Arteritis Temporal

Arteritis temporal adalah kondisi rematik sistemik, autoimun, di mana arteri temporal, yang memasok darah ke kepala dan otak, meradang atau rusak. Juga dikenal sebagai arteritis kranial atau arteritis sel raksasa, kondisi ini merupakan jenis vaskulitis.

Menurut ulasan penelitian yang diterbitkan pada tahun 2021, kejadian keseluruhan dari kondisi tersebut adalah sekitar 10 kasus per 100.000 orang pada individu di atas 50 tahun.

Ini terutama merupakan penyakit orang yang lebih tua, dan kondisi ini tampaknya memiliki insiden tertinggi di negara-negara Eropa dan Skandinavia utara. Menurut American College of Rheumatology, wanita juga lebih mungkin mengalami arteritis temporal daripada pria.

Meskipun biasanya terjadi di arteri temporal dan pembuluh darah lain di kepala, penyakit ini juga dapat menyerang pembuluh darah sedang dan besar lainnya seperti aorta dan cabang-cabangnya. Orang yang memiliki kondisi ini berisiko mengalami komplikasi serius.

Salah satu komplikasi yang paling memprihatinkan adalah kebutaan mendadak yang ireversibel karena kurangnya aliran darah ke arteri oftalmika atau di mana saja di sepanjang jalur optik.

kurangnya aliran darah ke bagian mata yang disebut saraf optik. Kondisi ini memiliki tingkat kematian tahunan sekitar 20 kematian per 1.000per tinjauan penelitian 2021 yang dirujuk sebelumnya.

Namun, mencari perhatian dan perawatan medis segera dapat mengurangi risiko berkembangnya komplikasi ini. Jika Anda merasa menderita arteritis temporal, Anda harus menemui dokter sesegera mungkin.

Gejala arteritis temporal

Gejala arteritis temporal dapat meliputi:

  • penglihatan ganda
  • Tiba-tiba, gangguan penglihatan tanpa rasa sakit termasuk kehilangan penglihatan sementara atau permanen pada satu mata atau jarang pada kedua mata
  • sakit kepala baru atau perubahan dari sakit kepala dasar
  • kelelahan
  • kelemahan
  • kehilangan selera makan
  • nyeri rahang yang terjadi saat mengunyah atau berbicara

  • batuk
  • sakit lidah,
  • sakit tenggorokan atau suara serak
  • mati rasa, kesemutan, kelemahan, atau kesejukan lengan atau kaki
  • demam
  • penurunan berat badan yang tidak disengaja
  • nyeri bahu, nyeri pinggul, dan kaku

  • kelembutan di kulit kepala dan area pelipis sering terlihat setelah menyikat rambut

Gejala ini juga dapat terjadi karena kondisi lain, dan gejala dapat bervariasi dalam intensitas, durasi, dan kualitasnya.

Anda harus menghubungi dokter Anda kapan saja Anda khawatir tentang gejala yang Anda alami. Mereka mungkin merujuk Anda ke rheumatologist untuk mendapatkan pemeriksaan menyeluruh, diagnosis yang tepat, dan informasi tentang pengobatan terbaik.

Pengobatan arteritis temporal

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah hilangnya penglihatan secara permanen dan menekan peradangan pada pembuluh darah yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan.

Jika dokter mencurigai Anda menderita arteritis temporal, pengobatan harus segera dimulai, meskipun hasil tes belum memastikan diagnosisnya.

Kortikosteroid

Pengobatan utama untuk arteritis temporal adalah kortikosteroid. Walaupun diagnosis hanya dicurigai dan hasil pemeriksaan masih menunggu, dokter Anda mungkin tetap akan segera meresepkan kortikosteroid oral.

Prednison adalah kortikosteroid yang paling umum digunakan dan telah terbukti mencegah kehilangan penglihatan. Respons terhadap prednison biasanya dramatis. Penanda darah untuk peradangan biasanya membaik dalam 2-4 minggu.

Jika tidak ada kehilangan penglihatan, dosis awal biasanya tinggi, setara dengan sekitar 1 miligram (mg)/kilogram (kg), biasanya sekitar 40 sampai 60 mg sehari.

Jika ada kehilangan penglihatan atau kecurigaan yang tinggi akan kehilangan penglihatan yang akan datang, dosisnya mungkin tinggi, dan terkadang steroid dosis tinggi dosis intravena dapat dipertimbangkan. Respons terhadap steroid biasanya dramatis. Seringkali, kelegaan terlihat dalam beberapa hari. Dokter Anda akan mengurangi kortikosteroid secara perlahan selama 4 hingga 6 bulan ke depan.

Kebanyakan orang dengan arteritis temporal terus menggunakan kortikosteroid setidaknya selama satu tahun. Beberapa mungkin harus mengambil dosis rendah permanen.

Efek samping kortikosteroid

Saat Anda menjalani terapi kortikosteroid, penting bagi Anda untuk menjadwalkan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda. Mereka perlu memantau kemajuan Anda serta cara tubuh Anda menangani perawatan medis.

Dokter Anda akan memantau peradangan Anda melalui pengujian laboratorium setiap 2-4 minggu dalam enam bulan pertama. Setelah itu, pengujian akan tergantung pada gejala individu Anda. Ini karena penggunaan kortikosteroid dalam waktu lama dapat berdampak parah pada tulang dan fungsi metabolisme lainnya.

Penting untuk diketahui bahwa kortikosteroid bisa meningkatkan risiko Anda mengembangkan kondisi medis lainnya, seperti:

  • osteoporosis
  • tekanan darah tinggi
  • kelemahan otot
  • glaukoma
  • katarak

Efek samping potensial lainnya termasuk:

  • penambahan berat badan
  • peningkatan kadar gula darah
  • kulit menipis
  • peningkatan memar
  • penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh
  • sulit tidur di malam hari dan gelisah

  • jerawat
  • perubahan suasana hati atau lekas marah
  • nafsu makan meningkat
  • jantung berdebar-debar atau gelisah
  • bengkak di kaki
  • jarang terjadi nekrosis avaskular pada tulang tertentu, yaitu saat jaringan tulang mati karena kekurangan suplai darah

Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara meminimalkan efek samping ini.

Perawatan lain dan perubahan gaya hidup yang membantu

Meskipun kortikosteroid adalah perawatan yang paling umum dan efektif untuk arteritis temporal, dalam kasus tertentu, dokter dapat mempertimbangkan perawatan lain sebagai terapi tambahan untuk membantu mengurangi penggunaan kortikosteroid seperti prednison. Terapi tambahan ini disebut sebagai agen atau terapi hemat steroid.

Ini mungkin sangat penting jika Anda mengalami efek samping yang signifikan dari kortikosteroid atau jika Anda berisiko tinggi mengalami efek samping seperti halnya dengan diabetes atau osteoporosis.

Agen hemat steroid termasuk kemoterapi tertentu seperti Methotrexate dan obat imunosupresan seperti Tocilzumab (Actemra), yang disetujui FDA untuk pengobatan arteritis temporal. Dalam beberapa kasus, dosis aspirin harian selain pengobatan lain dapat membantu mengurangi tingkat kehilangan penglihatan dan mencegah stroke.

Langkah-langkah berikut juga dapat membantu mengurangi tingkat keparahan beberapa gejala, serta tingkat keparahan efek samping jangka panjang dari penggunaan kortikosteroid:

  • mengurangi asupan garam Anda
  • mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D untuk menguatkan tulang
  • berhenti merokok jika Anda merokok
  • melakukan latihan menahan beban, seperti berjalan
  • mendapatkan pemeriksaan kepadatan tulang secara teratur
  • mendapatkan pemeriksaan gula darah sesekali

Anda masih perlu menemui dokter Anda untuk pemeriksaan setelah Anda menyelesaikan perawatan Anda. Ini karena arteritis temporal dapat kambuh. Juga, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum membuat perubahan apa pun pada rencana perawatan Anda.

Penyebab

Arteritis temporal tidak memiliki penyebab pasti, tetapi para peneliti berspekulasi bahwa infeksi virus atau bakteri dapat menjadi pemicu dalam banyak kasus.

Beberapa virus dan bakteri yang diduga menjadi pemicunya termasuk:

  • virus varicella-zoster (VZV), yang menyebabkan cacar air dan herpes zoster
  • virus herpes simpleks
  • virus Epstein–Barr
  • parvo virus B19
  • klamidia pneumoniae
  • mycoplasma pneumoniae

Namun, tidak ada bukti yang secara definitif membuktikan atau menyangkal hal ini. Arteritis temporal, begitu terjadi, tampaknya bersifat autoimun. Ini berarti sel kekebalan tubuh sendiri menyerang jaringan sehat di dinding arteri.

Diagnosis arteritis temporal

Seorang rheumatologist kemungkinan besar mencurigai arteritis temporal jika seseorang berusia di atas 50 tahun dan mengalami sakit kepala lokal yang belum pernah ada sebelumnya.

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan melihat kepala Anda untuk menentukan apakah ada kelembutan apapun. Mereka akan memberi perhatian khusus pada arteri di pelipis Anda. Pemeriksaan mungkin menunjukkan penurunan denyut atau peningkatan penebalan arteri di pelipis Anda.

Dokter Anda kemudian akan membuat diagnosis berdasarkan sejumlah faktor termasuk tanda dan gejala, dan hasil tes darah atau biopsi jaringan.

Indikator tambahan adalah uji laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan uji protein C-reaktif (CRP). Tes ini biasanya sangat tinggi dengan arteritis sel raksasa.

ESR mengukur seberapa cepat sel darah merah Anda terkumpul di bagian bawah tabung reaksi selama 1 jam. Jika tingkat pengumpulan lebih besar dari atau sama dengan 50 milimeter (mm) per jam, ini mungkin mengindikasikan Anda memiliki kondisi tersebut. Namun, penanda tersebut tidak spesifik dan dapat meningkat pada kondisi lain seperti penyakit ginjal, anemia, usia, keganasan, dan kondisi lainnya.

Tes CRP digunakan untuk mengukur peradangan Anda selama pengurangan kortikosteroid untuk memantau kekambuhan. Ini adalah penanda yang lebih spesifik untuk peradangan tetapi juga tidak spesifik. Ketinggian kedua penanda meningkatkan spesifisitas diagnosis. Jika kedua penanda normal, diagnosisnya cenderung menjadi arteritis sel raksasa.

Biasanya, Anda juga perlu melakukan biopsi arteri temporal untuk membantu diagnosis. Dokter akan mengeluarkan sampel arteri temporal baik dari atas atau di depan telinga Anda. Prosedur ini biasanya berisiko rendah dan durasinya singkat. Saat diperiksa di bawah mikroskop, sampel positif dapat menunjukkan peradangan pada arteri serta perubahan di dalam arteri itu sendiri.

Dokter mungkin melihat karakteristik “sel raksasa” pada hasil biopsi, tetapi sel ini tidak diperlukan untuk diagnosis dan mungkin tidak ada pada sekitar setengah dari semua kasus.

Biopsi adalah alat diagnostik yang penting, dan setiap upaya harus dilakukan untuk mendapatkan biopsi. Jika biopsi positif dan menunjukkan sel-sel yang khas, ini adalah konfirmasi, dan diagnosisnya pasti.

Namun, bisa ada hasil negatif palsu jika arteri temporal memiliki area segmen normal dan area inflamasi.

Jika dokter mencurigai Anda menderita arteritis temporal berdasarkan faktor risiko Anda dan data pendukung lainnya, bahkan jika biopsi negatif, mereka dapat memilih untuk membuat diagnosis dan melanjutkan pengobatan arteritis temporal Anda.

Anda bisa mendapatkan biopsi sebagai bagian dari prosedur rawat jalan menggunakan anestesi lokal. USG juga dapat memberikan informasi tambahan tentang apakah memiliki arteritis temporal.

Potensi komplikasi arteritis temporal

Jika Anda memiliki gejala atau diagnosis arteritis temporal, penting untuk segera mendapatkan pengobatan untuk mencegah komplikasi serius. Kehilangan penglihatan atau kebutaan adalah komplikasi yang paling serius. Komplikasi lain dapat meliputi:

  • peradangan dan kerusakan pembuluh darah lain di dalam tubuh
  • perkembangan aneurisma, termasuk aneurisma aorta, dan diseksi aorta yang lebih jarang terjadi
  • kelemahan otot mata
  • pukulan

Aneurisma aorta, jika pecah, dapat menyebabkan perdarahan internal yang masif. Kelangsungan hidup tidak terpengaruh dengan arteritis sel raksasa kecuali komplikasi aorta terjadi. Bicarakan dengan dokter Anda tentang cara meminimalkan komplikasi dari kondisi tersebut.

Bagaimana prospek orang dengan arteritis temporal?

Prospek Anda untuk arteritis temporal akan bergantung pada seberapa cepat Anda didiagnosis dan memulai pengobatan. Arteritis temporal yang tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan serius pada pembuluh darah di tubuh Anda, dan dalam beberapa kasus dapat mengancam jiwa.

Hubungi dokter Anda jika Anda melihat gejala apa pun. Ini akan membuat Anda lebih mungkin didiagnosis dengan suatu kondisi saat masih dalam tahap awal.

.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News