Atonia Rahim

Gejala utama atonia uteri adalah rahim yang tetap rileks dan tidak tegang setelah melahirkan. Atonia uteri adalah salah satu penyebab paling umum dari perdarahan postpartum. Perdarahan postpartum didefinisikan sebagai kehilangan lebih dari 500 mililiter darah setelah plasenta lahir.

Gejala-gejala perdarahan meliputi:

• perdarahan yang berlebihan dan tidak terkontrol setelah kelahiran bayi
• tekanan darah menurun
• peningkatan denyut jantung
• rasa sakit
• sakit punggung

Ada beberapa faktor yang dapat mencegah otot-otot rahim berkontraksi setelah persalinan. Ini termasuk:

• persalinan lama
• tenaga kerja yang sangat cepat
• distensi rahim yang berlebihan, atau pembesaran rahim yang berlebihan
• penggunaan oksitosin (Pitocin) atau obat lain atau anestesi umum selama persalinan
• persalinan yang diinduksi

Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami atonia uteri jika:

• Anda melahirkan kelipatan, seperti kembar atau kembar tiga
• bayi Anda jauh lebih besar dari rata-rata, yang disebut makrosomia janin
• Anda lebih tua dari 35 tahun
• kamu gemuk
• Anda memiliki terlalu banyak cairan ketuban, yang disebut polihidramnion
• Anda sudah memiliki banyak kelahiran sebelumnya

Atonia uteri juga dapat terjadi pada wanita yang tidak memiliki faktor risiko.

Atonia uteri biasanya didiagnosis ketika rahim lunak dan rileks dan ada perdarahan yang berlebihan setelah melahirkan. Dokter Anda mungkin memperkirakan kehilangan darah dengan menghitung jumlah pembalut jenuh atau dengan menimbang spons yang digunakan untuk menyerap darah.

Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan fisik dan menyingkirkan penyebab lain dari pendarahan. Ini termasuk memastikan tidak ada robekan di leher rahim atau vagina dan tidak ada potongan plasenta yang masih ada di dalam rahim.

Dokter Anda mungkin juga menguji atau memantau hal-hal berikut:

• denyut nadi
• tekanan darah
• jumlah sel darah merah
• faktor pembekuan dalam darah

Atonia uteri menyebabkan hingga 90 persen kasus perdarahan postpartum, menurut Blood Transfusion in Clinical Practice. Perdarahan biasanya terjadi setelah plasenta lahir.

Komplikasi lain dari atonia uteri meliputi:

• hipotensi ortostatik, yaitu sakit kepala ringan atau pusing karena tekanan darah rendah
• anemia
• kelelahan
• peningkatan risiko perdarahan postpartum pada kehamilan berikutnya

Anemia dan kelelahan setelah melahirkan juga meningkatkan kemungkinan seorang ibu mengalami depresi pascapersalinan.

Komplikasi serius dari atonia uteri adalah syok hemoragik. Kondisi ini bahkan bisa mengancam jiwa.

Pengobatan ditujukan untuk menghentikan pendarahan dan mengganti darah yang hilang. Ibu dapat diberikan cairan IV, darah, dan produk darah sesegera mungkin.

Perawatan untuk atonia uteri meliputi:

• pijat rahim, yang melibatkan dokter Anda menempatkan satu tangan di vagina dan mendorong rahim sementara tangan mereka yang lain menekan rahim melalui dinding perut
• obat uterotonika termasuk oksitosin, methylergonovine (Methergine), dan prostaglandin, seperti Hemabate
• transfusi darah

Dalam kasus yang parah, perawatannya meliputi:

• operasi untuk mengikat pembuluh darah
• embolisasi arteri uterina, yang melibatkan penyuntikan partikel kecil ke dalam arteri uterina untuk memblokir aliran darah ke rahim
• histerektomi jika semua perawatan lain gagal

Perdarahan postpartum merupakan penyebab utama kematian setelah lahir di negara-negara yang memiliki fasilitas kesehatan terbatas dan kurangnya tenaga kesehatan terlatih. Kematian akibat perdarahan postpartum jauh lebih jarang terjadi di Amerika Serikat. Ini terjadi pada kurang dari 1 persen kasus.

Risiko kematian seorang wanita akibat kondisi ini meningkat ketika ada keterlambatan dalam transportasi ke rumah sakit, dalam membuat diagnosis, dan dalam menerima perawatan yang direkomendasikan. Komplikasi jarang terjadi jika perawatan yang tepat diberikan.

Atonia uteri tidak selalu dapat dicegah. Penting bagi dokter Anda untuk mengetahui cara mengelola kondisi ini di semua tahap persalinan. Jika Anda berisiko tinggi mengalami atonia uteri, Anda harus melahirkan bayi Anda di rumah sakit atau pusat yang memiliki semua peralatan yang memadai untuk menangani kehilangan darah. Jalur intravena (IV) harus siap dan obat-obatan harus tersedia. Staf perawat dan anestesi harus tersedia setiap saat. Mungkin juga penting untuk memberi tahu bank darah tentang potensi kebutuhan darah.

Dokter Anda harus terus memantau tanda-tanda vital Anda dan jumlah perdarahan yang terjadi setelah lahir untuk mendeteksi perdarahan. Oksitosin yang diberikan segera setelah melahirkan dapat membantu rahim berkontraksi. Pijat rahim tepat setelah melahirkan plasenta juga dapat mengurangi risiko atonia uteri dan sekarang menjadi praktik umum.

Mengkonsumsi vitamin prenatal, termasuk suplemen zat besi, juga dapat membantu mencegah anemia dan komplikasi lain dari atonia uteri dan perdarahan setelah melahirkan.