Apa Pilihan Perawatan untuk Kanker Payudara Triple-Negative (TNBC)?

Bagaimana pengobatan kanker payudara triple-negatif?

Rencana perawatan Anda untuk TNBC kemungkinan akan mencakup kombinasi operasi, radiasi, dan kemoterapi.

Operasi

Dalam operasi konservasi payudara, atau lumpektomi, tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya diangkat.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan mastektomi alih-alih lumpektomi. Ada beberapa jenis mastektomi:

• Mastektomi total atau sederhana, yaitu pengangkatan payudara, puting susu, areola, dan sebagian besar kulit di atasnya.
• Mastektomi radikal yang dimodifikasi, yang juga mencakup pengangkatan lapisan di atas otot dada dan kelenjar getah bening aksila di bawah lengan. Bagian dari dinding dada terkadang dihilangkan.
• Mastektomi radikal, yang merupakan prosedur langka yang juga mencakup pengangkatan otot dada.

Jika Anda berencana untuk melakukan rekonstruksi, mastektomi hemat kulit atau tanpa puting mungkin menjadi pilihan, tetapi hanya jika tidak ada bukti kanker di dekat kulit atau areola. Dalam kebanyakan kasus, mastektomi membutuhkan rawat inap semalam di rumah sakit. Waktu pemulihan sekitar enam minggu. Rekonstruksi payudara membutuhkan prosedur tambahan.

Baca selengkapnya: Mastektomi dan rekonstruksi secara bersamaan »

Setelah mastektomi, saluran pembuangan bedah akan tertinggal di dada Anda untuk memungkinkan cairan keluar. Mereka akan dihapus dalam satu atau dua minggu. Efek samping dari mastektomi dapat meliputi:

• nyeri tekan dan pembengkakan dada
• nyeri ketiak atau kekakuan bahu
• nyeri payudara hantu dan sensasi yang tidak biasa

Pengangkatan kelenjar getah bening dapat meningkatkan risiko pembengkakan lengan, yang dikenal sebagai limfedema.

Jenis operasi yang Anda lakukan tergantung pada berbagai faktor, termasuk:

• jumlah, ukuran, dan lokasi tumor
• apakah ada kanker di kulit atau area puting
• jika ada kelainan lain pada payudara
• apakah Anda berencana untuk melakukan rekonstruksi payudara

Jika Anda tidak menjalani rekonstruksi, Anda dapat memasang payudara palsu dalam waktu sekitar enam minggu.

Terapi radiasi

Radiasi digunakan untuk membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal setelah operasi. Sinar radiasi akan ditargetkan ke daerah di mana kanker ditemukan. Ini mungkin sangat penting jika kanker ditemukan di dekat dinding dada atau di kelenjar getah bening Anda.

Untuk membantu menargetkan sinar radiasi, dada Anda akan ditandai dengan tato kecil. Karena radiasi tidak dapat diulang di lokasi yang sama jika kanker kambuh, tato akan membantu memandu pengobatan di masa depan.

Radiasi biasanya diberikan lima hari seminggu selama lima atau enam minggu. Perhatian besar akan diberikan untuk menempatkan tubuh Anda pada posisi yang tepat. Perawatan itu sendiri hanya memakan waktu beberapa menit, selama itu Anda harus tetap diam.

Efek samping dari terapi radiasi mungkin termasuk:

• warna dan iritasi kulit seperti terbakar sinar matahari
• kulit kering dan gatal
• kelelahan

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan yang efektif untuk TNBC, terutama ketika kanker terdeteksi pada tahap awal. TNBC mungkin merespon lebih baik terhadap kemoterapi daripada kanker payudara reseptor hormon positif.

Obat kemoterapi adalah jenis pengobatan sistemik. Ini berarti mereka dirancang untuk menghancurkan sel-sel kanker, ke mana pun mereka pergi di dalam tubuh Anda. Tujuannya adalah untuk mencegah kanker payudara menyebar atau bermetastasis.

Kemoterapi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi, atau dapat diberikan setelah operasi untuk membunuh sel kanker yang menyimpang.

Ada berbagai obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati TNBC, termasuk:

• AC: doksorubisin (Adriamycin) dengan siklofosfamid
• FAC (atau CAF): AC plus fluorouracil (5FU)
• FEC (atau CEF atau EC): epirubicin (Ellence) diberikan sebagai pengganti doxorubicin
• taxanes: paclitaxel dan docetaxel (Taxotere) diberikan dengan AC (ACT) atau FEC (FEC-T)

Obat ini biasanya diberikan secara intravena dalam siklus 1-3 minggu. Seluruh perawatan dapat berlangsung 3-6 bulan atau lebih dalam beberapa kasus. Efek samping kemoterapi mungkin termasuk:

• mual atau muntah
• kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
• sariawan
• perubahan pada kuku tangan dan kuku kaki
• kelelahan
• rambut rontok

Uji klinis

Uji klinis adalah cara untuk menguji efektivitas terapi baru yang potensial untuk TNBC. Dengan mengambil bagian dalam uji klinis, Anda membantu memajukan penelitian pengobatan untuk TNBC.

Uji coba dapat menawarkan akses ke perawatan yang belum disetujui untuk penggunaan umum. Anda akan diawasi secara ketat, tetapi tidak ada jaminan bahwa perawatannya akan berhasil. Atau Anda akan menerima pengobatan standar (atau rutin) sehingga peneliti dapat membandingkan hasil Anda dengan pasien yang menggunakan pengobatan eksperimental (atau investigasi). Beberapa penelitian menggunakan kombinasi pengobatan standar dan pengobatan investigasi. Dalam studi ini, Anda masih dapat memperoleh manfaat dari perawatan standar sambil juga membantu penelitian lanjutan tentang TNBC dengan perawatan baru.

Ada beberapa hal yang harus Anda pertimbangkan sebelum berpartisipasi dalam uji klinis:

• kedekatan perawatan dengan tempat tinggal Anda
• seberapa sering Anda akan diminta untuk menemui dokter atau menjalani tes tambahan
• efek samping yang tidak diketahui
• apa yang akan ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda dan berapa potensi pengeluaran langsung dan tidak langsung Anda?

Untuk berpartisipasi, Anda harus memenuhi kualifikasi tertentu mengenai diagnosis Anda, perawatan yang telah Anda terima, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Dokter Anda dapat memberikan informasi lebih lanjut tentang uji klinis yang Anda mungkin memenuhi syarat. Anda juga dapat mengunjungi National Cancer Institute’s database yang dapat dicari.

Pandangan

TNBC lebih agresif dan terkadang lebih sulit diobati daripada beberapa jenis kanker payudara lainnya. Pandangan Anda tergantung pada berbagai faktor, seperti jumlah dan ukuran tumor, tingkat, dan keterlibatan kelenjar getah bening.

Tingkat kelangsungan hidup setelah kambuh adalah singkat dibandingkan dengan jenis kanker payudara lainnya. Tingkat kekambuhan tinggi dalam lima tahun pertama, dengan puncaknya pada tiga tahun pasca operasi. Setelah itu, tingkat kekambuhan menurun secara signifikan.

Pelajari lebih lanjut: Prospek kanker payudara triple-negatif: Tingkat kelangsungan hidup »

Sebuah studi 2007 menemukan bahwa 77 persen wanita dengan TNBC bertahan lima tahun. Wanita dengan jenis kanker payudara lainnya memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun 93 persen.

Perlu dicatat bahwa mayoritas wanita yang dirawat karena TNBC tidak kambuh.