Apa Itu Pleural Efusion (Cairan di Dada)?

Apa itu efusi pleura?

Efusi pleura, juga disebut air di paru-paru, terjadi ketika cairan menumpuk di ruang antara paru-paru dan rongga dada.

Selaput tipis, disebut pleura, menutupi bagian luar paru-paru dan bagian dalam rongga dada. Selalu ada sejumlah kecil cairan di dalam lapisan ini untuk membantu melumasi paru-paru saat mengembang di dalam dada selama bernapas. Namun, jika terlalu banyak cairan menumpuk, misalnya karena kondisi medis, masalah bisa muncul. Dokter menyebut efusi pleura ini.

Berbagai kondisi dapat menyebabkan efusi pleura, tetapi gagal jantung kongestif adalah penyebab utamanya paling umum sebab.

Ilustrasi oleh Diego Sabogal

Gejala

Beberapa orang dengan efusi pleura tidak memiliki gejala apapun. Mereka mungkin memiliki gejala penyakit yang mendasarinya, seperti batuk atau demam.

Anda mungkin mengetahui bahwa Anda mengalami efusi pleura melalui rontgen dada atau pemeriksaan fisik yang dilakukan karena alasan lain.

Saat dokter memeriksa Anda, mereka mungkin melihat ekspansi di satu sisi dada dan suara tumpul saat mengetuk sisi itu.

Bergantung pada penyebabnya, seseorang dengan efusi pleura mungkin juga memiliki:

  • sakit dada
  • batuk
  • demam
  • sesak napas

Temui dokter Anda segera jika Anda memiliki gejala efusi pleura.

Penyebab dan jenis

Efusi pleura terjadi ketika cairan menumpuk di rongga dada di luar paru-paru.

Ini bisa berupa transudatif atau eksudatif.

Efusi pleura transudatif terjadi ketika tekanan yang meningkat pada pembuluh kecil dan besar dari berbagai organ menyebabkannya bocor, mengakibatkan kumpulan cairan berisi protein. Ini terjadi dengan penyakit jantung koroner atau sirosis.

Efusi pleura eksudatif terjadi ketika ada iritasi, peradangan, atau infeksi. Ini dapat menyebabkan produksi cairan ekstra, drainase berkurang, atau keduanya.

Penyebab efusi pleura termasuk:

  • gagal jantung kongestif
  • sirosis atau fungsi hati yang buruk

  • emboli paru, yang disebabkan oleh bekuan darah dan merupakan penyumbatan di arteri paru-paru

  • komplikasi dari operasi jantung terbuka
  • radang paru-paru
  • penyakit ginjal yang parah
  • penyakit autoimun, seperti lupus dan rheumatoid arthritis
  • penggunaan beberapa obat, seperti metotreksat, fenitoin, atau amiodaron
  • terapi radiasi
  • pecahnya kerongkongan
  • sindrom hiperstimulasi ovarium
  • jenis kanker tertentu misalnya, kanker paru-paru dan kanker payudara
  • COVID-19

Jenis

Efusi pleura bisa rahasia sebagai transudatif atau eksudatif.

Efusi pleura transudat

Jenis ini disebabkan oleh cairan yang bocor ke rongga pleura akibat peningkatan tekanan pada pembuluh darah.

Itu bisa terjadi jika Anda:

  • mengalami gagal jantung kongestif
  • menderita sirosis
  • memiliki penyakit ginjal
  • baru saja memulai dialisis peritoneal
  • mengalami malnutrisi karena rendahnya kadar albumin dalam darah

Efusi eksudatif

Ini terjadi ketika penumpukan cairan terjadi sebagai akibat dari:

  • peradangan
  • infeksi
  • tumor
  • cedera paru-paru

Kondisi yang dapat menyebabkan jenis infus pleura ini meliputi:

  • tuberkulosis
  • kanker
  • kondisi peradangan, seperti pankreatitis, lupus, atau rheumatoid arthritis
  • komplikasi dari operasi jantung
  • chylothorax, yang dihasilkan dari obstruksi pada pembuluh getah bening
  • radang paru-paru
  • hemotoraks, saat darah terkumpul di rongga pleura

Beberapa kondisi, seperti emboli paru, dapat menyebabkan efusi pleura transudat atau eksudat.

Efusi Pleura dan Kanker

Efusi pleura dapat terjadi ketika sel kanker menyebar ke pleura atau menghalangi aliran cairan normal di dalam pleura. Cairan juga dapat menumpuk karena perawatan kanker tertentu, seperti terapi radiasi atau kemoterapi.

Kanker tertentu lebih mungkin menyebabkan efusi pleura daripada yang lain, termasuk:

  • kanker paru-paru
  • kanker payudara
  • kanker ovarium
  • leukemia
  • melanoma
  • kanker serviks
  • kanker rahim
  • mesothelioma, yang dihasilkan dari paparan asbes

Tanda dan gejala sering meliputi:

  • sesak napas
  • batuk
  • sakit dada
  • penurunan berat badan

Dokter mungkin mengeluarkan cairan atau melakukan pleurodesis jika Anda mungkin membutuhkan drainase berulang. Ini melibatkan penyisipan shunt yang mengalihkan cairan dari dada.

Mereka mungkin meresepkan antibiotik jika Anda memiliki atau rentan terhadap infeksi. Steroid atau obat antiinflamasi lainnya dapat mengurangi rasa sakit dan peradangan. Mereka juga akan membahas pilihan pengobatan lain untuk kanker.

Orang yang sedang menjalani pengobatan kanker mungkin juga memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, membuat mereka lebih rentan terhadap infeksi atau komplikasi lainnya.

Perlakuan

Perawatan dan hasil akan tergantung pada penyebab efusi pleura.

Menguras cairan

Salah satu cara untuk mengobati efusi pleura adalah dengan mengeluarkan cairan dari rongga dada, baik dengan jarum atau dengan memasukkan selang kecil ke dalam dada.

Anda akan menerima bius lokal sebelum prosedur ini, yang akan membuat perawatan lebih nyaman. Anda mungkin merasakan sakit atau tidak nyaman di tempat sayatan setelah obat bius habis. Kebanyakan dokter akan meresepkan obat untuk membantu menghilangkan rasa sakit.

Anda mungkin memerlukan perawatan ini lebih dari sekali jika cairan menumpuk lagi.

Perawatan lain mungkin diperlukan untuk mengatasi penumpukan cairan jika kanker adalah penyebab efusi pleura.

Antibiotik

Jika Anda mengalami infeksi bakteri, dokter kemungkinan akan meresepkan antibiotik atau memberikannya secara intravena. Mereka biasanya akan melakukan ini bersamaan dengan drainase.

Pleurodesis

Pleurodesis adalah pengobatan yang menciptakan peradangan ringan antara paru-paru dan pleura rongga dada. Setelah mengeluarkan kelebihan cairan dari rongga dada, dokter menyuntikkan obat ke area tersebut. Obat ini menyebabkan dua lapisan pleura saling menempel, yang mencegah penumpukan cairan di masa depan di antara keduanya.

Seorang dokter mungkin memutuskan untuk melakukan ini jika efusi pleura disebabkan oleh kanker. Ini mengurangi kebutuhan akan drainase yang sering.

Operasi

Jika gejala tidak membaik dengan drainase dan antibiotik, dokter dapat merekomendasikan dekortikasi thoracoscopic atau debridemen thorascopic. Mereka akan memasukkan torakoskop ke dalam ruang pleura kemudian mengangkat jaringan yang menyebabkan masalah (dekortikasi) atau membersihkan luka dengan operasi untuk memungkinkannya sembuh (debridemen). Seorang dokter mungkin sebut ini toroskopi medis atau pleuroskopi.

Dalam beberapa kasus, dokter dengan operasi memasukkan shunt, atau tabung kecil, ke dalam rongga dada. Ini membantu mengarahkan cairan dari dada ke perut, yang dapat lebih mudah dikeluarkan oleh tubuh. Ini mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang tidak menanggapi perawatan lain.

Pleurektomi, di mana ahli bedah mengangkat sebagian lapisan pleura, juga dapat menjadi pilihan dalam kasus tertentu.

Diagnosa

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan paru-paru Anda dengan stetoskop. Mereka juga dapat memesan rontgen dada untuk membantu mendiagnosis efusi pleura.

Tes lain yang mungkin termasuk:

  • USG dada
  • CT scan
  • thoracentesis, di mana dokter mengeluarkan beberapa cairan pleura untuk dianalisis

  • bronkoskopi
  • biopsi pleura

Thoracentesis melibatkan pengeluaran cairan dari area membran pleura dengan memasukkan jarum ke dalam rongga dada dan menyedot cairan ke dalam jarum suntik. Dokter akan menggunakan ultrasound untuk memandu jarum. Pada saat yang sama, mereka dapat mengalirkan kelebihan cairan dari rongga dada. Cairan kemudian akan diuji untuk menentukan penyebabnya.

Dokter Anda mungkin juga memilih untuk melakukan biopsi pleura, yang melibatkan pengambilan sampel jaringan dari pleura. Mereka melakukannya dengan memasukkan jarum kecil dari luar dinding dada ke dalam rongga dada.

Jika mereka menemukan Anda memiliki efusi pleura tetapi tidak dapat mendiagnosis jenisnya, dokter Anda mungkin menjadwalkan torakoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan yang memungkinkan dokter melihat ke dalam rongga dada menggunakan kamera serat optik.

Untuk prosedur ini, dokter Anda akan membuat beberapa sayatan kecil di area dada saat Anda dibius total. Kemudian mereka akan memasukkan kamera melalui satu sayatan dan alat bedah melalui yang lain untuk mengeluarkan sedikit cairan atau jaringan untuk dianalisis.

Risiko dan komplikasi

Efusi pleura bisa rumit atau tidak rumit. Efusi pleura tanpa komplikasi mengandung cairan tanpa tanda-tanda infeksi atau peradangan. Mereka cenderung menyebabkan masalah paru-paru permanen.

Namun, efusi pleura yang rumit mengandung cairan dengan infeksi atau peradangan yang signifikan. Mereka membutuhkan perawatan segera yang sering kali mencakup drainase dada.

Efusi pleura bisa menjadi tanda gejala parah pada beberapa penyakit. Pada tahun 2021, beberapa ilmuwan menemukan bahwa orang dengan COVID-19 yang mengembangkan efusi pleura lebih cenderung mengalami peradangan dan komplikasi parah, yang dapat memengaruhi peluang pemulihan mereka.

Perawatan juga dapat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi kecil dari perawatan yang lebih invasif dapat mencakup sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan, yang seringkali hilang seiring berjalannya waktu. Komplikasi yang lebih serius akan bergantung pada tingkat keparahan kondisi, penyebab, dan pengobatan yang digunakan.

Komplikasi serius dapat meliputi:

  • edema paru atau cairan di paru-paru, yang dapat terjadi akibat pengurasan cairan terlalu cepat selama thoracentesis

  • paru kolaps sebagian
  • infeksi atau perdarahan
  • empiema, bila ada nanah di rongga pleura

  • paru-paru yang terperangkap, ketika a bentuk lapisan sekitar paru-paru yang mencegahnya mengembang

Komplikasi ini, meski serius, jarang terjadi. Dokter Anda akan membantu menentukan pilihan perawatan yang paling efektif dan mendiskusikan manfaat dan risiko dari setiap prosedur.

Pandangan

Efusi pleura dapat menjadi tanda kondisi yang mengancam jiwa, tetapi prospek dan waktu pemulihan akan bergantung pada penyebabnya, seberapa parah efusi tersebut, dan faktor individu, seperti kesehatan Anda secara keseluruhan.

Jika Anda mencari pengobatan, kemungkinan besar Anda akan mengalami postive hasil. Tanpa pengobatan, Anda mungkin menghadapi komplikasi seperti empiema, sepsis, atau paru-paru yang terperangkap. Jika Anda mencari pengobatan, kemungkinan besar Anda juga akan mengetahui apakah Anda memiliki kondisi yang mendasarinya, yang kemudian dapat ditangani oleh dokter.

Ringkasan

Efusi pleura, terkadang disebut cairan di paru-paru, dapat terjadi karena berbagai sebab, mulai dari infeksi hingga kanker. Biasanya tidak memiliki gejala khusus, tetapi Anda mungkin memiliki tanda-tanda infeksi atau mengalami nyeri dada atau kesulitan bernapas.

Cari saran medis jika Anda melihat gejala yang memengaruhi paru-paru atau pernapasan Anda atau jika Anda memiliki gejala lain, seperti demam. Seorang dokter dapat membantu mengidentifikasi penyebab masalah dan memberikan pengobatan yang tepat. Efusi pleura dapat menunjukkan kondisi mendasar yang serius yang mungkin penting untuk ditangani.

Anda mungkin juga menyukai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Recent News