Apa Kaitan Antara Skizofrenia dan Depresi?

Bisakah Anda menderita skizofrenia dan depresi?

Dimungkinkan untuk menderita skizofrenia dan depresi. Faktanya, depresi cukup umum di antara orang yang hidup dengan skizofrenia.

Dalam meta-analisis tahun 2020 yang mencakup lebih dari 9.800 orang yang hidup dengan skizofrenia di seluruh dunia, 28,6% dari mereka juga mengalami depresi.

Bagaimana gejala depresi bermanifestasi penting dalam hal skizofrenia. Itu yang menentukan apakah Anda mengalami:

• gangguan skizoafektif, tipe depresi
• depresi dengan ciri-ciri psikosis
• skizofrenia dengan episode depresi

Gangguan skizoafektif, tipe depresi

David Feifel, seorang profesor psikiatri emeritus di University of California, San Diego, menjelaskan gangguan skizoafektif, diagnosis tipe depresi terjadi ketika Anda:

• memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia dan gangguan depresi mayor (MDD)
• memiliki gejala depresi kronis

Dengan kata lain, daripada menerima diagnosis skizofrenia dan MDD secara terpisah, memiliki kedua kondisi kronis ini disebut gangguan skizoafektif.

“Jika depresi bukanlah ciri kronis, itu adalah skizofrenia dengan episode depresi klinis,” kata Feifel. “Yang penting, dalam kedua kasus, psikosis adalah fitur utama dan bukan hasil dari depresi.”

Dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-5, revisi teks (DSM-5-TR), dua penentu membantu mengkategorikan gangguan skizoafektif:

• tipe depresi
• tipe bipolar

Dalam tipe depresi, Anda hanya mengalami episode depresi berat. Pada tipe bipolar, periode suasana hati yang meningkat dan gelisah yang dikenal sebagai mania juga ada.

Gangguan depresi mayor dengan ciri-ciri psikosis

Depresi yang memenuhi kriteria diagnostik MDD tetapi memiliki episode psikosis dikenal sebagai gangguan depresi mayor dengan ciri-ciri psikosis.

Dalam DSM-5-TR, diagnosis ini berarti Anda terutama mengalami MDD. Episode psikosis tidak terus-menerus dan bukan merupakan ciri dominan dari gejala Anda.

Feifel mengatakan psikosis pada MDD berasal dari gejala yang mencapai tingkat keparahan yang tinggi. Dia menyamakannya dengan analogi demam.

“Pikirkan delirium karena demam; itu tidak akan terjadi dengan demam ringan atau bahkan sedang tetapi mungkin [occur] jika demam mencapai tingkat ekstrim, ”katanya.

Selain itu, Feifel menjelaskan gejala psikosis pada MDD cenderung menunjukkan perbedaan dibandingkan dengan skizofrenia dan biasanya sesuai dengan perasaan depresi.

“Contohnya adalah keyakinan delusi bahwa seseorang sedang sekarat atau sudah mati (sindrom Cotard), merasa bersalah karena ingatan yang terdistorsi dari perilaku masa lalu, atau keyakinan yang mengakar tentang ketidakmampuan yang tidak sesuai dengan kenyataan,” katanya. “Kami menyebutnya ‘psikosis yang selaras dengan suasana hati.’”

Dimungkinkan juga untuk mengalami psikosis mood-inkongruen di MDD.

Apa perbedaan antara skizofrenia dan depresi?

DSM-5-TR mengklasifikasikan skizofrenia sebagai salah satu jenis gangguan psikotik. Ciri diagnostik utamanya adalah adanya gejala psikosis, termasuk halusinasi dan delusi. Anda tidak harus mengalami gejala mood untuk menerima diagnosis skizofrenia.

Depresi adalah gangguan suasana hati. Fitur utamanya terkait dengan suasana hati yang rendah dan pengalaman kegembiraan yang berkurang. Gejala psikosis bukan merupakan bagian dari kriteria diagnostik utama.

“Skizofrenia pada dasarnya adalah gangguan berpikir, di mana informasi eksternal diinterpretasikan oleh otak dengan cara yang terdistorsi; sedangkan depresi adalah gangguan perasaan, di mana bagian otak yang bertanggung jawab untuk bereaksi dengan kesenangan dan optimisme (hedonia) tidak berfungsi dengan baik,” kata Feifel.

Gejala skizofrenia

Kriteria diagnostik skizofrenia dalam DSM-5-TR terdiri dari dua jenis gejala:

• Positif: gejala yang menambah kemampuan yang ada
• Negatif: gejala yang menunjukkan hilangnya kemampuan atau fungsi

Gejala positif meliputi:

• delusi
• halusinasi
• pemikiran tidak teratur (juga disebut ucapan tidak teratur)
• fungsi motorik yang tidak teratur

Gejala negatif meliputi:

• berkurangnya respons dan kapasitas kesenangan (anhedonia)
• lebih sedikit output ucapan (alogia)
• ekspresi emosional berkurang
• ketidaktertarikan dalam interaksi sosial (asosialitas)
• kurangnya motivasi terhadap aktivitas yang bertujuan (avolunity)

Untuk menerima diagnosis skizofrenia, dua atau lebih gejala harus ada selama sebagian besar waktu dalam sebulan, dengan salah satu gejala tersebut adalah halusinasi, pikiran yang tidak teratur, atau delusi.

Gejala gangguan depresi mayor

Kriteria diagnostik untuk MDD dalam DSM-5-TR melibatkan lima atau lebih dari gejala berikut selama jangka waktu 2 minggu yang sama. Setidaknya salah satu gejalanya adalah suasana hati yang tertekan atau kehilangan minat atau kesenangan:

• suasana hati tertekan hampir setiap hari, sepanjang hari
• terutama berkurangnya minat atau kesenangan di hampir semua aktivitas, sepanjang hari, hampir setiap hari
• perubahan fungsi motorik
• kelelahan yang terus-menerus
• tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit
• fluktuasi berat badan
• kesulitan berkonsentrasi hampir setiap hari
• ide bunuh diri atau pikiran tentang kematian
• perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang tidak pantas

Pilihan pengobatan skizofrenia dan depresi

Pengobatan gangguan skizoafektif melibatkan pengelolaan gejala psikosis pada skizofrenia dan pengobatan gejala mood pada MDD.

Obat-obatan biasanya dapat mengobati gangguan skizoafektif, seperti:

• antipsikotik
• antidepresan
• penstabil suasana hati

Anda juga dapat memperoleh manfaat dari pilihan psikoterapi, termasuk:

• strategi psikososial
• terapi perilaku kognitif (CBT)
• terapi kejang listrik (ECT)

Depresi dengan ciri-ciri psikosis

Dalam kasus MDD dengan fitur psikosis, Feifel mengatakan “mengobati depresi secara efektif adalah kuncinya karena hal itu akan mengurangi psikosis.”

Perawatan MDD seringkali melibatkan penggunaan obat-obatan, seperti:

• antidepresan
• penstabil suasana hati

Jika fitur psikosis saat ini ada, dokter mungkin akan meresepkan obat antipsikotik.

Psikoterapi yang dapat membantu mengobati MDD meliputi:

• CBT
• terapi antarpribadi
• ECT
• stimulasi magnetik transkranial (TMS)

• Stimulasi saraf vagus (VNS)

Skizofrenia dengan episode depresi

Jika Anda mengalami skizofrenia dengan episode depresi berat, perawatan Anda mungkin juga melibatkan pendekatan yang berfokus pada kondisi utama dan menangani gejala suasana hati saat muncul.

Skizofrenia pengobatan lini pertama melibatkan penggunaan:

• obat antipsikotik
• CBT
• strategi dukungan psikososial

Intinya

Adalah umum untuk menderita skizofrenia dan depresi. Ketika Anda memenuhi kriteria diagnostik untuk skizofrenia dan gangguan depresi mayor, Anda hidup dengan gangguan skizoafektif.

Bagaimana gejala Anda muncul akan menentukan diagnosis Anda dan jalur perawatan yang direkomendasikan oleh tim kesehatan Anda.

Obat-obatan dan pendekatan psikoterapi tersedia tidak peduli bagaimana skizofrenia dan depresi menyatu dalam hidup Anda.