Apakah Ada Vaksin untuk Tuberkulosis (TB)?

Siapa yang membutuhkan vaksin TBC?

Vaksin TBC disebut Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Itu dibuat dari bentuk bakteri Mycobacterium bovis yang dilemahkan, yang menyebabkan penyakit mirip TBC pada sapi.

Paparan BCG dapat membantu tubuh Anda menghasilkan respons kekebalan terhadap M. tuberculosis, yang menyebabkan TB pada manusia.

Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), BCG biasanya tidak direkomendasikan di Amerika Serikat. Ini berhubungan dengan:

• rendahnya risiko tertular TB di Amerika Serikat
• variasi efektivitas BCG untuk mencegah TB pada orang dewasa
• kemungkinan BCG mengganggu tes kulit tuberkulin, yang digunakan untuk mendeteksi infeksi TB

Setelah berkonsultasi dengan dokter yang berpengalaman di bidang TBC, BCG dapat direkomendasikan untuk:

• anak yang tidak mengidap TBC tetapi sering terkena TBC, atau tidak dapat dipisahkan dari orang dewasa yang:
  • belum diobati untuk TB, atau
  • memiliki TB yang resistan terhadap obat
• profesional perawatan kesehatan yang bekerja di daerah di mana terdapat persentase tinggi orang dengan TB atau penularan TB yang sedang berlangsung, terutama jenis yang resistan terhadap obat

Di negara-negara di mana TB lebih umum, BCG masih banyak digunakan. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), BCG diberikan kepada lebih dari 80% dari semua bayi baru lahir dan bayi di negara-negara yang merupakan bagian dari program imunisasi nasional.

Seberapa efektifkah vaksin TBC?

Di negara-negara di mana TB umum terjadi, BCG terutama digunakan untuk melindungi dari dua jenis TB berat pada bayi dan anak kecil: meningitis TB dan TB diseminata.

Terhadap jenis TB ini, BCG memberikan perlindungan hingga 80%.

Namun, perlindungan ini tidak bertahan selamanya. SEBUAH studi 2022 menemukan bahwa vaksinasi BCG saat lahir hanya memberikan perlindungan yang signifikan terhadap semua jenis TB pada anak di bawah usia 5 tahun. Itu tidak efektif untuk anak yang lebih besar dan orang dewasa.

SEBUAH studi 2016 melihat ke dalam efektivitas BCG dalam melindungi terhadap paru-paru (paru-paru) TB. Para peneliti menemukan bahwa keefektifan vaksin terhadap jenis TBC spesifik ini menjadi tidak signifikan secara statistik 20 tahun setelah vaksinasi.

Seperti yang mungkin Anda ketahui, perkiraan keefektifan vaksin BCG pada orang dewasa sangat bervariasi. Menurut satu tinjauan penelitian tahun 2021, penelitian telah menemukan bahwa efektivitas BCG pada orang dewasa berkisar antara nol hingga 80%.

Sementara lebih banyak penelitian diperlukan untuk membantu menjelaskan variasi yang besar ini, para ilmuwan memiliki beberapa gagasan tentang mengapa hal ini terjadi, seperti:

• paparan spesies Mycobacterium lain di lingkungan menutupi atau memblokir respon imun terhadap BCG
• sistem kekebalan tubuh atau variasi genetik antara orang-orang
• perbedaan antara strain BCG yang digunakan untuk membuat vaksin

Apakah vaksin TBC aman?

Seperti kebanyakan vaksin, BCG dapat menyebabkan efek samping. Yang paling umum adalah perubahan kulit di tempat vaksinasi.

Banyak orang yang menerima vaksin BCG mengalami pustula atau lepuh di tempat vaksinasi. Ini biasanya muncul 10 sampai 14 hari setelah vaksinasi. Itu bisa hadir selama 4 hingga 6 minggu sebelum hilang.

Potensi efek samping lain dari vaksin BCG meliputi:

• demam
• sakit kepala
• pembengkakan kelenjar getah bening

Ada juga beberapa efek samping vaksin BCG yang lebih serius, meskipun jarang, termasuk:

• pembentukan ulkus atau abses di tempat vaksinasi

• reaksi alergi yang parah (anafilaksis)
• peradangan atau infeksi tulang

Apakah ada orang yang seharusnya tidak menerima BCG?

Beberapa orang tidak boleh menerima BCG, seperti:

• Orang dengan sistem kekebalan yang lemah: BCG adalah vaksin hidup dan berpotensi menyebabkan masalah serius bagi orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Anda mungkin memiliki sistem kekebalan yang lemah jika Anda:
  • sedang mengonsumsi obat imunosupresan
  • sedang dirawat karena kanker
  • pernah menjalani transplantasi organ atau sumsum tulang
  • hidup dengan HIV
  • memiliki sindrom imunodefisiensi bawaan
• Orang hamil: Menurut Sisipan paket BCG, meskipun tidak ada efek berbahaya pada janin yang sedang berkembang yang terlihat, studi reproduksi belum dilakukan. Dengan demikian, BCG saat ini tidak direkomendasikan untuk orang hamil.
• Alergi: Jika Anda memiliki alergi terhadap salah satu komponen vaksin BCG, Anda tidak disarankan untuk mendapatkannya.

Seberapa umum TBC?

Tingkat TB di Amerika Serikat rendah. Menurut CDC, total 7.174 kasus TB dilaporkan pada tahun 2020.

Meskipun TB bukanlah ancaman kesehatan masyarakat yang besar di Amerika Serikat, tidak demikian halnya dengan banyak bagian dunia lainnya.

Menurut WHOtotal 10 juta orang di seluruh dunia jatuh sakit karena TBC pada tahun 2020. Ada juga 1,5 juta kematian akibat TBC di seluruh dunia pada tahun 2020.

WHO juga mencatat bahwa 30 negara dengan tingkat TB tinggi menjadi penyebab sebagian besar kasus TB baru. Negara-negara yang terkena dampak khususnya meliputi:

• India
• Cina
• Indonesia
• orang Filipina
• Pakistan
• Nigeria
• Bangladesh
• Afrika Selatan

Apakah vaksin TB yang lebih baru sedang dikembangkan?

Para peneliti sedang bekerja untuk mengembangkan vaksin TB yang lebih baru dan lebih efektif. Namun, kurangnya pemahaman tentang mengapa sebenarnya BCG sangat bervariasi dalam keefektifannya membuat perancangan vaksin baru cukup menantang.

SEBUAH Ulasan 2022 mencatat bahwa setidaknya 14 vaksin baru untuk TB sedang dalam pengembangan klinis. Ini menggunakan berbagai jenis teknologi vaksin, termasuk:

• hidup, yang menggunakan bentuk kuman yang dilemahkan
• subunit, yang hanya menggunakan sepotong kuman
• vektor virus, yang menggunakan virus yang dimodifikasi untuk mengirimkan isi vaksin

Keberhasilan vaksin mRNA untuk COVID-19 juga memicu minat untuk menggunakan teknologi yang sama untuk mengembangkan vaksin TB. Bahkan, a kertas 2022 telah mengusulkan konstruksi mRNA potensial untuk memulai pengujian dalam studi laboratorium.

Garis bawah

BCG saat ini merupakan satu-satunya vaksin untuk TB. Karena TB tidak umum di Amerika Serikat, biasanya tidak disarankan untuk digunakan di negara tersebut. Namun, itu masih merupakan vaksin yang banyak digunakan di banyak bagian dunia lainnya.

BCG terutama diberikan kepada bayi dan anak kecil untuk membantu melindungi mereka dari bentuk TB yang sangat parah. Ketika digunakan dalam konteks ini, ini sangat efektif. Namun, BCG tidak terlalu protektif pada anak yang lebih besar, remaja, dan orang dewasa.

Variasi efektivitas ini mendorong pencarian vaksin TB yang lebih baru dan lebih efektif. Para peneliti sedang menjajaki banyak teknologi untuk mencapai hal ini, termasuk teknologi vaksin mRNA.