga agar kadar estrogen tidak naik, jelas Swarup. “Penindasan ovulasi menyebabkan paparan estrogen berkurang secara signifikan.”
Hal ini diduga mencegah jaringan endometrium di luar rahim menebal dan luruh di luar periode menstruasi biasa.
Manfaat
Agonis GnRH biasanya diresepkan setelah operasi laparoskopi – terkadang dikenal sebagai ablasi atau eksisi.
Anda mungkin mengalami peningkatan gejala yang nyata dalam waktu 4 hingga 8 minggu setelah memulai pengobatan. Seiring waktu, Anda akan mengalami lebih sedikit fluktuasi estrogen dan perkembangan penyakit yang lebih lambat.
Ada beberapa bentuk agonis GnRH yang berbeda, masing-masing dengan garis waktunya sendiri untuk digunakan, termasuk:
- semprotan hidung digunakan 2 hingga 4 kali setiap hari
- suntikan setiap hari
- injeksi setiap 30 hari
- injeksi setiap 3 bulan
Konsultasikan dengan dokter tentang memilih opsi terbaik untuk gaya hidup Anda. Semua agonis GnRH secara kimiawi serupa, sehingga setiap bentuk sama efektifnya.
Efek samping
Untuk beberapa, gejala endometriosis memburuk setelah memulai agonis GnRH. Ini biasanya berlangsung sekitar 2 minggu.
Banyak orang mengalami respons seperti menopause, terlepas dari apakah gejala awalnya membaik atau memburuk.
Ini dapat berupa:
- hilang satu atau lebih periode menstruasi (amenore)
- penurunan libido
- kekeringan vagina
- perubahan ukuran payudara
- semburan panas
- fluktuasi suasana hati
- insomnia
- penurunan kepadatan tulang (osteoporosis)
Dari semua efek samping, profesional perawatan kesehatan seringkali paling khawatir dengan potensi penurunan kepadatan tulang.
Dokter Anda mungkin tidak menyarankan rute pengobatan ini jika Anda menderita osteopenia, suatu kondisi yang ditandai dengan tulang yang lebih lemah, atau memiliki riwayat penyakit tulang dalam keluarga.
Bagaimana kontrasepsi oral digunakan untuk endometriosis?
Ada dua jenis kontrasepsi oral, juga dikenal sebagai pil KB hormonal. Keduanya dapat digunakan untuk membantu endometriosis.
Pil kombinasi, yang mengandung estrogen dan progestin, mencegah ovulasi dan menipiskan lapisan rahim. “Ini bisa membuat menstruasi tidak terlalu menyakitkan dan lebih ringan,” kata Swarup.
Pil progestin saja berfungsi serupa.
Menurut Swarup, pil progestin saja biasanya direkomendasikan untuk orang yang memiliki penyakit jantung atau yang berisiko mengalami pembekuan darah.
Manfaat
Pil KB menjaga kadar estrogen Anda tidak memuncak pada titik yang berbeda sepanjang siklus menstruasi Anda, mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan terkait endometriosis.
Pil kombinasi dan pil progestin saja harus diminum kira-kira pada waktu yang sama setiap hari agar efektif.
Meskipun Anda memerlukan resep untuk menerima pil KB, Anda mungkin dapat menerima perawatan melalui telehealth. Pelajari lebih lanjut tentang layanan KB online.
Efek samping
Pil kombinasi dapat menyebabkan:
- bercak di antara periode menstruasi
- sakit kepala
- mual
- nyeri payudara atau dada
- fluktuasi suasana hati
Pil kombinasi juga dapat meningkatkan risiko:
-
tekanan darah tinggi (hipertensi)
- bekuan darah
- kanker payudara
Efek samping jarang terjadi pada pil progestin saja. Jika efek samping memang terjadi, biasanya bersifat sementara dan sembuh dalam beberapa bulan pertama.
Potensi efek samping dari pil progestin saja meliputi:
- jerawat
- nyeri payudara atau dada
- peningkatan ukuran payudara
- perubahan libido
- perubahan suasana hati
- sakit kepala dan migrain
- mual
- muntah
- kista ovarium jinak
Bagaimana suntikan, implan, dan IUD digunakan untuk endometriosis?
Kontrasepsi oral bukan satu-satunya bentuk kontrasepsi yang digunakan untuk mengobati endometriosis. Suntikan hormon, implan, dan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) juga dapat digunakan.
Manfaat
Pil KB, implan, suntikan, dan IUD semuanya menawarkan manfaat yang sama untuk penderita endometriosis – mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan. Bagaimana mereka menawarkan manfaat ini bervariasi dari satu opsi ke opsi lainnya.
Suntikan kontrasepsi seperti Depo-Provera melepaskan progestogen ke dalam aliran darah Anda, yang diduga menekan pelepasan estrogen dan karenanya menekan pertumbuhan endometrium. Kira-kira setengah dari orang yang menggunakan suntikan berhenti menstruasi sepenuhnya.
“Ini adalah pilihan jika Anda tidak dapat menggunakan kontrasepsi berbasis estrogen,” catat Swarup.
Anda harus menemui profesional perawatan kesehatan setiap 8 hingga 13 minggu untuk mendapatkan suntikan lagi. Jika Anda keluar dari jadwal, suntikan tidak akan efektif.
Implan kontrasepsi dimasukkan di bagian atas lengan Anda oleh dokter atau ahli kesehatan lainnya. Ini juga melepaskan hormon progestogen langsung ke aliran darah Anda.
“Ini dapat digunakan hingga 3 tahun, menjadikannya pilihan yang baik bagi mereka yang tidak ingin repot meminum pil setiap hari,” kata Swarup.
IUD hormonal adalah opsi “atur dan lupakan” lainnya. Setelah pemasangan awal di kantor dokter, AKDR Anda dapat digunakan selama 3 hingga 5 tahun, tergantung jenis yang Anda pilih.
“IUD dengan sekresi progestin dapat membantu endometriosis dengan menjaga kadar estrogen tetap stabil,” kata Swarup. Ini termasuk Mirena, Kyleena, Skyla, dan Liletta. “IUD tembaga tidak akan membantu.”
Efek samping
Seperti kontrasepsi hormonal lainnya, efek samping ini seringkali bersifat sementara dan berkurang dalam beberapa bulan pertama.
Beberapa orang mengalami hal berikut setelah mendapatkan suntikan atau implan:
- rasa sakit atau memar di sekitar tempat suntikan atau penyisipan
- pendarahan lebih atau kurang dari biasanya
- perdarahan ringan atau bercak di antara periode
- mual
- sakit kepala
- payudara atau nyeri dada
- kenaikan berat badan yang tidak terduga
Selain efek samping di atas, suntikan dapat menyebabkan perasaan depresi. Implan juga dapat menyebabkan kista ovarium jinak.
Pemasangan IUD seringkali tidak nyaman, dan bagi sebagian orang, cukup menyakitkan. Efek samping lainnya termasuk menstruasi bercak atau tidak teratur.
Bagaimana danazol digunakan untuk endometriosis?
“Danazol adalah hormon androgenik yang efektif digunakan untuk mengobati endometriosis,” kata Swarup. Ini berfungsi seperti testosteron dan bekerja untuk mencegah pelepasan estrogen dalam tubuh.
Manfaat
Ketika kadar estrogen menurun, biasanya terjadi penurunan pertumbuhan dan nyeri terkait endometriosis. “Itu juga bisa mengecilkan jaringan rahim yang terlantar,” jelas Swarup.
Banyak orang akan berhenti berovulasi dan menstruasi dalam waktu 2 bulan setelah memulai pengobatan dan akan segera meredakan gejalanya.
Efek samping
Meskipun ini bisa menjadi pengobatan jangka pendek yang efektif, kebanyakan orang tidak meminumnya lebih dari 6 sampai 9 bulan. Adalah umum bagi orang untuk mengalami pertumbuhan kembali setelah perawatan.
Itu tidak sering diresepkan karena risiko efek sampingnya yang luas, kata Swarup.
Ini lebih umum termasuk:
- periode menstruasi yang tidak teratur
- ukuran payudara berkurang
- kenaikan berat badan yang tidak terduga
- kelelahan atau kelemahan yang tidak biasa
- urin berwarna gelap
- jerawat
- kulit atau rambut berminyak
- kram otot atau kejang
- betis dan kaki bengkak
Kapan Anda harus berkonsultasi dengan dokter atau profesional kesehatan lainnya?
Jika Anda menduga bahwa Anda menderita endometriosis, atau memiliki diagnosis endometriosis dan ingin tahu tentang pilihan pengobatan yang potensial, bicarakan dengan ahli kesehatan.
“Penyedia yang tepat akan membantu Anda memahami pilihan pengobatan yang berbeda, dan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan pilihan terbaik untuk Anda,” kata Swarup.
Gabrielle Kassel (dia) adalah seorang pendidik seks queer dan jurnalis kesehatan yang berkomitmen untuk membantu orang merasakan yang terbaik dari tubuh mereka. Selain Healthline, karyanya telah muncul di publikasi seperti Shape, Cosmopolitan, Well+Good, Health, Self, Women’s Health, Greatist, dan banyak lagi! Di waktu luangnya, Gabrielle dapat ditemukan melatih CrossFit, meninjau produk kesenangan, mendaki dengan border collie-nya, atau merekam episode podcast yang dia selenggarakan bersama berjudul Bad In Bed. Ikuti dia di Instagram @Gabriellekassel.
