Penyakit Crohn adalah jenis penyakit radang usus (IBD). Itu dapat mempengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan. Gejala Crohn meliputi nyeri, kram, diare, darah di tinja, dan kelelahan.
Ini adalah penyakit kronis yang memiliki waktu ketika gejala kambuh, diikuti dengan periode remisi. Obat-obatan adalah bagian besar dalam mengelola penyakit Crohn. Mereka bekerja dengan mengurangi peradangan yang menyebabkan gejala.
Cara penyakit Crohn dikelola cenderung berubah seiring waktu. Obat dapat bekerja untuk sementara dan kemudian tidak efektif lagi. Terkadang efek samping berarti bahwa perubahan pengobatan diperlukan.
Tim perawatan kesehatan Anda akan dapat membantu Anda membuat keputusan tentang pilihan pengobatan.
Berikut adalah beberapa tanda bahwa perawatan Anda saat ini mungkin perlu diubah dan beberapa pilihan Anda.
Obat dan pengobatan untuk penyakit Crohn
Beberapa obat digunakan untuk penyakit Crohn. Crohn adalah penyakit autoimun. Ini berarti sistem kekebalan menyerang bagian saluran pencernaan yang sehat.
Ini menyebabkan kerusakan, mengakibatkan gejala penyakit Crohn. Perawatan untuk penyakit Crohn mengurangi respons sistem kekebalan terhadap gejala yang lebih rendah dan memungkinkan tubuh Anda untuk memulai penyembuhan.
Beberapa perawatan umum meliputi:
- Aminosalicylates (5-ASA): Ini biasanya digunakan untuk mengurangi peradangan pada kasus ringan.
- Kortikosteroid: Ini menurunkan aktivitas sistem kekebalan untuk mengurangi gejala. Mereka biasanya digunakan untuk kasus sedang hingga parah. Mereka bekerja dengan cepat tetapi hanya untuk penggunaan jangka pendek.
- Imunomodulator: Ini mengurangi peradangan keseluruhan dalam tubuh tetapi membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk bekerja.
- Biologis: Ini adalah obat yang diinfuskan atau disuntikkan yang menargetkan tindakan kekebalan tertentu. Biologis sering digunakan hanya jika perawatan lain tidak berhasil.
Bagaimana Anda tahu kapan pengobatan berhenti bekerja?
Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan peradangan agar Anda tetap dalam remisi. Jika gejala kembali, itu adalah tanda bahwa Anda mungkin mengalami suar.
Dokter Anda mungkin memesan endoskopi untuk mencari area peradangan di saluran pencernaan Anda. Endoskopi adalah jenis tes pencitraan yang menggunakan kamera kecil yang terpasang pada tabung fleksibel.
Jika Anda merasa sehat dan gejala kembali, pertimbangkan apakah ada hal lain yang berubah. Perhatikan apakah ada sesuatu dengan diet atau rutinitas Anda yang mungkin berbeda akhir-akhir ini. Hal-hal seperti stres atau tidur juga dapat memengaruhi perasaan Anda.
Terkadang dosis obat dapat ditingkatkan. Di lain waktu, obat baru akan ditambahkan atau akan menggantikan sesuatu yang saat ini Anda gunakan.
Apa yang terjadi jika obat antiradang tidak bekerja untuk penyakit Crohn?
Untuk gejala ringan, aminosalisilat (5-ASA) seringkali merupakan obat pertama yang digunakan. Ini bekerja untuk beberapa orang untuk menjaga agar gejala tetap terkelola dengan baik. Jika ini tidak berhasil, kortikosteroid mungkin merupakan pendekatan pengobatan selanjutnya.
Apa yang terjadi jika steroid tidak bekerja untuk penyakit Crohn?
Kortikosteroid adalah obat yang menekan seluruh sistem kekebalan tubuh. Mereka bisa sangat efektif tetapi juga memiliki banyak
Biasanya, kortikosteroid hanya digunakan dalam jangka pendek untuk meredakan peradangan dengan cepat. Mereka dapat digunakan dengan imunomodulator, yang juga efektif tetapi membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja.
Imunomodulator termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), 6-mercaptopurine (6-MP, Purinethol), dan metotreksat. Mereka dapat ditambahkan ke aminosalisilat atau kortikosteroid.
Kortikosteroid tidak boleh digunakan dalam jangka panjang. Imunomodulator dapat menggantikan kortikosteroid untuk penggunaan jangka panjang.
Apa yang terjadi jika imunomodulator tidak bekerja untuk penyakit Crohn?
Thiopurine adalah sejenis imunomodulator. Thiopurine utama yang digunakan untuk penyakit Crohn adalah azathioprine (Azasan, Imuron). Sendiri, ada beragam bukti tentang apakah mereka dapat membawa remisi.
Ada juga kekhawatiran tentang intoleransi. Hingga 25% pasien yang menggunakan thiopurine mengalami efek samping dan harus menghentikan pengobatan.
Thiopurine dan biologis sering bekerja sama untuk menginduksi remisi. Biologis adalah obat lain yang berfungsi untuk mengurangi peradangan. Mereka menargetkan protein spesifik yang dilepaskan oleh sistem kekebalan tubuh.
Memblokir protein kekebalan ini mencegahnya mencapai lapisan saluran pencernaan. Ini mencegah mereka menyebabkan kerusakan.
Apa yang terjadi jika biologis tidak bekerja?
Biologis sendiri tidak bekerja untuk semua orang.
Obat anti-tumor necrosis factor (anti-TNF) adalah jenis biologis yang digunakan untuk penyakit Crohn. Mereka termasuk adalimumab (Humira) dan infliximab (Remicade).
Diperkirakan bahwa
Dalam kasus tersebut, biologis yang berbeda dapat bekerja. Beralih ke biologis lain adalah
Terapi kombinasi dapat bekerja lebih baik untuk menginduksi remisi. Sebuah studi penelitian membandingkan vedolizumab (Entyvio) sendiri atau dengan thiopurine. Ini menunjukkan hasil yang lebih baik dengan kombinasi pada orang dengan penyakit Crohn, tetapi bukan kolitis ulserativa.
Biologis lain, infliximab (Remicade, dan biosimilar Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis), terbukti lebih efektif bila dikombinasikan dengan thiopurine.
Bagaimana Anda tahu kapan harus beralih?
Ini bisa menjadi keputusan yang sulit.
Anda mungkin telah minum obat yang sama selama bertahun-tahun dan tetap dalam remisi. Mungkin terasa luar biasa untuk mengubah perawatan Anda. Ketidaktahuan memulai pengobatan baru bisa menjadi sumber stres lain pada saat yang sudah membuat stres.
Alasan utama untuk beralih adalah jika perawatan tidak berhasil untuk menahan Anda
Alasan lain untuk beralih adalah jika Anda mengalami banyak efek samping dari pengobatan Anda. Beberapa efek samping diharapkan dan dapat berkurang seiring waktu. Efek samping lainnya lebih serius. Pekerjaan darah mungkin diperlukan untuk melihat tanda-tanda intoleransi dengan beberapa obat.
Berbicara dengan tim kesehatan Anda
Sangat penting untuk memiliki hubungan yang baik dengan tim perawatan kesehatan Anda. Anda ingin merasa kekhawatiran dan kebutuhan Anda didengar. Penting untuk merasa mendapat informasi tentang perubahan obat apa pun.
Pertimbangkan untuk mengajukan beberapa pertanyaan berikut:
- Bagaimana cara minum obat ini?
- Apakah dosisnya bisa disesuaikan jika diperlukan?
- Berapa lama obat ini mulai bekerja?
- Efek samping apa yang harus saya perhatikan?
- Berapa lama saya akan bertahan dengan obat ini?
- Apa rencana tindak lanjutnya?
Penyakit Crohn adalah penyakit kronis dengan periode remisi dan gejala kambuh.
Biasanya pengobatan perlu diubah dari waktu ke waktu untuk menginduksi atau tetap dalam remisi. Beberapa obat digunakan sebagai bagian dari pengelolaan penyakit Crohn.
Dalam beberapa kasus, dosis obat ditingkatkan. Di lain waktu, obat baru ditambahkan ke rencana saat ini atau menggantikan obat lain.
Diperlukan waktu agar obat mulai bekerja, terkadang berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Sepanjang proses, pastikan untuk tetap berhubungan dengan tim kesehatan Anda. Ini bisa menjadi waktu yang menantang, dan penting untuk merasa didukung.