Bagaimana Endoskopi Digunakan untuk Mendiagnosis dan Mengobati GERD

Penyakit gastroesophageal reflux, atau GERD, adalah kondisi kesehatan kronis di mana Anda mengalami episode refluks asam berulang. Menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), itu adalah kondisi umum, mempengaruhi perkiraan 20 persen orang di Amerika Serikat.

Gejala utama GERD adalah mulas, sensasi terbakar karena asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan. Gejala umum lainnya adalah regurgitasi, di mana isi perut mengalir ke tenggorokan atau mulut.

Endoskopi gastrointestinal (GI) bagian atas adalah prosedur yang menggunakan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera untuk melihat ke dalam saluran GI bagian atas Anda. Itu juga dapat digunakan untuk mengumpulkan biopsi dan melakukan prosedur.

Endoskopi GI bagian atas dapat digunakan dalam diagnosis dan, lebih jarang, pengobatan GERD. Di bawah ini, kami akan membahas penggunaan ini, seperti apa prosedur endoskopi, dan risiko apa yang terkait dengannya.

endoskopi, endoskopi untuk gerd
Ilustrasi oleh Sophia Smith

Endoskopi bagian atas dalam diagnosis GERD

Sering mengalami mulas atau regurgitasi sering kali mengarah ke GERD. Karena itu, dokter mungkin mencurigai GERD setelah meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik.

Jika demikian, mereka akan memulai Anda dengan penghambat pompa proton (PPI). PPI mengobati GERD dengan menurunkan produksi asam lambung. Respon terhadap pengobatan dengan PPI dapat memastikan diagnosis GERD tanpa pemeriksaan lebih lanjut.

Namun, jika Anda memiliki gejala yang kurang umum atau mengkhawatirkan, dokter Anda mungkin ingin melakukan tes tambahan, seperti endoskopi GI bagian atas, untuk mengetahui penyebabnya.

Endoskopi GI bagian atas, juga disebut esophagogastroduodenoscopy, memungkinkan dokter untuk memeriksa lapisan saluran GI bagian atas Anda. Ini termasuk kerongkongan, perut, dan bagian atas usus kecil Anda (duodenum).

Melakukan endoskopi memungkinkan dokter Anda untuk melihat apakah gejala Anda disebabkan oleh GERD, komplikasinya, atau kondisi kesehatan lainnya. Selama prosedur, mereka juga dapat mengumpulkan sampel jaringan yang disebut biopsi untuk dianalisis.

Tes lain yang mungkin digunakan untuk mendiagnosis GERD

Selain endoskopi GI bagian atas, tes lain juga dapat digunakan untuk mendiagnosis GERD atau komplikasinya. Ini termasuk:

  • Pemantauan pH esofagus rawat jalan. Tes ini menggunakan kateter atau kapsul kecil yang ditempatkan di kerongkongan untuk melacak perubahan pH, yang dapat menandakan adanya asam lambung. Informasi ini dapat menunjukkan bagaimana berbagai faktor seperti pola makan dan tidur berhubungan dengan gejala Anda.
  • Manometri esofagus. Manometri esofagus dapat membantu menemukan masalah pada kerongkongan Anda. Ini mengukur kontraksi otot di kerongkongan saat Anda menelan. Itu juga dapat mengevaluasi fungsi sfingter esofagus bagian bawah (LES).
  • Barium menelan. Menelan barium membantu mendeteksi penyempitan kerongkongan atau hernia hiatus. Anda akan menelan zat berkapur yang disebut barium, yang melapisi saluran GI bagian atas Anda. Serangkaian sinar-X kemudian akan diambil untuk melihat jaringan ini.

Apakah endoskopi digunakan untuk mengobati GERD?

Dokter biasanya mengobati GERD menggunakan kombinasi obat-obatan dan perubahan gaya hidup. Obat-obatan termasuk PPI dan penghambat reseptor H2.

Namun, ada beberapa situasi di mana dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi, seperti saat:

  • Pengobatan dan perubahan gaya hidup tidak efektif dalam mengelola gejala GERD Anda.
  • Obat untuk GERD menyebabkan efek samping yang signifikan.
  • Anda ingin berhenti menggunakan obat jangka panjang untuk mengobati GERD.

Operasi yang paling mudah dilakukan untuk GERD adalah operasi fundoplikasi dan Linx.

Salah satu teknik bedah berbasis endoskopi terbaru untuk GERD disebut transoral incisionless fundoplication (TIF). Prosedur ini melibatkan endoskopi. Food and Drug Administration (FDA) menyetujui TIF pada tahun 2007, dan pada tahun 2016, lebih dari 17.000 prosedur telah diselesaikan.

Tujuan TIF adalah mengencangkan LES, yaitu katup otot yang menghubungkan esofagus dan lambung. Pada beberapa orang dengan GERD, LES melemah dan dapat terbuka padahal seharusnya tidak. Ini memungkinkan asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan.

Di TIF, alat endoskopi yang disebut EsophyX dilewatkan melalui mulut dan masuk ke perut. Begitu dalam posisi, itu digunakan untuk melipat bagian atas perut ke bagian bawah kerongkongan.

Menurut ulasan tahun 2016, perangkat tersebut kemudian menempatkan serangkaian sekitar 20 pengencang polypropylene, yang mirip dengan jahitan, untuk mengamankan area tersebut. Hasilnya adalah LES yang kencang.

A Ulasan 2021 termasuk 8 studi dan melihat hasil TIF selama periode tindak lanjut rata-rata sekitar 5 tahun. Ditemukan bahwa:

  • Kepuasan yang dilaporkan adalah 12,3 persen sebelum TIF dan 70,6 persen sesudahnya.
  • Tingkat penggunaan PPI menurun setelah TIF, dengan 53,8 persen orang berhenti sepenuhnya dan 75,8 persen hanya menggunakannya sesekali.
  • Kebanyakan orang melaporkan peningkatan kualitas hidup dan mengurangi gejala GERD selama masa tindak lanjut.

Mempersiapkan endoskopi bagian atas untuk mendiagnosis GERD

Jika dokter Anda memerintahkan endoskopi GI bagian atas untuk mendiagnosis GERD, Anda perlu melakukan beberapa hal untuk mempersiapkannya.

  • Bicaralah dengan dokter Anda. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang obat, vitamin, atau suplemen herbal apa pun yang Anda minum dan apakah Anda memiliki alergi obat.
  • Sesuaikan atau hentikan pengobatan. Meskipun Anda dapat meminum sebagian besar obat sesuai petunjuk sebelum prosedur, dokter mungkin menginstruksikan Anda untuk sementara menyesuaikan atau menghentikan obat tertentu, seperti:

    • Pengencer darah
    • obat diabetes
    • aspirin
    • obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
  • Cepat. Untuk mendapatkan tampilan terbaik dari saluran GI bagian atas Anda, dokter Anda akan meminta Anda untuk tidak makan atau minum apapun selama 6 sampai 8 jam sebelum endoskopi Anda, menurut American College of Gastroenterology. Minum sedikit air untuk minum obat umumnya diperbolehkan.
  • Atur tumpangan. Obat penenang akan digunakan selama endoskopi, yang berarti tidak aman bagi Anda untuk mengemudi sesudahnya. Pastikan untuk mengatur bantuan pulang setelah prosedur Anda.

Dokter Anda akan memberi Anda instruksi yang lebih spesifik tentang bagaimana mempersiapkan prosedur Anda. Pastikan untuk mengikuti ini dengan hati-hati. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran, pastikan untuk menyampaikannya juga.

Bagaimana cara kerja endoskopi untuk GERD?

Endoskopi GI bagian atas adalah prosedur rawat jalan, yang berarti Anda bisa pulang pada hari yang sama. Ini biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat medis rawat jalan lainnya.

Saat Anda tiba, Anda akan diminta untuk mengganti pakaian rumah sakit dan melepas perhiasan apa pun. Seorang profesional perawatan kesehatan akan memeriksa tanda-tanda vital seperti detak jantung, tekanan darah, dan oksigen darah dan menempatkan jalur intravena (IV) ke lengan atau tangan Anda.

Prosedur endoskopi GI bagian atas sendiri agak cepat. NIDDK mengatakan sering dibutuhkan antara 15 dan 30 menit. Ini biasanya melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Dokter Anda akan meminta Anda untuk berbaring miring di meja ujian.
  2. Untuk membantu Anda rileks, Anda akan diberikan obat penenang melalui IV. Anda juga dapat menerima obat mati rasa untuk mulut atau tenggorokan dan pelindung mulut untuk melindungi gigi serta endoskopi.
  3. Endoskop akan dimasukkan ke dalam mulut Anda dan melalui saluran GI bagian atas Anda, yang meliputi kerongkongan, lambung, dan duodenum. Anda mungkin merasakan tekanan atau ketidaknyamanan saat hal ini terjadi, tetapi seharusnya tidak menyakitkan.
  4. Selama waktu ini, kamera pada endoskopi akan menampilkan video lapisan saluran GI bagian atas Anda. Endoskopi akan mengeluarkan sedikit udara untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik.
  5. Kapan saja dalam prosedur ini, dokter Anda dapat memilih untuk melakukan biopsi untuk diperiksa nanti di laboratorium.
  6. Di akhir prosedur, dokter Anda akan melepas endoskop dengan hati-hati.

Setelah endoskopi

Setelah endoskopi selesai, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan tempat Anda akan dipantau sekitar 1 sampai 2 jam sebagai efek dari obat penenang habis. Anda kemudian akan dapat kembali ke rumah.

Saat Anda meninggalkan fasilitas medis, Anda akan mendapatkan petunjuk tentang cara merawat diri sendiri di rumah. Pastikan untuk mengikuti petunjuk ini dengan hati-hati dan ajukan pertanyaan jika Anda memilikinya.

Obat mati rasa yang digunakan selama endoskopi Anda menghambat refleks muntah Anda. Untuk menurunkan risiko tersedak, Anda akan diinstruksikan untuk tidak makan atau minum apa pun hingga obat ini habis dan Anda dapat menelan seperti biasa lagi.

Mengalami kembung atau kram dalam waktu singkat adalah hal yang biasa. Ini karena udara yang dihembuskan melalui endoskop selama prosedur berlangsung. Anda mungkin juga mengalami sakit tenggorokan karena endoskopi, tetapi ini biasanya hanya berlangsung selama beberapa hari.

Ketika hasil endoskopi Anda sudah siap, dokter Anda akan memeriksanya bersama Anda. Hasil Anda mungkin tersedia pada hari yang sama dengan prosedur Anda. Jika tidak, dokter Anda akan menghubungi Anda di kemudian hari untuk mendiskusikannya.

Kapan endoskopi direkomendasikan untuk GERD?

Tidak semua orang dengan GERD perlu menjalani endoskopi. Seperti disebutkan sebelumnya, jika gejala umum seperti mulas dan regurgitasi merespons pengobatan dengan PPI, ini seringkali cukup untuk mendiagnosis GERD.

Namun, dokter Anda mungkin memesan endoskopi GI bagian atas sebagai bagian dari proses diagnostik jika Anda mengalami gejala yang tidak khas untuk GERD atau memprihatinkan.

Beberapa contoh gejala tersebut meliputi hal-hal seperti:

  • menelan yang menyakitkan atau sulit
  • penurunan berat badan yang tidak disengaja
  • tanda-tanda anemia, seperti kelelahan, pusing, atau sesak napas
  • suara serak
  • batuk terus-menerus
  • nyeri dada
  • muntah atau feses yang mengandung darah

Potensi risiko endoskopi

Risiko yang terkait dengan endoskopi GI bagian atas jarang terjadi dan terjadi di kurang dari 2 persen orang. Risiko potensial meliputi:

  • reaksi terhadap obat penenang, yang dapat menyebabkan gejala seperti kesulitan bernapas, detak jantung lambat (bradikardia), dan tekanan darah rendah (hipotensi)
  • perdarahan dari tempat biopsi
  • infeksi
  • robekan (perforasi) pada lapisan saluran GI bagian atas Anda

Risiko biasanya terjadi dalam 24 jam pertama setelah prosedur. Dapatkan perawatan medis segera jika Anda mengalami gejala seperti:

  • sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh atau semakin parah
  • kesulitan menelan
  • kesulitan bernapas
  • nyeri dada
  • rasa sakit yang memburuk di perut Anda
  • muntah, terutama jika mengandung darah

  • darah di tinja Anda
  • demam, dengan atau tanpa menggigil

Membawa pergi

Endoskopi GI bagian atas dapat membantu dokter mendiagnosis GERD. Meskipun tidak dipesan dalam semua kasus, mungkin diperlukan jika Anda memiliki gejala atipikal atau mengkhawatirkan seperti kesulitan menelan atau nyeri dada.

Endoskopi, seperti melalui prosedur TIF, juga bisa digunakan untuk mengobati GERD. Namun, ini masih jarang. Umumnya, pembedahan hanya disarankan bila pengobatan lain belum efektif atau tidak dapat digunakan.

Endoskopi GI bagian atas adalah prosedur rawat jalan dengan risiko yang sangat kecil. Untuk memastikan prosedur Anda berjalan dengan lancar, pastikan untuk mengikuti semua instruksi persiapan dan perawatan setelahnya dengan hati-hati.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News