Apakah Ada Hal Seperti ‘Otak Migrain’?

Perbedaan otak pada penderita migrain

Studi menggunakan teknik neuroimaging canggih, seperti pencitraan resonansi magnetik fungsional (fMRI), membantu peneliti lebih memahami tentang bagaimana migrain berkembang dan bagaimana kondisi tersebut memengaruhi struktur dan fungsi otak dari waktu ke waktu.

Beberapa penelitian kecil telah mencatat perbedaan bervariasi dalam otak orang dengan sakit kepala migrain episodik dan kronis.

Migrain kronis didefinisikan sebagai mengalami sakit kepala setidaknya 15 hari per bulan, sedangkan migrain episodik melibatkan sakit kepala migrain 14 hari atau kurang per bulan.

Tetapi riset menunjukkan bahwa garis pemisah ini mungkin tidak cukup mengatasi sifat kompleks migrain, yang mungkin ada pada spektrum antara episode episodik dan kronis.

Beberapa studi penelitian yang menggunakan teknik neuroimaging canggih telah mendeteksi perbedaan antara otak orang dengan migrain dibandingkan dengan orang tanpa migrain. Tetapi semua penelitian itu sangat kecil, dan hasilnya bervariasi.

Pon

Pons adalah bagian dari batang otak, daerah yang menghubungkan dasar otak dengan sumsum tulang belakang. Pons bertanggung jawab atas beberapa fungsi otak bawah sadar, termasuk tidur dan bernapas.

Dalam sebuah studi tahun 2019 yang melibatkan 64 orang, para peneliti menemukan bahwa peserta dengan migrain cenderung memiliki konektivitas fungsi yang lebih lemah antara pons posterior dan lobus parietal superior kiri, girus temporal kiri, dan girus frontal tengah kiri. Alasan perbedaan ini tidak jelas, tetapi para peneliti menyarankan bahwa defisit dalam proses nyeri dapat berperan dalam migrain.

Ruang perivaskular

Ruang perivaskular adalah lorong berisi cairan di otak yang berperan dalam pengaturan dan drainase cairan. Ada banyak pertanyaan yang belum terjawab tentang relevansi ruang ini dalam kondisi neurologis, inflamasi, dan vaskular. Tetapi peneliti percaya bahwa fungsi normal ruang perivaskular penting untuk kesehatan otak.

Sebuah studi tahun 2022 yang sangat kecil tentang migrain mencatat beberapa kasus di mana gambar MRI mengungkapkan sedikit pembesaran ruang perivaskular di wilayah otak yang disebut centrum semiovale. Banyak kondisi dan faktor lainnya, seperti usia, berperan dalam bentuk, ukuran, dan jumlah ruang perivaskular, sehingga hampir tidak ada cukup bukti yang menunjukkan adanya hubungan dengan migrain. Tetapi koneksi dapat dieksplorasi dalam studi skala besar di beberapa titik di masa depan.

Hipotalamus

Hipotalamus adalah bagian otak yang mengatur hormon dan sistem tubuh lainnya, termasuk tidur, lapar, dorongan seks, tekanan darah, dan suhu.

Sebuah studi tahun 2020 menunjukkan bahwa jaringan hipotalamus-batang otak mungkin juga memainkan peran penting dalam otak migrain. Studi ini menemukan peningkatan aktivasi hipotalamus selama fase sakit kepala migrain episodik, menunjukkan bahwa sakit kepala migrain bisa berasal dari hipotalamus.

Bagian lain dari hipotalamus tampaknya berperan dalam kronifikasi migrain, yaitu transisi dari migrain episodik ke migrain kronis.

Jaringan nyeri

Jaringan nyeri otak, juga dikenal sebagai matriks nyeri, meliputi beberapa bagian otak, termasuk talamus, korteks cingulate anterior, ganglia basal, dan korteks prefrontal.

A studi 2021 menyarankan bahwa orang dengan migrain mungkin memiliki konektivitas yang lebih sedikit dan pemisahan yang lebih besar di antara wilayah jaringan nyeri dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki migrain.

Ketebalan kortikal

Korteks otak adalah lapisan luar otak besar, wilayah otak terbesar. Daerah korteks somatosensori otak, yang terletak di lobus parietal, bertanggung jawab untuk memproses rasa sakit dan banyak sensasi lainnya.

Beberapa penelitian kecil telah menemukan peningkatan ketebalan pada orang yang menderita migrain dibandingkan dengan mereka yang tidak. Perkembangan ini juga dapat menjelaskan mengapa penderita migrain juga mengalami gejala lain, seperti nyeri rahang atau leher.

Gambar MRI otak migrain vs. otak rata-rata

Perubahan otak struktural vs. fungsional dengan migrain

Beberapa bukti yang muncul menunjukkan bahwa migrain mungkin terkait dengan perubahan struktural atau fungsional otak.

Perubahan struktural mungkin termasuk yang terkait dengan anatomi otak dan konektivitas antara sel-sel otak di banyak bagian otak. Perubahan fungsional terkait dengan kemampuan berpikir, memproses informasi, memori, dan kontrol motorik.

A studi 2021 menyarankan bahwa dua perubahan struktural utama yang terkait dengan migrain adalah kelainan materi putih (seperti berkurangnya aliran darah ke serabut saraf yang membentuk materi putih) dan perubahan volume materi putih dan abu-abu.

Saat menggunakan fMRI untuk mengungkap perubahan struktural dan fungsional otak selama episode migrain telah membantu peneliti belajar lebih banyak tentang proses kondisi, ada beberapa tantangan dalam menggunakan alat neuroimaging canggih ini.

Misalnya, perubahan tertentu pada nyeri dan area pemrosesan visual dapat terjadi selama sakit kepala migrain tetapi tidak ketika seseorang dengan migrain tidak menunjukkan gejala.

Ada juga beberapa keterbatasan dalam kemampuan fMRI untuk mendeteksi perubahan detail pada neuron yang terlibat dalam fungsi mental tertentu.

Apakah episode migrain menyebabkan kerusakan otak?

Penelitian terbaru, termasuk studi tahun 2021 di American Journal of Pathology, menunjukkan bahwa sakit kepala migrain merupakan faktor risiko yang signifikan untuk lesi otak materi putih. Materi putih mengacu pada jaringan luas serabut saraf yang menghubungkan neuron di berbagai daerah otak. Lesi ini, atau cedera jaringan, berpotensi menyebabkan masalah fisik atau kognitif.

Jaringan fungsional otak — bagian-bagian otak yang bekerja sama dalam mengatur atau menjalankan fungsi mulai dari pemrosesan sensorik hingga pembentukan memori — dapat memberikan petunjuk tentang kemungkinan migrain episodik berkembang menjadi migrain kronis atau sebaliknya.

A studi 2020 menyarankan bahwa menggunakan neuroimaging untuk membuat model konektivitas fungsional seluruh otak dapat membantu dalam memprediksi frekuensi sakit kepala migrain.

Apa yang terjadi di otak selama aura migrain?

Sakit kepala migrain dengan aura berarti selain rasa sakit yang parah, seseorang mungkin melihat kilatan cahaya, mengalami sensasi kesemutan di anggota badan, atau memiliki gejala lain.

Tidak sepenuhnya dipahami bagaimana atau mengapa aura terkadang menyertai sakit kepala migrain, tapi satu teori menunjukkan bahwa disfungsi di antara neuron di korteks serebral dapat menyebabkan berbagai respons sensorik yang abnormal.

Otak seseorang yang menderita migrain mungkin berbeda dalam beberapa hal penting dari otak seseorang tanpa kondisi neurologis, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.

Perbedaan ini mungkin termasuk pengurangan materi putih atau daerah korteks yang lebih tebal, serta perbedaan fungsional yang mengakibatkan orang dengan migrain memiliki masalah memori dan konsentrasi yang mungkin tidak mempengaruhi orang tanpa migrain.

Masih banyak peneliti yang mempelajari tentang migrain, tetapi harapannya adalah semakin banyak yang dapat dipelajari tentang bagaimana kondisi berkembang dan berkembang, semakin besar kemungkinan pengobatan yang lebih baik akan muncul.