Ada beberapa cara untuk mengetahui apakah rencana kesehatan Anda mencakup biaya perawatan pasien rutin dalam uji klinis. Berikut adalah ide tentang siapa yang harus dihubungi untuk meminta bantuan, pertanyaan untuk diajukan, dan informasi untuk dikumpulkan dan disimpan jika Anda memutuskan untuk mengambil bagian dalam uji coba.
Bekerja sama dengan dokter Anda. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada seseorang di stafnya yang dapat membantu bekerja dengan rencana kesehatan Anda. Orang ini mungkin seorang penasihat keuangan atau koordinator penelitian. Atau, orang ini mungkin bekerja di departemen keuangan pasien rumah sakit.
Bekerja sama dengan koordinator penelitian atau perawat penelitian. Tanyakan kepada koordinator penelitian atau perawat apakah pasien lain memiliki masalah dalam mendapatkan rencana kesehatan mereka untuk menutupi biaya perawatan pasien rutin. Jika demikian, Anda dapat meminta bantuan koordinator penelitian atau perawat dalam mengirimkan informasi ke rencana kesehatan Anda yang menjelaskan mengapa uji klinis ini sesuai untuk Anda. Paket ini mungkin termasuk:
- artikel jurnal medis yang menunjukkan kemungkinan manfaat pasien dari perawatan yang sedang diuji
- surat dari dokter Anda yang menjelaskan uji coba atau mengapa uji coba secara medis diperlukan
- surat dukungan dari kelompok advokasi pasien
Petunjuk bermanfaat: Pastikan untuk menyimpan salinan materi apa pun yang dikirim ke rencana kesehatan Anda sendiri.
Bicarakan dengan rencana kesehatan Anda. Jika dokter Anda tidak memiliki staf untuk membantu bekerja dengan rencana kesehatan, hubungi nomor layanan pelanggan di bagian belakang kartu asuransi Anda. Mintalah untuk berbicara dengan departemen rencana manfaat. Berikut adalah pertanyaan penting untuk ditanyakan:
- Apakah rencana kesehatan mencakup biaya perawatan pasien rutin untuk pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis?
- Jika demikian, apakah diperlukan pra-otorisasi? Pra-otorisasi berarti rencana kesehatan akan meninjau informasi tentang uji klinis sebelum memutuskan untuk menutupi biaya perawatan pasien.
- Jika rencana kesehatan Anda memerlukan pra-otorisasi, informasi apa yang perlu Anda berikan? Contohnya mungkin termasuk salinan catatan medis Anda, surat dari dokter Anda, dan salinan formulir persetujuan untuk persidangan.
- Jika pra-otorisasi tidak diperlukan, Anda tidak perlu melakukan hal lain. Tetapi ada baiknya untuk meminta surat dari rencana kesehatan Anda yang menyatakan bahwa pra-otorisasi tidak diperlukan bagi Anda untuk mengambil bagian dalam uji klinis.
Petunjuk bermanfaat: Setiap kali Anda menelepon rencana kesehatan Anda, catat dengan siapa Anda berbicara, tanggal, dan waktu.
- Pahami semua biaya yang terkait dengan persidangan. Tanyakan kepada dokter Anda atau contact person uji coba tentang biaya yang harus ditanggung oleh Anda atau rencana kesehatan Anda.
- Bekerja samalah dengan manajer tunjangan majikan Anda. Orang ini mungkin dapat membantu Anda bekerja dengan rencana kesehatan Anda.
- Berikan rencana kesehatan Anda tenggat waktu. Tanyakan kepada dokter Anda atau narahubung uji coba untuk tanggal target kapan Anda harus memulai perawatan. Ini dapat membantu memastikan bahwa keputusan pertanggungan dibuat dengan segera.
Apa yang dapat Anda lakukan jika klaim Anda ditolak setelah Anda mulai mengikuti uji coba?
Jika klaim Anda ditolak, hubungi kantor penagihan untuk mendapatkan bantuan. Manajer penagihan mungkin tahu cara mengajukan banding atas keputusan rencana kesehatan Anda.
Anda juga dapat membaca polis asuransi kesehatan Anda untuk mengetahui langkah-langkah apa yang dapat Anda ikuti untuk mengajukan banding. Mintalah dokter Anda untuk membantu Anda. Mungkin membantu jika dia menghubungi direktur medis dari rencana kesehatan Anda.
Direproduksi dengan izin dari