- Medicare Bagian B mencakup persediaan diabetes tertentu dan pemeriksaan pencegahan.
- Medicare Bagian D mencakup obat diabetes oral, insulin suntik, dan persediaan injeksi sendiri.
- Dapatkan resep dari dokter Anda untuk obat, persediaan, atau layanan apa pun yang Anda ingin Medicare tanggung.
- Periksa apakah apotek atau pemasok perangkat Anda menerima Medicare tetapkan tarif pembayaran untuk menghindari pembayaran berlebih.
Diabetes adalah kondisi metabolisme yang menyebabkan kadar gula darah tinggi. Kebanyakan orang yang menderita diabetes memiliki diabetes tipe 2. Menurut American Diabetes Association, sekitar 14 juta orang Amerika 65 dan lebih tua memiliki diabetes, beberapa yang tidak terdiagnosis.
Orang dewasa yang lebih tua dengan diabetes menghadapi tantangan unik termasuk hipoglikemia, masalah otak dan sistem saraf, dan masalah dukungan sosial yang memerlukan pemantauan khusus untuk mengelola risiko.
Ada banyak jenis persediaan diabetes yang diperlukan untuk skrining pencegahan, pemantauan, dan pengelolaan kondisi. Medicare memiliki beberapa bagian yang mencakup berbagai jenis persediaan dan layanan. Biaya dan cakupan tergantung pada jenis paket.
Bagian mana dari Medicare yang mencakup persediaan diabetes?
Medicare Bagian B
Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan, termasuk persediaan diabetes tertentu, pemeriksaan, dan bahkan pendidikan untuk mengelola kondisi Anda. Bagian B umumnya mencakup 80 persen dari biaya. Namun, beberapa layanan pencegahan dan terapi nutrisi medis ditawarkan tanpa biaya copays, deductible, atau coinurance.
Bagian B mencakup banyak perlengkapan manajemen dan layanan pencegahan termasuk:
- persediaan pengujian mandiri seperti strip tes glukosa darah, lanset, dan monitor glukosa berkelanjutan (CGM)
-
pompa insulin dan insulin yang digunakan dengan pompa
- skrining diabetes preventif untuk menguji kadar gula darah hingga dua kali setahun
- pelatihan dan pendidikan tentang pengelolaan diabetes
-
pemeriksaan kaki setiap 6 bulan, bersama dengan sepatu khusus dan sisipan sepatu
-
tes glaukoma, tes retinopati diabetik, beberapa jenis operasi katarak, dan tes degenerasi makula
- terapi nutrisi medis
Medicare Bagian D
Paket Medicare Bagian D adalah paket pribadi yang mencakup obat-obatan yang mengobati diabetes, termasuk insulin dan persediaan untuk menyuntikkan insulin. Anda harus terdaftar di Medicare asli (bagian A dan B) agar memenuhi syarat untuk Bagian D.
Bagian D mencakup obat-obatan yang Anda minum di rumah, insulin yang Anda suntik sendiri, dan persediaan insulin seperti jarum suntik. Periksa dengan masing-masing rencana obat dan biaya tertentu.
Medicare Bagian C (Keunggulan Medicare)
Paket Medicare Bagian C atau Medicare Advantage mencakup Bagian D dan merupakan paket pribadi yang juga dapat mencakup persediaan dan obat-obatan diabetes. Paket Bagian C dapat menghemat uang Anda untuk asuransi koin, pembayaran bersama, dan biaya yang dapat dikurangkan.
Paket Medicare Advantage mungkin memiliki batasan dalam menggunakan dokter dan apotek dalam jaringan, tetapi paket tersebut juga memiliki manfaat tambahan. Periksa manfaat rencana dengan cermat untuk membandingkan biaya berdasarkan kebutuhan Anda.
Persediaan dan layanan yang dicakup oleh Medicare bagian B dan D
| Cakupan Medicare Bagian B | Medicare Bagian D liputan | |
|---|---|---|
| Perlengkapan | strip tes, lanset, monitor, pompa, insulin untuk pompa, alas kaki medis | jarum suntik, penyeka alkohol, kain kasa, perangkat inhaler insulin |
| Obat-obatan | – | insulin (nonpump), obat-obatan oral seperti glipizide, metformin pioglitazone, repaglinide acarbose, dan banyak lagi |
| Jasa | terapi nutrisi medis, skrining pencegahan diabetes, pemeriksaan kaki, pemeriksaan mata untuk glaukoma, degenerasi makula, retinopati diabetik | – |
Apakah saya memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat ini?
Banyak persediaan diabetes merupakan manfaat tertanggung dari Medicare Bagian B. Jika Anda terdaftar, atau memenuhi syarat untuk mendaftar, di Medicare asli, Anda akan menerima pertanggungan untuk persediaan dan layanan diabetes.
Medicare membayar sebagian besar biaya, tetapi Anda masih bertanggung jawab atas 20 persen. Anda juga akan membayar biaya coinurance, deductible, dan copayment.
Anda dapat membeli paket tambahan untuk membantu mengimbangi beberapa biaya ini, seperti paket Medigap. Tinjau opsi paket yang berbeda untuk menemukan yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.
Cara mendapatkan persediaan diabetes yang ditanggung oleh Medicare
Agar Medicare dapat menanggung persediaan diabetes, dokter Anda perlu menulis resep yang menjelaskan:
- Anda telah menerima diagnosis diabetes
- perangkat/monitor khusus apa pun yang Anda butuhkan dan alasannya
- untuk sepatu khusus, ahli penyakit kaki atau spesialis kaki lainnya harus menjelaskan mengapa Anda memerlukan sepatu khusus (amputasi, borok, sirkulasi yang buruk, dll.) dan memberikan resep
- seberapa sering Anda perlu menguji kadar gula darah Anda?
- jumlah strip tes dan lancet yang Anda butuhkan (Bagian B biasanya membayar 100 strip dan lancet setiap 3 bulan jika Anda tidak menggunakan insulin)
Resep baru diperlukan setiap tahun dari dokter Anda. Jika Anda perlu memantau gula darah Anda lebih sering, batas suplai Anda untuk setiap bulan perlu ditingkatkan.
Menemukan apotek dan pemasok yang disetujui
Agar persediaan ditanggung, Medicare mengharuskan Anda untuk mendapatkan persediaan dari penyedia yang berpartisipasi yang menerima penugasan. Ini berarti mereka menerima tarif pembayaran yang ditetapkan Medicare.
Jika Anda menggunakan penyedia yang tidak menerima penugasan, Anda akan bertanggung jawab atas semua biaya. Penyedia dapat mengenakan tarif yang lebih tinggi daripada tarif yang diterima Medicare.
Banyak persediaan seperti jarum, lanset, dan strip tes tersedia di apotek yang berpartisipasi. Beberapa apotek juga membawa CGM. Anda dapat memeriksa dengan apotek pilihan Anda tentang persediaan apa yang mereka bawa dan apakah mereka menerima penugasan.
Beberapa peralatan diabetes, terapi nutrisi, dan sisipan sepatu/sepatu khusus tersedia melalui penyedia peralatan medis tahan lama (DME). Anda akan memerlukan resep dari dokter Anda untuk semua persediaan dan peralatan.
Apa itu diabetes?
Diabetes adalah suatu kondisi di mana kadar gula darah tinggi karena tubuh tidak memproduksi cukup insulin (tipe 1) atau tidak menggunakan/memproduksi insulin secara efektif (tipe 2), atau mengembangkan resistensi insulin sementara (diabetes gestasional) selama kehamilan.
Diabetes tipe 2 adalah bentuk yang paling umum. Dari
Faktor risiko diabetes dapat berbeda untuk setiap jenis, tetapi riwayat keluarga, usia, ras, dan faktor lingkungan semuanya dapat memengaruhi kondisi tersebut.
Sangat penting untuk mengikuti panduan dokter Anda tentang obat-obatan, tes gula darah, gaya hidup, dan manajemen diet.
Tips untuk membantu mengelola diabetes
- Simpan daftar persediaan yang Anda gunakan secara teratur di ponsel Anda atau di buku catatan.
- Ketahui kapan Anda perlu menyusun ulang persediaan seperti lanset, strip tes, jarum, penyeka, jarum suntik, dan insulin.
- Siapkan tablet glukosa untuk berjaga-jaga jika kadar gula darah Anda tiba-tiba turun.
- Atur pengingat waktu kapan Anda menguji gula darah Anda dan kapan harus minum obat untuk mempertahankan tingkat yang stabil.
- Jaga janji temu dengan dokter dan ahli gizi secara teratur.
Medicare bagian B, C, dan D masing-masing mencakup persediaan, obat-obatan, dan layanan yang berbeda yang diperlukan untuk mengelola diabetes. Pastikan Anda pergi ke apotek atau penyedia peralatan yang terdaftar di Medicare dan menerima harga penugasan yang ditetapkan oleh Medicare.
Anda selalu dapat menghubungi Medicare untuk pertanyaan cakupan spesifik atau penyedia paket Anda untuk pertanyaan tentang paket Medicare Advantage atau Bagian D.