Apakah Medicare Meliputi Lirik?

Apakah Medicare mencakup Lyrica?

Pregabalin ditanggung oleh rencana Medicare Bagian D dan Medicare Advantage (Bagian C). Beberapa paket mungkin juga mencakup merek Lyrica, tetapi Anda mungkin harus membayar selisih biaya antara harga generik dan harga merek. Ini karena biaya merek biasanya lebih tinggi, dan paket cenderung mencakup obat generik jika tersedia.

Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare asli, (Bagian A dan Bagian B), Anda dapat memilih untuk mendaftar di paket Bagian D dan Bagian C.

Rencana ini ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang mengadakan kontrak dengan Medicare. Anda dapat memilih dari berbagai opsi paket berdasarkan kebutuhan anggaran, lokasi, dan jangkauan Anda.

Paket Bagian C sering kali menyertakan pertanggungan obat resep bersama dengan banyak manfaat perawatan kesehatan lainnya, sedangkan paket Bagian D hanya menawarkan manfaat obat resep.

Setiap paket dilengkapi dengan deductible, coinsurance, dan biaya copay yang berbeda. Kedua jenis paket tersebut mungkin memiliki batasan dalam menggunakan dokter dan/atau apotek tertentu dalam jaringannya untuk penghematan biaya maksimum.

Anda dapat menghubungi penyedia paket Anda secara langsung untuk menanyakan berapa biaya yang mungkin dikenakan oleh Lyrica. Anda juga dapat membandingkan berbagai paket Medicare, biaya, dan pertanggungan berdasarkan tempat tinggal Anda dengan menggunakan alat pencari paket Medicare.

Masukkan “Lyrica” ​​di bawah resep Anda untuk melihat biaya rata-rata tempat tinggal Anda.

Berapa harga Lyrica?

Biaya Lyrica bergantung pada jenis paket Medicare yang Anda miliki (Bagian D atau Bagian C) dan aturan pertanggungan paket individu Anda. Semua rencana Bagian D memiliki formularium, atau daftar obat-obatan yang ditanggung, berdasarkan pedoman Medicare.

Formularium rencana memiliki beberapa tingkatan berdasarkan biaya obat (generik, merek, atau khusus). Pregabalin generik ada di tingkat 1, atau biaya terendah untuk sebagian besar paket. Anda mungkin harus membayar biaya yang lebih tinggi jika menginginkan Lyrica.

Harga Lyrica berkisar antara $8 hingga $565, ​​tergantung pada deductible dan copay untuk paket tertentu. Sebagai perbandingan, harga rata-rata untuk pregabalin generik adalah $0 atau hanya beberapa dolar.

Beberapa rencana hanya akan mencakup generik. Anda dapat memeriksa dengan rencana Anda untuk pertanyaan dan biaya cakupan tertentu.

Paket Medicare mungkin juga memiliki batasan jumlah persediaan hari yang bisa Anda dapatkan untuk Lyrica. Ini mungkin juga membebani Anda lebih banyak dalam deductible dan copays, karena Anda cenderung membayar lebih sedikit ketika Anda mengisi persediaan obat dalam jumlah besar pada satu waktu.

Bagaimana saya bisa mendapatkan lebih banyak bantuan untuk menutupi biaya obat resep saya?

Anda mungkin dapat menghemat uang untuk biaya Lyrica, atau obat generik, jika Anda memenuhi syarat untuk program tabungan Medicare tertentu, Medicaid, atau bantuan pengobatan atau program potongan harga lainnya. Namun, karena Lyrica bermerek lebih mahal, kemungkinan tidak akan tercakup oleh program tabungan berbasis pendapatan apa pun karena obat generik tersedia.

Berikut adalah beberapa opsi untuk dilihat jika Anda membutuhkan bantuan untuk membayar obat-obatan Anda.

Bantuan Ekstra

Subsidi berpenghasilan rendah Medicare, atau program Bantuan Tambahan, membantu membayar premi obat resep dan pembayaran bersama. Anda harus memenuhi ambang pendapatan dan kebutuhan keuangan tertentu untuk memenuhi syarat untuk program ini.

MENGIRIMKAN

Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara (SHIP) dapat membantu menjawab pertanyaan tentang rencana Medicare. Mereka juga dapat membantu Anda menemukan bantuan keuangan untuk obat resep atau biaya perawatan kesehatan lainnya yang berbasis di daerah Anda.

Medikaid

Program Medicaid dapat membayar semua atau sebagian besar biaya pengobatan tertentu setelah Medicare membayar bagiannya. Periksa dengan kantor Medicaid negara bagian Anda untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat.

Program tabungan Medicare

Ada empat program tabungan Medicare yang dijalankan oleh kantor Medicaid negara bagian. Program-program ini membantu membayar biaya Medicare tertentu, seperti premi, deductible, coinsurance, dan copays. Mereka juga menanggung obat resep jika Anda memenuhi pendapatan tertentu dan kualifikasi keuangan lainnya.

LAJU

Program Perawatan Lengkap untuk Lansia (PACE) juga dapat membantu dengan obat resep yang ditanggung Bagian D, seperti pregabalin, jika Anda memenuhi syarat. Anda tidak perlu memiliki paket Bagian D terpisah jika memenuhi syarat untuk program PACE.

Situs penetapan harga dan rabat

Untuk membandingkan harga dan biaya Lyrica, Anda dapat mencari situs diskon apotek seperti GoodRx.com. Ini akan membuat Anda melihat harga untuk nama merek dan bentuk generik Lyrica dari apotek yang berbeda.

Jika Anda menginginkan nama merek Lyrica, Anda juga dapat menghubungi pabrikan dan menanyakan tentang potongan harga atau program diskon apa pun. Program PfizerRxPathways dapat memberikan informasi tentang program penghematan jika Anda memenuhi syarat.

Apa itu Lyrica?

Lyrica adalah obat resep untuk mengobati beberapa jenis nyeri saraf, antara lain:

• neuropati perifer diabetik
• neuralgia pasca herpes
• nyeri saraf akibat cedera tulang belakang

• nyeri fibromyalgia

Ini juga dapat diresepkan untuk kejang onset parsial.

Pregabalin, versi generik dari Lyrica, telah disetujui pada tahun 2019 dan telah membuat obat tersebut jauh lebih terjangkau, bahkan tanpa cakupan obat resep.

Meskipun cara kerja Lyrica yang tepat tidak diketahui secara pasti, para ilmuwan percaya Lyrica menenangkan saraf yang terlalu aktif atau rusak yang dapat menyebabkan kejang atau nyeri.

Lyrica adalah zat yang dikendalikan kategori V Drug Enforcement Administration (DEA) AS karena potensi penyalahgunaannya. Namun, itu bukan obat opioid.

Potensi efek samping dan pertimbangan lainnya

Dua efek samping Lyrica yang paling sering dilaporkan adalah pusing dan kantuk. Sampai Anda tahu bagaimana obat ini akan memengaruhi Anda, berhati-hatilah saat mengemudi, mengoperasikan mesin, atau melakukan tugas apa pun yang memerlukan kewaspadaan.

Efek samping lain dari Lyrica mungkin termasuk:

• penglihatan kabur
• mulut kering
• penambahan berat badan
• kesulitan berkonsentrasi
• tangan dan kaki bengkak

Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat masalah terkait jantung, kesulitan bernapas, reaksi alergi terhadap obat, penyalahgunaan zat, depresi, atau masalah terkait suasana hati. Mengambil Lyrica mungkin mempengaruhi kondisi ini. Dokter Anda akan mendiskusikan risiko versus manfaat Lyrica dengan Anda sebelum meresepkan obat.

Juga disarankan untuk menghindari alkohol atau obat opioid saat mengonsumsi Lyrica. Ini dapat memiliki efek samping aditif seperti mengantuk, kantuk, dan pusing, yang bisa berbahaya.

Dokter Anda mungkin meresepkan Lyrica dosis rendah jika Anda memiliki kondisi ginjal, karena obat tersebut dapat menumpuk di tubuh Anda dan berpotensi menyebabkan lebih banyak kerusakan pada ginjal Anda.

Meskipun Lyrica bukan obat opioid, penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan gejala penarikan pada beberapa orang.

Gejala penarikan meliputi:

• insomnia
• sakit kepala
• diare
• mual

Lyrica juga dapat menyebabkan pikiran atau perilaku bunuh diri. Segera hubungi 911 jika Anda mengalami perubahan suasana hati, depresi yang memburuk, atau pikiran untuk menyakiti diri sendiri.

• Paket Medicare Bagian D dan Medicare Advantage (Bagian C) mencakup Lyrica dan pregabalin generik, tetapi cakupan dan biaya akan bervariasi.
• Anda mungkin harus membayar lebih jika ingin nama merek Lyrica, tergantung pada paket Medicare Anda. Periksa dengan paket individu Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang biaya Lyrica.
• Dokter Anda akan mendiskusikan manfaat dan risiko Lyrica dan apakah obat tersebut dapat membantu mengatasi gejala Anda.
• Anda juga dapat melihat sumber daya ini untuk membantu mengelola fibromyalgia, neuropati diabetik, dan nyeri kronis.